护理干预对血液透析患者长期中心静脉留置导管感染的影响

目的探讨护理干预对血液透析患者长期中心静脉留置导管感染的影响。方法对我院长期中心静脉留置导管血液透析患者进行护理干预,然后对其CVC-RI、局部皮肤反应发生率及导管保留时间进行观察分析。结果护理干预能够显著降低血液透析患者长期中心静脉留置导管的CVC-RI、局部皮肤反应发生率。结论护理干预能够有效预防血液透析患者长期中心静脉留置导管感染,值得在临床推广。

研讨小儿外科留置中心静脉导管实施集束化护理对预防感染的影响价值

小儿外科留置中心静脉导管护理实施集束化护理的应用价值观察。方法 选取本院就诊的60例小儿外科留置中心静脉导管患者(研究时间:2022.04~2023.04期间),随机分为2组,对照组接受常规护理,实验组接受集束化护理,各30例。结果 对比对照组,实验组导管相关性感染发生率改善好,(P<0.05);护理质量评分改善好,(P<0.05);患儿家属护理满意度改善好,(P<0.05);导管留置天数及住院时间改善好,(P<0.05);患儿ADL评分改善好,(P<0.05)。结论 给予小儿外科留置中心静脉导管患者集束化护理,效果积极,值得借鉴。

连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案的构建与应用

目的构建连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,并经临床实践探讨其应用效果。方法采用文献检索法、德尔菲专家函询法构建连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,并选择本院2020年1月—2023年1月收治的106例连续性血液净化留置中心静脉导管患者,将其随机分成对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,比较两组患者干预后的导管护理措施执行情况、导管相关并发症发生率以及护理满意度。结果第1轮和第2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.834和0.880,肯德尔和谐系数W为0.348(χ^(2)=35.567,P<0.001)、0.439(χ^(2)=56.899,P<0.001)。本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管护理方案包括3个一级指标、11个二级指标、22个三级指标,指标的变异系数在0.05~0.13之间。应用结果显示,观察组患者的导管护理措施执行率高于对照组,导管相关并发症发生率低于对照组,且观察组的护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案内容完整、科学且可靠,能够有效提升连续性血液净化患者的导管护理措施执行率,降低导管相关并发症的发生风险,提升患者的护理满意度。

晚期肺癌经外周中心静脉置管导管相关血流感染的风险因素

目的分析晚期肺癌经外周中心静脉置管(PICC)导管相关血流感染(CRBSI)的风险因素。方法将2016年2月至2020年9月河北省唐山市人民医院623例行PICC的晚期肺癌患者作为研究对象,选择其中发生CRBSI的32例作为病例组,591例未发生CRBSI者作为对照组。比较两组临床基础资料、治疗情况,分析影响晚期肺癌PICC患者CRBSI发生的风险因素。结果单因素分析结果显示,病例组年龄≥65岁、合并糖尿病、导管维护周期延长、多次置管、导管移动、接受化疗以及抗感染治疗的患者比例均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、抗感染治疗是影响PICC患者CRBSI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥65岁、合并糖尿病、抗感染治疗是晚期肺癌PICC患者CRBSI发生的风险因素,临床应提供针对性的防控措施,以降低PICC患者CRBSI的发生率。

老年恶性肿瘤患者并发经外周置入中心静脉导管相关血流感染危险因素研究进展

经外周置入中心静脉导管(PICC)是老年恶性肿瘤患者化疗、肠外营养支持等治疗的首选静脉通路。PICC置管可能引发感染、导管堵塞、血栓形成、导管异位等并发症,其中导管相关血流感染(CRBSI)是最严重的并发症之一。本研究就老年恶性肿瘤PICC置管患者并发CRBSI的相关危险因素的研究进展进行综述,旨在为临床针对性的防治提供参考。

层级护理管理对血液净化静脉留置导管感染的影响分析

对层级护理管理对血液净化静脉留置导管感染的影响进行分析。方法 收集本院2022-2023年之间的40例血液净化静脉留置导管患者开展研究,按照双盲法分组,可将其分为对照组和观察组每组20例患者,对照组实施常规护理,观察组实施层级护理管理。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 血液净化静脉留置采取层级护理管理效果令人满意。

半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的临床观察

探讨半永久性中心静脉留置导管对于血液透析治疗患者的临床疗效。方法 筛选2018年3月至2020年3月期间,我院收治的80例血液透析治疗患者作为本次研究样本。其中40例采用临时性双腔导管留置作参照组,40例采用半永久性中心静脉留置导管作研究组,比较实施不同治疗方式后,两组患者的并发症发生率与治疗依从性。结果 经本次研究发现,研究组患者的并发症发生率为5.00%,治疗依从率97.50%,均明显优于参照组,(P<0.05)。结论 对于正在进行血液透析的病人,可以选择半永久性中心静脉留置导管,具有良好的应用效果,不仅操作简单,还可以有效避免患者出现并发症问题,从而提高患者的治疗依从性,具有临床推广价值。

白血病患者PICC置管常见并发症护理体会——评《外周中心静脉导管技术与管理》

《外周中心静脉导管技术与管理》由乔爱珍,苏迅,韩立存主编,河南科学技术出版社出版,ISBN:9787572504228。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是指的是在患者手臂的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉进行穿刺置管,令导管到达临近心脏的大静脉,使药物能顺利输入到患者的体内。对于需要长期持续性进行静脉输液或是用药的患者,PICC置管是一个较好的选择。

中心静脉导管相关性血流感染的危险因素分析

目的探究中心静脉导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素。方法回顾性分析2019年2月至2023年2月于简阳市人民医院行中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组。比较两组患者基线资料,采用多因素Logistic回归分析明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线构建预测模型。结果共纳入304例患者,其中CRBSI组47例(15.46%)、非CRBSI组257例(84.54%)。CRBSI组年龄、BMI、APACHEⅡ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,合并糖尿病、置管地点为ICU、置管部位为颈内静脉或股静脉的占比显著高于非CRBSI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄[OR=3.067,95%CI(1.238,7.598)]、高BMI[OR=1.894,95%CI(1.215,2.952)]、合并糖尿病[OR=1.609,95%CI(1.129,2.293)]、高APACHEⅡ评分[OR=2.287,95%CI(1.174,4.455)]、置管地点为ICU[OR=4.106,95%CI(1.600,10.537)]、置管部位为颈内静脉或股静脉[OR=3.416,95%CI(1.583,7.371)]、置管时间长[OR=1.416,95%CI(1.019,1.968)]为中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素。ROC分析证实,年龄、BMI、APACHEⅡ评分、置管时间及多因素Logistic回归模型等均能用于中心静脉置管患者发生CRBSI的预测,且多因素Logistic回归模型可获得更高的曲线下面积[AUC=0.981,95%CI(0.967,0.996)]及敏感度(0.957)、特异度(0.961)。结论中心静脉置管患者CRBSI的发生受到年龄、BMI、APACHEⅡ评分、置管地点、置管部位、置管时间等因素的影响,临床应综合考虑上述因素,及时采取针对应的干预措施,尽早预防。

护理专案在ICU中心静脉置管患者导管相关性感染控制中的应用

目的研究护理专案在重症监护室(ICU)中心静脉置管患者导管相关性感染控制中的应用效果。方法选取2020年8月—2021年8月本院ICU收治的进行中心静脉置管的148例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(74例)和对照组(74例)。对照组患者实施常规干预,研究组患者实施护理专案干预。比较两组患者的导管留置时间、住院时间、导管相关性感染发生率、中心静脉置管不良反应发生率以及护理满意度。结果研究组的导管留置时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);研究组的导管相关性感染发生率(8.11%)明显低于对照组(21.62%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组中心静脉置管期间的不良反应发生率(4.05%)低于对照组(20.27%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度(97.30%)高于对照组(85.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施护理专案能够有效缩短ICU中心静脉置管患者的导管留置时间、住院时间,降低导管相关性感染发生率及不良事件发生率,提高护理满意度。

全程密闭式回血对降低中心静脉留置导管感染危险性的临床观察及护理

观察全程密闭式回血对降低中心静脉留置导管感染危险性的临床作用价值及护理效果。方法:将68例血液透析患者根据回血方式不同随机分为常规组和观察组各34例,给予常规组患者采用传统开放式回血法,给予观察组患者采用全程密闭式回血法,分析不同回血法的效果差异性。结果:观察组患者感染率、中心静脉留置导管堵塞率均低于常规组(P<0.05);透析前,两组患者CRP指标值无明显差异性(P>0.05);透析后,CRP指标观察组明显低于常规组(P<0.05)。结论:全程密闭式回血可以有效降低中心静脉留置导管感染危险性,在临床实际应用中效果显著。

改良式PICC导管留置长度外测尺在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术中临床应用

目的研究在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术护理中运用改良式PICC导管留置长度外测尺的价值。方法将2021年8月—2022年6月在赣州市人民医院行经外周中心静脉穿刺置管术的240例患者纳入研究,利用随机抽签法分为对照组与观察组,每组120例。对照组护理中采用传统测量方法,观察组在对照组基础上采用改良式超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术导管留置长度外测量尺进行术前复测,对比两组患者不良情况发生风险、相关并发症发生风险、定位准确度、置管安全性、拔管率、置管后对日常生活影响程度。结果观察组整体置管前护理使用改良式PICC导管留置长度外测尺置入导管长度预判留置长度,与送入导管后术中使用心电定位技术定位导管尖端最佳位置的符合率达到94.2%,同时,减少了术中调管而导致的不良情况发生风险、相关并发症发生风险、拔管率,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组定位准确度、置管安全性明显高于对照组,且置管后对日常生活影响程度评分也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术护理中运用改良式PICC导管留置长度外测尺,可以在很大程度上提高置管前的导管留置长度判断,降低术中调整导管发生率,且外测尺简单易操作,不同能力医务人员的操作能够同质化,能有效提高定位准确度,提升置管准确性。

改良经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管术在新生儿中的应用

目的分析使用经24G Y型静脉留置针改良经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管术的效果,并分享经验。方法收集该院2017年1月至2023年11月收治并经24G Y型静脉留置针改良置入PICC的患儿252例的资料,统计患儿一次穿刺成功率、一次置管成功率、导管移位发生情况、置管时间与术中出血情况。结果252例患儿一次穿刺成功率100%(252/252);操作过程中导管移位至颈外静脉、腋静脉或锁骨下静脉11例(4.4%),其中经体位、手法等调整后达到目标位置7例(2.8%),一次置管成功率95.2%(240/252);置管时长10~90 min,术中患儿出血量较少或无出血。结论经24G Y型静脉留置针改良置入新生儿PICC导管,一次穿刺/置管成功率较高,穿刺后新生儿出血情况较好,有利于减轻新生儿痛苦,降低出血、渗血等发生率,同时利于减轻护理人员穿刺操作时的压力。

持续质量改进对ICU中心静脉导管相关血流感染防控应用

目的分析ICU中心静脉置管基于持续质量改进医疗管理模式的应用效果。方法选取2022年1月至12月于外科ICU住院的60例中心静脉置管患者实施持续质量改进医疗管理模式,比较实施前后的管理效果。结果与实施前比较,实施后医护人员感染知识、操作技能、应急能力、责任意识得分均升高(P<0.05);护士对血流感染各项防控措施落实率明显高于实施前(P<0.05);患者导管平均置管时间、平均入住ICU时间均缩短,导管相关性血流感染率降低(P<0.05)。结论ICU中心静脉置管患者采用持续质量改进医疗管理,能提升医护人员素质及对患者的管理效果,降低相关感染发生,值得临床推广。

中心静脉长期留置导管相关性感染的临床特征及炎症指标在其诊断中的价值

目的探讨维持性血液透析患者中心静脉长期留置导管相关性感染(CRI)的临床特征及联合多个炎症指标在其诊断中的作用。方法对33例中心静脉长期留置导管非感染患者和30例中心静脉长期留置CRI患者进行回顾性分析,比较分析两组临床资料及血常规、生化检查、血培养、降钙素原、C反应蛋白、红细胞沉降率等指标。结果CRI与合并糖尿病、低血浆总蛋白、低血浆白蛋白、低血浆前蛋白相关(P<0.05或P<0.01),与性别、年龄、血肌酐、血红蛋白、白细胞计数无关(P>0.05)。感染组中18例标本细菌培养阳性,共分离出8种病原菌,主要致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。感染组和非感染组的降钙素原[(6.48±5.63)μg/L和(0.28±0.15)μg/L]、C反应蛋白[(60.45±26.50)mg/L和(3.87±3.77)mg/L]、红细胞沉降率[(68.36±31.67)mm/h和(27.6±16.60)mm/h],差别有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论营养状态低下、糖尿病是中心静脉长期留置导管CRI的危险因素,CRI的主要致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。降钙素原、C反应蛋白、红细胞沉降率的升高均能在一定程度上反映CRI的发生,联合使用多个炎症指标,尤其是降钙素原在CRI的早诊断中发挥重要作用。

某院新生儿重症监护室留置静脉导管患儿导管相关性血流感染的发生情况及其病原学特征分析

目的:分析医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care center,NICU)患儿的导管相关性血流感染(catheter-associated bloodstream infection,CRBSI)发生情况及其病原学特点,为CRBSI患儿的临床治疗提供参考。方法:选取2019年1月1日—2021年12月31日新疆医科大学第一附属医院NICU收治的240例留置有脐静脉置管(umbilical venous catheters,UVC)和/或经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的患儿,其中单独留置UVC的有120例,留置UVC+PICC的也有120例,统计和分析240例患儿CRBSI的发生情况及其病原学情况。结果:进行标本培养的240例患儿中,被确诊为CRBSI的27例(11.25%),总留置时间为4696 d,导管血流感染发生率平均5.7例/1000导管日;患儿标本中共分离出病原菌27株,其中革兰阳性菌19株(占70.37%),主要为溶血葡萄球菌10株,革兰阴性菌8株(占29.63%),其中黏质沙雷菌、大肠埃希菌均为3株;19株革兰阳性菌中,溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、口腔链球菌、屎肠球菌均未检出对克林霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的菌株,此4种病原菌对左氟氧沙星的总耐药率最高为100.00%,其次为青霉素(占89.47%),对庆大霉素、莫西沙星、复方磺胺甲噁唑的总耐药率均为71.43%;6株革兰阴性菌中,黏质沙雷菌对本文所试抗菌药物如哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南等的耐药率均为0.00%,鲍曼不动杆菌对其耐药率均为50.00%,大肠埃希菌中未检出对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株,其对哌拉西林、氨曲南、复方磺胺甲噁唑、头孢吡肟的耐药率均为66.67%,3种病原菌的总体耐药率不高。结论:溶血葡萄球菌是医院NICU中CRBSI患儿标本检出的主要致病菌,医务人员应对其加强重视并早期监测,并根据药敏结果适时调整抗菌药物。

乳腺癌患者长期留置中心静脉导管维护

乳腺癌是威胁人类健康和生命的主要恶性肿瘤之一，在我国乳腺癌居全身恶性肿瘤的第三位（7％～10％），居女性恶性肿瘤第二位^[1]。绝大多数乳腺癌仍采取以手术为主的综合治疗，新辅助化疗的出现，使乳腺癌患者需在手术前后进行多个疗程化疗。针对乳腺癌患者化疗周期长、上肢静脉使用受限以及化疗药物刺激性大等特点，我科采用经颈内静脉置人中心静脉导管（CVC）输入化疗药，为保持导管通畅，预防导管感染，

中心静脉导管留置时间与血行性感染的相关性分析

目的：探讨中心静脉导管（CVC）留置时间与导管相关性血行感染（CRBSI）的相关性。方法：收集2010年2月-2014年2月本院1086例使用过CVC的患者资料，分析CVC留置1-7 d、7-14 d、14-21 d、21-28 d和≥28 d几个不同时间段CRBSI的发病率，并对CRBSI患者不同年龄段、性别、CVC留置时间和CVC置管处皮肤细菌数做统计学分析。结果：1086例使用过CVC的患者中共发生了352例CRBSI，CVC留置1-7 d、7-14 d、14-21 d、21-28 d和≥28 d CRBSI的发病数分别为65例（5.98%）、69例（8.84%）、143例（13.17%）、198例（18.23%）和352例（32.41%）。CVC留置≤3 d比3-7 d CRBSI发病率有显著性升高，差异有统计学意义（P〈0.01），≥28 d比3-28 d CRBSI发病率也有显著性升高，差异有统计学意义（P=0.04）。另外患者年龄≥60岁、CVC经皮穿刺置管和CVC置管处皮肤细菌数≥100 CFU/10 cm2也是导致CRBSI的重要因素。结论：CVC留置的前3天和后28天是CRBSI发生的高峰时间，CRBSI的发生与患者年龄大和置管处皮肤细菌数多有关。