阿托伐他汀钙致丙氨酸转氨酶显著增高一例报告

1病例资料 女,66岁。因高血压病10年、糖尿病5年来我院心内科复诊。常规查血总胆固醇（CHO）7.7 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）5.56 mmol/L,肝功能正常予阿托伐他汀钙片（商品名立善妥,辉瑞制药公司生产）20 mg,每日1次口服,

体检人员17566例脂肪肝检出率及与血脂、丙氨酸氨基转移酶、血压和体质量指数相关性分析

目的分析正常人群脂肪肝患病率及与血脂、丙氨酸氨基转移酶、血压和体质量指数等因素的相关性。方法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶,应用彩色多普勒超声检查诊断脂胗肝。测量体质量指数和血压。结果 17566例正常体检者共检出脂肪肝4260例,总患病率为24.25%。男性患病率为31.18%,女性患病率为17.01%。男性明显高于女性(P<0.05)。脂肪肝组伴有TG、TC、ALT、NBP、BMI阳性者分别为29.9%、8.3%、7.0%、36.2%和63.0%。非脂肪肝组分别为5.4%、2.6%、2.9%、21.5%和26.5%。脂肪肝组明显高于非脂肪肝组(P<0.05)。结论超重与肥胖、高脂血症特别是高三酰甘油血症以及高血压与脂肪肝密切相关,同时脂肪肝对肝功能(ALT)造成一定的损伤。

肾移植术后Ⅰ型原发性高草酸尿症复发致移植肾功能不全的多学科综合诊疗

目的探讨肾移植术后Ⅰ型原发性高草酸尿症(PH)复发的临床特点和多学科综合诊疗(MDT)的经验。方法对1例接受同种异体肾移植手术后不明原因移植肾功能短期内迅速下降的病例进行MDT讨论,总结MDT在诊断罕见遗传性疾病以及提高肾移植受者长期存活中的作用。结果经MDT讨论,患者确诊为Ⅰ型PH复发,排除排斥反应后恢复常规免疫抑制方案,嘱大量饮水,予优质蛋白和低磷饮食、维生素B6、钙剂等保守治疗措施并积极防治并发症。患者移植肾功能恶化延缓,但仍在肾移植术后5个月恢复规律血液透析至投稿日。结论肾移植术后Ⅰ型PH复发较为罕见,临床主要表现为复发性肾结石,移植肾功能下降,且并发症多,患者预后不良。通过MDT讨论患者病情,明确诊断,确定最佳治疗方案,延缓了病情进展,改善了患者预后。

甘氨胆酸对伤寒肝损伤的诊断价值

1995年3月～1997年8月,我们检测43例伤寒患者血清甘氨胆酸(SCG)含量,同时测定了血清丙氨酸转氨酶(ALT)活性作比较分析。藉以了解SCG对伤寒肝损伤的诊断价值。 对象与方法 一、病例选择 收住我院并经确诊的伤寒患者43例中,男26例,女17例;年龄7～46岁,平均30.86岁,随机抽取血清标本备检。 二、检测方法 以RIA法检测SCG含量和以Kar-

蝉拟青霉/黄芪双向发酵菌质化学成分及抗高尿酸血症活性研究

目的:利用蝉拟青霉对黄芪进行发酵处理,探究发酵后所得菌质有效成分含量变化及其抗高尿酸血症活性。方法:采用硫酸-苯酚比色法、NaNO 2-Al(NO 3)3比色法、酸碱滴定法对黄芪及黄芪发酵菌质中多糖、总黄酮、总酸的含量进行测定;采用氧嗪酸钾盐诱导高尿酸血症(HUA)大鼠模型,将雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、菌质(150、300 mg·kg^-1)组、黄芪(150、300 mg·kg^-1)组及苯溴马隆(20 mg·kg^-1)组,连续灌胃给药14 d,分别对大鼠血清中的尿酸(UA)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平进行测定。结果:黄芪药材经蝉拟青霉双向发酵后,总多糖的含量显著升高,总黄酮的含量显著降低,总酸的含量变化不明显。与对照组比较,模型组大鼠血清中UA、BUN、TC、TG、ALT和AST水平显著升高(P<0.05,P<0.001);与模型组比较,黄芪组及黄芪发酵菌质组大鼠血清中UA、BUN、TC、TG、ALT和AST水平显著降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001),且菌质组效果明显优于黄芪组。结论:黄芪经蝉拟青霉发酵后有效成分含量发生较大变化,所得蝉拟青霉/黄芪双向发酵菌质具有良好的抗高尿酸血症作用。

三种α—2b干扰素制剂长期治疗慢性丙型肝炎效果比较

三种α—２ｂ干扰素制剂长期治疗慢性丙型肝炎效果比较［英］／ＰｏｙｎａｒｄＴ…／／ＮＬＥｎｇｅＪＭｅｄ．１９９５；３３２．—１４５７～６２．Ｊα—２ｂ扰素对丙型肝炎在治疗期间并至少在治疗后１年内可有效减低血清丙氨酸转氨酶浓度、本文观察３种α—２ｂ干扰素...

降脂益肝冲剂治疗非酒精性脂肪性肝炎的实验研究

动物实验证实，降脂益肝冲剂能够显著降低酒精加高脂饮食致脂肪肝大鼠血中丙氨酸转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG），总胆固醇（TC）的含量，有效地逆转肝脏的脂质沉积状态，使肿大的肝脏回缩。然而，降脂益肝冲剂对高脂诱导的非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）的疗效尚待证实。为此，我们设计了本实验，旨在探讨降脂益肝冲剂对NASH的治疗效果。报告如下。

关注核苷(酸)类药物在慢性乙型肝炎长期治疗中的安全性

自1967年发现乙型肝炎病毒（ HBV ）以来，人们对HBV感染自然史及防治的认识有了很大提高，慢性乙型肝炎（ CHB ）治疗模式和患者管理计划也在不断完善。研究表明，病毒载量是CHB进展为肝硬化及肝癌的独立危险因素。有效的抗病毒治疗可以延缓或阻止CHB的疾病进程。由于目前对进入体内的HBV仍无法根除，所以CHB的临床治疗是从不断实现短期目标（ HBV DNA 低于检测值下限、丙氨酸转氨酶复常、HBeAg 阳性患者血清学转换）迈向实现长期目标（预防肝纤维化发展为肝硬化和肝癌）的过程，从而达到提高患者生活质量、延长患者生存时间的目标。持久的病毒抑制是患者生物化学指标恢复、组织学改善的重要保障，而对HBV 的持续抑制离不开长期的抗病毒治疗。因此，对CHB患者的长期管理是实现疾病控制长期目标的重要途径。中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制订的《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》指出：慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。目前，已有5种核苷（酸）类药物，即拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦，被批准用于CHB的抗病毒治疗。随着患者治疗时间的延长，核苷（酸）类药物在CHB长期治疗中的安全性越来越受到关注。

80岁以上老年慢性心力衰竭患者的临床特点及其心功能危险因素分析

目的分析年龄≥80岁老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床特点及其心功能的危险因素。方法选取2020年3月~2021年3月于济宁市第一人民医院心内科住院的年龄≥80岁的CHF患者197例,根据NYHA分为对照组(心功能Ⅰ级)31例,Ⅱ级组71例,Ⅲ级组65例,Ⅳ级组30例,收集一般临床资料和实验室检查指标,超声心动图测量左心房内径(LAD)、左心室内径、右心房内径(RAD)、右心室内径、LVEF,用多因素logistic回归分析与心功能相关的危险因素。结果Ⅲ、Ⅳ级组心房颤动发生率、LAD明显高于对照组及Ⅱ级组(P<0.05)。Ⅲ级组肌酐、LAD明显高于Ⅱ级组,同型半胱氨酸水平明显高于对照组,RAD明显高于对照组和Ⅱ级组,LVEF明显低于对照组和Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ级组入院时心率明显高于其他3组,丙氨酸转氨酶(ALT)水平明显高于对照组和Ⅱ级组,肌酐水平高于Ⅱ级组,LVEF明显低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,心房颤动(OR=3.961,95%CI:1.008~15.558,P=0.049)、ALT(OR=1.925,95%CI:1.221~3.034,P=0.005)、LVEF(OR=0.518,95%CI:0.307~0.872,P=0.013)为年龄≥80岁老年CHF患者心功能降低的独立影响因素。结论对于年龄≥80岁老年CHF患者,心房颤动、肝功能受损、LVEF下降是加重其心功能损伤的独立危险因素。

血脂偏高用什么药

2008年第1期的策划“调节血脂，促进健康”让我增加了很多知识。我曾于2005年用非诺贝特一个月，甘油三酯（TO）降到正常，但丙氨酸氨基转移酶（ALT）升到123。改服中药，饮用多贴后胃又不适应。

肝癌患者肝移植术后早期激素撤离对肿瘤复发的影响

探讨肝癌患者肝移植术后激素撤离对肿瘤复发的影响。对54例中、晚期原发性肝癌患者施行了肝移植，术后根据3个月内是否撤离激素分为激素撤离组（28例）和激素维持组（26例）。比较两组间排斥反应发生率、半年及1年的肿瘤复发率、1年存活率、血他克莫司（FK506）浓度及生化指标的平均值。结果，激素撤离组和激素维持组排斥反应发生率、半年肿瘤复发率、1年存活率相比，差异无统计学意义；激素维持组1年肿瘤复发率明显高于激素撤离组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后半年，两组FK506浓度的差异无统计学意义。术后1周及术后半年，两组丙氨酸转氨酶、胆红素总量及肌酐比较，差异均无统计学意义。术后半年，两组胆固醇总量、中餐前血糖水平比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究显示，肝癌患者肝移植术后3个月内撤离激素是安全的，并不增加排斥反应的发生率，也不需要增加其它免疫抑制剂的用量，可明显降低肿瘤复发率，提高患者的长期存活率。

降脂益肝汤治疗脂肪肝42例

目的 研究中药方剂降脂益肝汤治疗脂肪肝的临床效果。方法 76例脂肪肝患者随机分成治疗组42例和对照组34例;治疗组服用自拟降脂益肝汤,对照组服用血脂康,均3个月为1疗程。结果 治疗组总有效率为85. 7%,对照组为47. 2% (P<0. 01)。治疗组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)下降值明显高于对照组(P<0. 01)。结论 降脂益肝汤能明显降低血脂,改善肝功能,提高治愈率。

核黄素对高脂血症大鼠血脂水平的影响

目的研究核黄素(Riboflavin)对高脂血症大鼠血脂水平的影响,为指导高脂血症人群膳食和预防心脑血管疾病提供科学依据。方法喂养高脂饲料建立高脂血症模型,将造模成功的大鼠随机分为核黄素剂量为0.677、3.385、6.770 mg/kg的干预组,同时设模型对照组、空白对照组,每组10只大鼠,干预60 d。核黄素干预组每日灌胃相应浓度的核黄素溶液,模型对照组和空白对照组灌胃等剂量的生理盐水。在不同时期,眼内眦采血(不禁食),测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;实验末期眼内眦采血(禁食),测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平。结果与模型对照组[分别为TC:(3.41±0.56)、(3.39±0.58)mmol/L,LDL-C:(1.02±0.33)、(0.98±0.24)mmol/L]相比,0.677 mg/kg干预组第40、60天时血清TC[分别为(2.99±0.33)、(2.81±0.43)mmol/L]、LDL-C[分别为(0.82±0.10)、(0.79±0.11)mmol/L]水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预末期,0.677 mg/kg干预组血清ALT水平[(35.70±5.31)U/L]明显低于模型对照组[(44.40±11.93)U/L],差异有统计学意义(P<0.05),各组间血清AST水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论适量的核黄素可降低高脂血症大鼠的血脂水平,预防心脑血管疾病的发生。

脂肪肝患者肝功能与代谢异常相关性研究

目的探讨脂肪肝患者代谢异常与肝脏损伤程度的关系。方法资料来源于2006年5月至2008年12月安徽医科大学第一附属医院健康体检资料,将研究对象分为非脂肪肝组、脂肪肝丙氨酸转氨酶(ALT)正常组、脂肪肝ALT升高小于2倍上限组和脂肪肝ALT升高大于2倍上限组。分别比较其血糖、血脂、尿酸水平以及高血压、高血糖、高甘油三酯血症、高胆固醇血症和高尿酸血症的患病率差异。结果脂肪肝患者空腹血糖浓度随ALT升高而升高;尿酸浓度、高血压的患病率在不同ALT浓度组间差异无统计学意义;在血脂代谢方面,ALT异常的男性脂肪肝患者血甘油三酯和总胆固醇的浓度较ALT正常患者高,但ALT 2倍以上升高和2倍以下升高组间差异无统计学意义。ALT异常的女性患者血甘油三酯和总胆固醇浓度未见明显升高,且总胆固醇浓度在ALT升高大于2倍上限组出现了显著降低。结论脂肪肝患者肝功能损害程度与血糖密切相关,而与血甘油三酯、血胆固醇、血尿酸及高血压关系不大。

军事飞行人员非酒精性脂肪肝影响因素的分析

目的 分析军事飞行人员非酒精性脂肪肝(nafld)流行状况和影响因素,为防治nafld提供依据.方法 调查飞行人员年龄、飞行年限、机种,测定体质指数(bmi),检测丙氨酸转氨酶(alt)、天门冬氨酸氨基转移酶(ast)、γ-谷氨酰转移酶(ggt)、空腹血糖(fbg)、尿酸(ua)、总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c),及进行肝脏超声检查,根据有无nafld(分为2组)、bmi数值(分为2组)及alt数值(分为3组)进行分组,并采用方差分析和logistic回归分析处理数据.结果 426例男性飞行人员中,超重、nafld、alt升高检出率分别为34.98%、19.48%和16.67%.超重组与体重正常组比较,nafld患病率、alt异常率有显著差异(χ~2=145.152、58.959,p<0.01).与alt<40 u/l组比较,40 u/l≤alt<80 u/l组和alt≥80 u/l组的bmi、tg,差异均有统计学意义(f=13.476、13.176,p<0.01).nafld组与对照组比较,年龄、飞行时间、bmi、alt、ast、ggt、fbg、ua、tg、tc、ldl-c显著增高(t=2.287～7.002,p<0.05或0.01),而hdl-c水平显著降低(t=2.932,p<0.01).高速机种与低速机种组比较,年龄、飞行时间、bmi、alt、ast、ggt、fbg、ua、tc、tg、hdl-c、ldl-c及nafld发病率差异均无统计学意义.单因素logistic回归分析显示显著影响nafld的变量为bmi、tg和飞行机种(z=37.353、8.658、4.486,p<0.05或0.01).结论 飞行人员nafld患病率偏高,存在超重、血脂异常等危险因素,早期发现并治疗nafld是阻止其发展及预防心脑血管事件的重要措施之一.

早期连续性血液净化治疗中重度急性胰腺炎47例疗效分析

目的探讨连续性血液净化治疗中重度急性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2018年1月至2019年10月收治的中重度急性胰腺炎患者94例的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组47例、观察组47例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合连续性血液净化治疗。比较两组入院72 h后腹痛、腹胀缓解情况,呼吸、心率等生命体征的变化,肝酶、肾功能、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、全身炎症反应综合征(SIRS)中位缓解时间,急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良Marshll评分、改良CT严重指数 (MCTSI)评分的变化。结果观察组腹痛缓解时间[(2.28±0.44)d]、SIRS中位缓解时间[(5.27±0.95)d]均明显短于对照组的(6.23±1.01)d、(11.30±1.12)d,差异均有统计学意义(t=34.213、28.308,均P<0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐、CRP、IL-6分别为(28.22±34.38)U/L、(5.73±1.83)mmol /L、(70.26±4.34)μmol/L、(102.66±3.29)mg/L、(110.45±5.50)pg/L,均明显低于对照组的(47.26±56.61)U/L、(10.55±3.09)mmol /L、(114.21±6.87)μmol/L、(210.51±10.11)mg/L、(281.77±14.99)pg/L(t=3.520、23.724、81.266、96.618、114.005,均P<0.05);观察组APACHEⅡ评分、改良Marshll评分、MCTSI评分分别为(11.43±0.66)分、(3.06±0.29)分、(8.16±0.27)分,均低于对照组的(18.49±1.77)分、(4.92±0.37)分、(9.57±0.35)分,差异均有统计学意义(t=39.590、76.458、67.484,均P<0.05)。结论连续性血液净化治疗能有效清除体内代谢产物和毒物,缩短SIRS持续时间,促进机体功能恢复,从而改善中重度急性胰腺炎患者的预后。