长期主动随访管理模式对肝硬化并发症预防效果的影响

目的在现行肝硬化并发症二级预防规范下,探讨长期主动随访管理模式对肝硬化并发症预防效果的影响。方法选取2013年7月至2016年10月于首都医科大学附属北京地坛医院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组。在现行肝硬化并发症二级预防规范基础下,试验组实施长期主动随访管理模式干预,由专人进行门诊随访(随访医师为肝病内科主治医师/副主任医师3～5人);对照组依据患者意愿选择肝病中心资深医师(均为副主任医师以上职称)进行门诊随访。编制病例报告表(case report form,CRF),培训调查员(为肝病专业临床研究生),应用医院信息系统(hospital information system,HIS)对上述2组患者的就诊信息进行跟踪记录,随访时间为2年。评价两种门诊随访操作规范的远期效果。结果共纳入乙型肝炎肝硬化患者163例,其中试验组83例,对照组80例。两组患者在为期2年的随访过程中,肝硬化并发症再发生率(χ~2=11.823,P=0.002)、再住院率(χ~2=19.862,P <0.001)、2年内的人均住院时间(z=2.049,P=0.040)、人均年医疗费用(仅统计肝病治疗费用)(z=3.121,P=0.001)等差异有统计学意义。结论应用长期主动随访管理模式干预,有利于提高肝硬化并发症的管控,降低肝硬化并发症的再发生率和再住院率,改善患者生存质量,减少医疗费用支出。