缓解期系统性红斑狼疮患者应用长期低剂量糖皮质激素维持治疗的效果观察

分析缓解期系统性红斑狼疮患者应用长期低剂量糖皮质激素维持治疗的效果。方法 选择本医院在最近1年的时间里(2020年2月-2021年2月)收治60例缓解期系统性红斑狼疮患者,随机分为观察组和对照组,各30例,两组患者均应用糖皮质激素维持治疗,对照组采用常规剂量(10mg/d),观察组采用低剂量(5mg/d),对比两组患者治疗前和治疗后半年SLEDAI、抗 ds-DNA 抗体、补体 C3以及治疗前和治疗后不同时间(治疗前、治疗后半年、治疗后1年)COR水平、ACTH水平以及不良反应发生率情况。结果 两组患者治疗前SLEDAI、抗 ds-DNA 抗体、补体 C3相比无明显差异(P>0.05),治疗半年后均显著改善(P0.05),且治疗后组间比较无明显差异(P>0.05);治疗前两组患者COR水平、ACTH水平相近,随着治疗时间的延长,COR水平、ACTH水平也在不断的变化(P0.05),观察组的变化幅度略低于对照组,但组间差异比较数据无统计学意义(P>0.05);观察组中出现1例胃肠道反应,无骨质疏松和血糖升高病例,不良反应发生率为3.33%,对照组中出现2例骨质疏松、1例血糖上升和3例胃肠道反应,不良反应发生率为20.0%,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 缓解期系统性红斑狼疮患者应用长期低剂量糖皮质激素维持治疗在保障治疗效果的同时能够明显减少不良反应发生,是一种值得推广的治疗方式。

长期使用低剂量吸入性糖皮质激素对轻度哮喘患儿身高与肺功能的影响

目的探讨长期使用低剂量吸入性糖皮质激素对轻度哮喘患儿身高与肺功能的影响。方法纳入100例轻度哮喘患儿(哮喘组)和80例健康儿童(对照组)。哮喘组患儿入组后均规范使用低剂量吸入性糖皮质激素进行治疗。比较两组儿童入组时及入组后6个月、1年、2年的身高以及1年、2年身高增长速率。观察两组儿童入组时治疗前肺功能差异,以及哮喘组患儿治疗前及治疗后6个月、1年、2年的肺功能变化。结果两组儿童的身高均有随时间延长而增高的趋势(P<0.05),但两组的身高、1年和2年身高增长速率差异均无统计学意义(均P>0.05)。哮喘组治疗前的1秒用力呼气量(FEV_1)和FEV_1/用力肺活量的比值均低于对照组,但治疗后均有随治疗时间延长而升高的趋势(均P<0.05)。结论长期使用低剂量吸入性糖皮质激素治疗对轻度哮喘患儿的身高增长无显著影响,且能有效地改善患儿的肺功能。

吸入性糖皮质激素长期低剂量应用对轻中度支气管哮喘儿童生长发育的影响分析

目的分析吸入性糖皮质激素长期低剂量应用对轻中度支气管哮喘儿童生长发育的影响。方法选取确诊为轻中度支气管哮喘的116例患儿纳入实验组,均接受吸入性糖皮质激素长期低剂量给药;再选取同时期116例于本单位接受健康体检的正常儿童作为对照组;对比同时期下两组的身高、体质量、血钙、血磷、生长激素(GH)、血清胰岛素样生长因子(IGF-1)水平差异。结果两组即刻、6个月、12个月的身高、体质量、血钙、血磷、GH、IGF-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组组内比较,6个月的身高、体质量均大于即刻检测水平,12个月的身高、体质量均大于6个月的检测水平(P<0.05),其他指标组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论轻中度支气管哮喘患儿长期低剂量应用吸入性糖皮质激素,不会引发生长抑制问题。

中低剂量吸入糖皮质激素治疗儿童中重度哮喘

目的:为了探讨既能控制哮喘病情又能尽最大可能避免全身副作用的吸入糖皮质激素剂量。方法:回顾性地总结了中低剂量吸入糖皮质激素治疗儿童中重度哮喘的效果。53例年龄4～14岁中重度哮喘患儿中,16例接受丙酸倍氯松(BDP)、丁地去炎松(BUD)每日500～600μg或氟替卡松(FP)每日250μg(中等剂量)吸入;37例接受BDP、BUD每日400μg或FP每日200μg(低剂量)吸入治疗。所有患儿均未使用白三烯受体拮抗剂或茶碱类药物。随访3个月,观察患儿哮喘发作次数及程度,40例在治疗前、治疗后2～4周及12周检查肺功能或使用峰流速仪检测峰流速值(PEF),记录PEF与平均预计值的比率(PEFR%)。结果:除1例重度患儿使用BDP600μg有一次轻度发作外,其余52例患儿使用中低剂量吸入糖皮质激素治疗后12周内均无哮喘发作。40例患儿吸入治疗后2～4周绝大部分患儿PEFR%恢复正常,治疗后12周PEFR%明显高于治疗前,其中低剂量吸入糖皮质激素组与中等剂量组无明显差异。结论:对儿童中重度哮喘给予“安全剂量”(每日400μgBDP或BUD,200μgFP)吸入糖皮质激素能够控制哮喘发作,恢复肺功能。安全剂量能最大程度避免吸入糖皮质激素潜在的全身副作用,消除医务人员及患者对其副作用的担心,提高吸入糖皮质激素治疗的比率及病人的依从性。

精细化护理管理对长期应用大剂量糖皮质激素风湿病患者安全性的探讨

目的探讨精细化用药护理管理对提高长期应用大剂量糖皮质激素风湿病患者的安全性。方法对传统用药护理组出现的不良反应进行分析,针对用药护理的每个环节进行总结,分析引起激素不良反应的危险因素,制定并采取有针对性的精细化用药护理管理对精细护理组进行护理。结果两组患者干预后6个月的用药医嘱规范性、医嘱处理正确率、激素服药方法及服药依从性、不良反应知晓、不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论精细化用药护理管理能有效减少或消除引起激素不良反应的危险因素,降低激素不良反应的发生率,提高风湿病患者治疗依从性和安全性,是适用于长期应用大剂量激素风湿病患者的用药护理管理方法。

低剂量X射线全身照射对小鼠脾细胞糖皮质激素受体表达的影响

采用放射性配体结合法；观察了不同低剂量Ｘ射线全身照射对小鼠脾细胞糖皮质激 素受体（ＧＣＲ）表达的影响及 ７５ｍＧｙ全身照射后 ＧＣＲ表达的时程变化。结果显示， ２５、 ５０、 ７５ｍＧｙ Ｘ射线全身照射后 ８ｈ 小鼠脾细胞 ＧＣＲ表达明显下降； ７５ｍＧｙ Ｘ射线全身照 射后 ４ｈ ＧＣＲ表达开始下降， ８ｈＧＣＲ表达显著低于对照组。低剂量Ｘ射线全身照射可降低小 鼠脾细胞ＧＣＲ的表达，提示 ＧＣＲ表达下调可能在低剂量辐射免疫增强效应中发挥作用。

低剂量环孢A联合糖皮质激素治疗难治性自身免疫性血小板减少症的疗效观察

目的研究低剂量环孢素A联合糖皮质激素治疗难治性血小板减少症的临床疗效。方法选择30例难治性自身免疫性血小板减少症患者,随机分为两组,每组15例,一组给予低剂量环抱A联合糖皮质激素口服,一组给予标准剂量糖皮质激素口服,每周复查血小板计数,对比血小板上升情况。结果口服环孢A联合糖皮质激素组2周内血小板计数明显上升,显性出血明显改善,激素减量后患者血小板计数无明显下降。单用糖皮质激素组在药物减量过程中短期内血小板计数明显下降,显性出血风险明显增加。体重增加,血糖升高等不良反应明显比环孢A组高。结论低剂量环孢A联合糖皮质激素治疗难治性自身免疫性血小板减少症有确切疗效,不良反应少,值得推广。

口服低剂量氨茶碱配合低剂量吸入糖皮质激素治疗小儿哮喘的研究

目的 :探讨口服低剂量氨茶碱联合吸入糖皮质激素治疗儿童中度慢性哮喘的疗效。方法 :将 6 0例中度慢性哮喘儿童随机分为治疗组 32例 ,对照组 2 8例 ,治疗组口服低剂量氨茶碱联合吸入二丙酸倍氯米松 (BDP)并监测氨茶碱血药浓度。对照组单予 2倍的 BDP吸入治疗 ,疗程 1年 ,并观察两组年发作次数 ,发作持续时间 ,最大峰流速 (PEF)及 BDP维持量。结果 :两组年发作次数、持续时间、PEF差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,治疗组 BDP维持量明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ,治疗组一年中氨茶碱血药浓度稳定在 4 .81～ 7.76 mg/ L 范围。结论 :长期口服低剂量氨茶碱联合吸入较少剂量 BDP可取得与单独吸入较大剂量

糖皮质激素复合制剂联合低剂量茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效及安全性Meta分析

目的系统评价糖皮质激素复合制剂[吸入性糖皮质激素(ICS)/长效β2受体激动剂(LABA)]联合低剂量茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效与安全性。方法运用检索式和关键词检索各中、外文数据库,获得相关文献,由2名研究者分别独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究质量,采用Review Manager 5. 3. 5软件进行数据分析。结果纳入10篇文献,Meta分析显示,观察组(应用茶碱联合ICS复合制剂治疗)与对照组(单用ICS复合制剂治疗)的第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)预计值[OR=1. 21,95%CI(0. 11,2. 32),P=0. 03]、6 min步行距离(6MWD)[OR=12. 92,95%CI(4. 61,21. 22),P=0. 002]、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分[OR=-3. 08,95%CI(-3. 57,-2. 58),P <0. 000 01]改善比较,差异均有统计学意义;不良反应发生率[OR=1. 24,95%CI(0. 58,2. 67),P=0. 58]、急性加重发生率[OR=0. 65,95%CI(0. 39,1. 08),P=0. 10]、FEV_1[OR=0. 07,95%CI(-0. 01,0. 15),P=0. 09]比较,差异无统计学意义。结论糖皮质激素复合制剂联合低剂量茶碱能显著改善COPD稳定期患者的肺功能和运动能力,临床可在一定范围内应用。

长期小剂量吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的疗效观察

目的观察长期小剂量吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的疗效。方法将我科收治的169例中、重度支气管哮喘患者随机分成2组,观察组86例在常规治疗的基础上长期小剂量吸入布地奈德,对照组83例仅常规治疗,比较两组患者肺功能及临床症状的改善。结果长期小剂量吸入糖皮质激素能有效控制支气管哮喘的急性发作、降低住院率、改善肺功能和临床症状。结论长期小剂量吸入糖皮质激素对治疗支气管哮喘疗效确切。

低剂量长疗程糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及安全性研究

目的探讨低剂量长疗程糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果及安全性。方法 2014年1月至2017年4月在呼吸科进行治疗的ARDS患者,随机分为两组,对照组25例患者采取无创或有创机械通气、抗生素、对症及支持治疗,糖皮质激素组25例患者在常规治疗的同时加用低剂量长疗程糖皮质激素。结果糖皮质激素组60 d内病死率(32%)低于对照组(60%)(P<0.05)。糖皮质激素组28 d内无机械通气时间、28 d内无心、肝、肾功能衰竭时间均显著高于对照组(P<0.05)。糖皮质激素组第14、28天氧合指数显著高于对照组而血清IL-8水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者第7天空腹血糖、28 d内消化道出血人次、28 d内院感人次无显著差异(P>0.05)。结论低剂量长疗程糖皮质激素能显著降低ARDS患者血清IL-8水平并改善预后。

低剂量糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征患者的效果及安全性分析

目的:探究对急性呼吸窘迫综合征患者实施低剂量糖皮质激素治疗的效果及安全性分析。方法:随机选取笔者所在医院2019年1-12月收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者,所有患者以治疗模式差异分为参照组(25例,常规治疗)和研究组(25例,常规治疗+低剂量糖皮质激素治疗),对比分析两组治疗后血清IL-8水平、脱机时间和药物不良反应(消化道出血、头晕、呕吐、腹痛)发生率。结果:治疗后第3天两组血清IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第7、14天研究组血清IL-8水平均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组药物不良反应发生率为8.00%,低于参照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗第3、7天脱机患者比例均高于参照组,第14天脱机患者比例低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性呼吸窘迫综合征患者实施低剂量糖皮质激素治疗,可有效降低血清IL-8水平和药物不良反应发生率,治疗效果显著,缩短机械通气时间,值得临床应用。

低剂量糖皮质激素吸入治疗的持续时间对哮喘患儿预后的影响

目的探究低剂量糖皮质激素吸入治疗的持续时间对哮喘患儿预后的影响。方法选取我院于2008年1月至2010年2月收治的93例哮喘患儿,在其监护人知情同意的前提下对其进行平均分组,按照治疗时间分为1月组(n=31)、半年组(n=31)及1年组(n=31),并根据组别制定低剂量糖皮质激素吸入治疗疗程方案,并于疗程结束后对比三组患儿的最大呼气峰流速(PEF)及两年复发情况。结果疗程结束后,三组患儿平均PEF分别上升至90.1%、90.5%和90.3%,差异无明显统计学意义;三组患儿的两年复发率分别为67.7%、22.6%和6.5%,随着治疗持续时间的增加,患儿复发率明显降低。结论采取低剂量糖皮质激素长时间吸入能够在不影响患儿生长发育的前提下显著降低复发率,值得临床广泛推广。

老年哮喘患者临床治疗中低剂量糖皮质激素联合茶碱的应用效果

目的分析老年哮喘患者临床治疗中低剂量糖皮质激素联合茶碱的应用效果。方法选择50例老年哮喘患者分为对照组和观察组,各25例。对照组采用糖皮质激素进行治疗,观察组在糖皮质激素治疗基础上联合茶碱进行治疗,总结归纳两组患者的治疗效果。结果经低剂量糖皮质激素联合茶碱治疗,观察组治疗效果更接近预设值,与对照组相比,肺功能指标、治疗有效率、治疗满意度更为理想,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论在老年哮喘患者临床治疗中应用低剂量糖皮质激素联合茶碱可加速患者各项症状的消失,促进肺功能指标的恢复,提高生活质量,有利于患者预后,进而维护患者健康。

长期小剂量糖皮质激素治疗对狼疮性肾炎骨密度的影响

目的:探讨长期小剂量糖皮质激素治疗对狼疮性肾炎骨密度的影响。方法:选择2014年1月—2015年1月收治的经肾活组织检查初次确诊为狼疮性肾炎的患者108例,均采用小剂量糖皮质激素持续治疗6个月以上,且治疗前均未出现严重骨质疏松症。随访24个月,观察不同时间段患者腰椎骨密度、股骨颈骨密度变化情况,并对比治疗前后骨量减少、骨质疏松发生情况。结果:治疗前后骨量减少率、骨质疏松发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。使用小剂量糖皮质激素治疗<12个月者腰椎骨密度、股骨颈骨密度明显低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05);使用小剂量糖皮质激素治疗12～24个月者腰椎骨密度、股骨颈骨密度明显低于治疗前及治疗<12个月者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:狼疮性肾炎患者采用长期小剂量糖皮质激素治疗,可能会影响骨密度,需加强骨密度检测,及时对骨骼健康状况进行评估,以便采取积极措施,预防骨质疏松。

低剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘患者的效果及安全性分析

目的观察低剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘患者的效果及安全性。方法选取2016年9月-2017年9月盖州市第三人民医院收治的老年哮喘患者72例为研究对象,采用信封法随机分为常规组和联合治疗组,每组36例。常规组单用低剂量糖皮质激素治疗,联合治疗组采用低剂量糖皮质激素联合茶碱治疗。比较2组治疗效果和不良反应总发生率。结果治疗1个月后,联合治疗组总有效率为94. 44%,高于常规组的69. 44%(χ2=7. 604,P <0. 01);常规组不良反应发生率为11. 12%,联合治疗组为8. 34%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0. 158,P> 0. 05)。结论老年哮喘患者临床治疗采用低剂量糖皮质激素联合茶碱效果显著,可明显提高临床疗效,促进病情治愈,改善临床结局,不良反应少,值得临床推广应用。

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿生长指标的影响

目的观察长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、骨密度、身高及体质量等生长指标的影响。方法选取南阳市中心医院儿科2013年1月~2014年1月诊断为支气管哮喘的患儿25例作为治疗组,选取本院同时期健康体检的25例儿童为对照组,入选对象年龄4~5岁。治疗组患者雾化吸入布地奈德混悬液,250~1000μg/次,2次/天,10~15 min/次,维持治疗12个月。对照组未予任何治疗措施。在治疗前、治疗6个月及治疗12个月时,比较治疗组患儿IGF-1及骨密度水平变化,比较对照组儿童和治疗组患儿身高和体质量变化。结果治疗组患儿治疗前、治疗6个月和治疗12个月后血清IGF-1水平差异无统计学意义(F=0.259,P>0.05),骨密度水平差异无统计学意义(F=0.217,P>0.05)。治疗前、治疗6个月和治疗12个月时,2组身高和体质量比较差异无统计学意义。结论长期吸入糖皮质激素对4~5岁支气管哮喘患儿生长指标无明显影响。

长期吸入糖皮质激素治疗小儿哮喘安全性的临床研究

目的:观察长期吸入糖皮质激素治疗小儿哮喘的安全性。方法:100例哮喘患儿随机分为倍氯米松和布地奈德治疗组,根据病情吸入不同剂量的糖皮质激素,疗程1年。治疗前后测身高、体重、骨密度、24h尿游离皮质醇,在治疗结束时作ACTH激发试验,以35例正常儿童作为对照组。结果:哮喘患儿体重、身高、骨密度及24h尿游离皮质醇的测定与对照组比较无显著性差异(P>0.05),ACTH激发试验后血皮质醇数值在正常范围。结论:长期小剂量吸入糖皮质激素治疗小儿哮喘对生长发育、骨代谢及肾上腺皮质功能无明显影响。

绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法的研究——Ⅲ.脑实质高信号磁共振成像分析

目的应用3. 0磁共振对长期低剂量激素替代疗法(HRT)的绝经后妇女的脑实质变化进行初步研究。方法经筛选北京协和医院155名绝经后健康妇女纳入本研究,其中71例采用低剂量HRT且使用时间超过4年,为HRT组。对照组84例为未经HRT的志愿者。用简易智力状态检查量表(MMSE)检测精神状态。用酶联免疫反应测试仪测定血浆性激素水平。所有研究对象进行磁共振平扫、包括轴位自旋-自旋时间加权象(T2WI),对应层面轴位液体衰减反转恢复(FLAIR)序列,自旋点阵弛缓时间加权象(T1WI),斜冠状与海马体部垂直层面(3mm无间隔)及覆盖全脑的3D图像。结果 HRT各年龄段血浆雌二醇(E_2)水平均高于对照组(P<0. 05) ; MMSE两组未见明显差异;脑深部白质高信号(DWMH)在70岁以上者对照组明显高于HRT组(P=0. 015),其他年龄组无显著差异。脑室周围高信号(PVH)两组间无明显差异。结论长期低剂量HRT者血中高水平雌激素可保护高龄绝经后妇女脑组织,延缓其脑深部白质随增龄导致的损害。