基于生理指标评价人体热舒适、工作效率和长期健康的研究路线探讨

分析了人体在热环境中的生理响应机制,综述了国内外基于生理指标的人体热舒适、工作效率和长期健康的研究现状,指出生理指标在评价工作效率和人体健康方面具有重要价值,但对于热舒适研究只能作为一个辅助评价指标,并提出了生理指标在评价热舒适、工作效率和人体健康方面的研究路线。

大型建筑结构长期安全健康监测系统设计

依托重庆国际博览中心,综合考虑建筑结构的设计特性、周边地质环境、经济等因素,建立了有限元结构模型进行结构力学性能分析。在此基础上通过FBG光纤光栅应力(应变)、温度、静力水准挠度、风速风压等传感器的布置优化设计,构建了长期安全健康监测系统的架构、传输机制、数据处理机制及预警预报系统,为进行大型建筑结构的结构状态识别、结构的承载能力评估等工作奠定了基础。

全面改革是中国经济长期健康发展的前提

经济的长期健康增长需要总供给和总需求同步增长,因此,优质需求的增长就是经济长期健康增长的基础。中国在扩大优质消费需求和优质投资需求方面具有巨大的潜力,足以保证中国经济的长期健康增长,但需要进行全面改革,才能把这些潜在的优质需求变为现实的优质需求,拉动中国经济长期健康增长。

健康的边际价值变化特征与长期健康投资不足

有效预防控制慢性病是我国公共卫生面临的重大挑战。健康是具有特殊特征的资产,并且其边际价值变化是不连续的,存在拐点,超过拐点的健康状态的价值没有得到充分体现,是影响人们采取预防措施的重要原因之一。给予超过拐点的健康以适当的补偿是有效应对慢性病的方式之一。

鄱阳湖大桥长期性能健康检测初探

特大型斜拉桥的长期性能健康检测工作是当前许多专家学者和桥梁管理者所关注的问题，加强对斜拉桥的健康性能检测，及时发现问题，采取有力措施，尽可能地延长大桥使用寿命，确保大桥安全运营是我们桥梁管理者和工程技术人员所肩负的责任。

农户长期健康投资意愿和行为的影响因素研究——基于双变量Probit模型的分析

本文基于计划行为理论,构建农户长期健康投资意愿和农户长期健康投资行为的双变量Probit回归模型,利用内蒙古地区农户的调研数据,探析农户长期健康投资意愿和农户长期健康投资行为的影响因素,并探讨两者之间的相关性。研究结果表明,农户长期健康投资意愿相对较高,但仍有较大一部分农户长期健康投资意愿不足,缺乏进行长期健康投资的动力。并且存在农户长期健康投资意愿与农户长期健康投资行为的不一致、相背离现象,高意愿伴随着低行为。农户长期健康投资意愿与农户长期健康投资行为之间存在一定的相关性,受教育程度越高、家庭年收入越高的农户长期健康投资意愿越强烈,越可能实施长期健康投资行为。因此,政府应出台相关政策对农户给予健康投资指导,提高其长期健康投资意愿,改善不健康的投资行为,有效防止因病致贫的情况发生,保障农村劳动力健康水平、助推乡村振兴战略的实施。

济南市在全国大气污染治理行动中的长期健康收益

目的估算2013-2017年全国大气污染治理行动下济南市居民的长期健康收益。方法收集2013-2017年间济南市PM2.5浓度日均值及2013年和2017年死因监测数据,采用归因环境颗粒物暴露的整合风险模型(IER),计算心血管疾病、缺血性心脏病、中风、肺癌和慢性阻塞性肺部疾病的人群归因分值(PAF),估算济南市五年来PM2.5减少带来的长期健康收益。结果济南市整体及各区县PM2.5年均浓度逐年下降,整体降低幅度为41.8%,但仍存在取暖季高浓度特征。年济南市心血管疾病、缺血性心脏病、中风、肺癌和慢性阻塞性肺部疾病PAF(2013/2017)分别为49.17%/30.61%、83.85%/62.64%、73.03%/50.72%、95.71%/81.73%和79.20%/57.17%。2013年PM2.5浓度降低到2017年的水平后,人群死亡人数将分别减少3920、2236、1437、357、351人。结论2013-2017年全国大气污染治理行动下,济南市大气PM2.5浓度下降明显,五类疾病归因死亡人数均显著下降,应继续积极推进大气污染治理行动,同时注意取暖季的环保措施和暴露防护。

高龄化、健康不平等与社会养老保障绩效研究——基于长期多维健康贫困指数的度量与分解

快速高龄化是新时代中国老龄工作面临的一项重大挑战。本文利用中国老年健康影响因素跟踪调查2005—2014年的数据,通过长期多维健康贫困指数的度量与分解,考察了高龄化背景下老年人病残趋势、健康不平等以及社会养老保障与服务在改善老龄健康上的政策效果。结果发现:高龄老人长期"带残生存"的问题不容忽视,自理能力与认知功能受损对总体健康状况的影响突出;女性、农村及低收入等弱势群体更容易陷入长期多维健康贫困;医疗服务可及性与社区养老服务水平的提升能够显著降低长期多维健康贫困的发生风险。鉴于此,政府应在提升医疗及社区养老服务供给和均等化水平的基础上,重点推进社区长期照料服务和老年认知功能的早期筛查与干预。

长期健康保险的精算模型

长期健康保险是不同于人寿保险和非人寿保险的一种特殊险种.本文利用马尔科夫模型研究了长期健康保险的相关问题,并在Maria I和Cordeiro F[1]多状态模型基础上推导出了长期健康保险的精算公式.

长期健康保险费率厘定方法评析

费率厘定方法是保险产品厘定费率的重要工具,是保险产品定价、精算评估和保险监管的重要基础,对于长期健康保险亦是如此。本文对几个应用较为广泛的长期健康保险费率厘定方法进行了总结,分析了费率厘定的基本思想、方法和要点,从应用特点、适用范围等多个角度对这些方法的优缺点进行评价分析。分析结果表明,不同形态的长期健康保险应采用不同的费率厘定方法,以较精确地估计总的保险金给付额,进而得出充足的费率。

清金化痰汤加减汤辅助治疗痰热蕴肺型呼吸机相关性肺炎患者疗效及对炎性因子急性生理与慢性健康评分临床肺部感染评分的影响

目的分析痰热蕴肺型呼吸机相关性肺炎(VAP)患者联合清金化痰汤加减汤辅助治疗对炎性因子、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分和临床肺部感染(CPIS)评分的影响。方法回顾性分析2019年2月至2021年4月浙江省舟山市中医院重症医学科收治入院的95例痰热蕴肺型VAP患者临床资料,根据不同治疗方案,将其分为常规组(45例)和联合组(50例)。常规组采用抗感染等常规对症治疗,联合组在常规组的基础上联合清金化痰汤加减汤辅助治疗。比较2组疗效以及治疗前后炎性因子和血气分析指标水平、APACHEⅡ评分和CPIS评分。结果联合组总有效率(90%)高于常规组(69%)(P<0.05);治疗2个月后,2组C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平以及APACHEⅡ评分和CPIS评分均低于治疗前(P<0.05),联合组低于常规组(P<0.05);治疗2个月后,2组动脉血氧分压(PaO_(2))和氧合指数(OI)高于治疗前(P<0.05),联合组高于常规组(P<0.05);2组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于治疗前(P<0.05),联合组低于常规组(P<0.05)。结论痰热蕴肺型VAP患者联合清金化痰汤加减汤辅助治疗可加强肺功能,同时降低炎性因子水平、APACHEⅡ评分和CPIS评分,可在临床推广应用。

急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ及严重程度床边指数评分对急性胰腺炎病情变化的预测价值研究

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、严重程度床边指数评分(BISAP)在预测急性胰腺炎(AP)严重程度、器官衰竭发生及治疗方法选择中的应用价值。方法运用APACHEⅡ、BISAP对911例AP患者进行回顾性评分,比较轻症组与重症组、器官衰竭组与非器官衰竭组、手术组与非手术组的评分差异,比较高分组与低分组之间重症急性胰腺炎(SAP)发生率、器官衰竭发生率以及手术率的差异。结果重症组与轻症组、器官衰竭组与非器官衰竭组的APACHEⅡ及BISAP差异均有统计学意义(P<0.01);手术组与非手术组APACHEⅡ差异有统计学意义(P<0.01),两组BISAP差异无统计学意义(P>0.05)。对于APACHEⅡ,高分组(≥10分)和低分组(<10分)患者SAP、器官衰竭发生率及手术率间差异均有统计学意义(P<0.01)。对于BISAP,高分组(≥3分)与低分组(<3分)的SAP及器官衰竭发生率间差异有统计学意义(P<0.01),两组手术率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APACHEⅡ和BISAP对于判断AP严重程度及器官衰竭均具有重要参考意义。BISAP简便易行,能够早期对AP患者进行死亡风险评估,将有望广泛应用于临床。在治疗方法的选择上,APACHEⅡ具有一定的应用价值,而BISAP的应用价值不稳定。

急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ和营养风险筛查-2002在危重症患者中的应用

目的：探讨危重症患者中急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）与营养风险筛查-2002（NRS-2002）的关系。方法选择重症监护病房（ICU）的128例危重症患者，按下列分组：组 A （APACHEⅡ＜18分）34例、组 B（18分≤APACHEⅡ≤25分）63例、组 C（APACHEⅡ＞25分）31例；Ⅰ组（NRS-2002分值在0～4分）28例、Ⅱ组（NRS-2002分值在5～6分）68例、Ⅲ组（NRS-2002分值7分）32例，分别比较下列指标：住院天数、住院总费用、日均住院费用、并发症数、并发症发生率、病死率在各组间的差异，并分析 APACHEⅡ与 NRS-2002的相关性。结果在 A ／B／C 分组中，随着 APACHEⅡ分值的增加，日均住院费用、并发症数、病死率、NRS-2002分值等指标升高明显（P ＜0．05）；在Ⅰ／Ⅱ／Ⅲ分组中，随 NRS-2002分值增加，APACHEⅡ分值、日均住院费用、住院总费用、并发症数、并发症发生率等指标增加显著（P ＜0．05）。APACHEⅡ分值与 NRS-2002分值呈正相关（r ＝0．509，P ＝0．000）。结论APACHEⅡ与 NRS-2002均有助于判断危重症患者的病情及预后，两者相结合，可以更好指导临床医师对患者进行病情评估及预后判断。

急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ对重症脑卒中死亡风险评估的价值

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ对神经内科监护室脑卒中患者死亡风险评估的价值。方法选择北京安贞医院神经科监护室收治的急性脑卒中患者143例。入院24 h内采集患者各项生理指标计算其APACHEⅡ,比较生存患者和死亡患者的APACHEⅡ量表评分,以及由APACHEⅡ预测患者病死率的价值。结果死亡患者与生存患者APACHEⅡ比较,死亡患者为(22.3±5.9)分,生存患者为(9.5±4.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。由APACHEⅡ计算的预期病死率与实际病死率比较,预测有较好的一致性。结论 APACHEⅡ对神经科监护室患者的病情及预后评估具有可行性。

长期锻炼对中心动脉压和外周血压的影响

目的:通过对平板运动心脏负荷试验前后中心动脉压与外周动脉压的对比,探讨无创中心动脉压检测在血压管理及长期锻炼的健康人群健康鉴定中的应用价值。方法:志愿者139人,受检者卧床休息10min后测量运动前左上肢肱动脉血压、心电图(ECG)、用无创主动脉脉波分析仪测量中心动脉压;启动运动试验直至达到目标心率后停止运动,受检者卧床休息6min后测量ECG和无创中心动脉压。结果:139例平板运动试验受检者运动前后外周动脉收缩压(SBP)及外周动脉舒张压(DBP)差异有显著性(P<0.05)。而此时中心动脉收缩压(CSBP)及中心动脉舒张压(CDBP)差异没有显著性(P>0.05);运动前后中心脉压(CPP)差异没有显著性(P>0.05)。结论:①运动前后外周动脉血压差异显著时中心动脉压无差异。②无创中心动脉压检测比外周动脉压测量具有更好的稳定性、准确性。③长期锻炼的健康者心脏负荷试验前后中心与外周血压的变化规律与一般人群有所不同。④无创中心动脉压检测在高血压诊断与血压管理应用中具有重要的临床价值。

基于数据变化率的桥梁健康监测数据失真识别算法

监测信息的数据失真识别是桥梁结构长期健康监测系统的核心问题之一。针对桥梁结构长期健康监测系统监测信息的海量数据中由于仪器设备失效或环境干扰而导致的数据失真问题,结合数据变化率和聚类变化等数学统计方法,提出基于数据变化率的识别算法。该方法主要是对比数据之间的结构特性,首先建立相应结构参数的结构特性数据库,然后训练出该类型参数的安全系数以及变化率阈值,并通过数据库的不断更新和扩大来提高安全系数和阈值的精确性,最后通过验算实时采集数据的变化率是否超过对应的样本阈值来判别该数据是否失真。通过对佛山平胜大桥长期健康监系统采集的主塔偏位和环境温度数据进行失真识别验证,表明了该算法在实际工程中运行的有效性和可靠性。

快速康复外科理念在心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围术期护理中的应用效果分析

本研究旨在评估快速康复外科(ERAS)理念在心脏瓣膜置换术围术期管理中的效果,特别是其对术后恢复时间、住院天数、并发症发生率、患者满意度以及长期健康结果的影响。方法 选择2023年1月至2023年12月在我院接受心脏瓣膜置换手术的120名患者,随机分为ERAS组和常规护理组,每组60人。ERAS组采取了包括术前个性化教育、优化营养状态、术前体能训练、微创手术技术、多模式镇痛、早期肠内营养、早期活动及心理支持等综合性措施。数据采用SPSS22.0软件处理,使用t检验和χ2检验分析两组数据。结果 ERAS组的术后恢复时间和住院天数显著短于常规护理组,并发症发生率和再次住院率显著降低,患者满意度和功能恢复程度显著提高。随访期内死亡率在ERAS组亦显著低于常规护理组。结论 快速康复外科(ERAS)理念的应用在心脏瓣膜置换术中显著改善了术后恢复效果和患者满意度,降低了并发症和长期健康风险。支持在心脏手术中广泛推广ERAS程序。

血清OSM、Trx-1及HBP与脓毒症严重程度相关性及对临床转归的预测研究

目的分析血清抑癌蛋白M(OSM)、硫氧还蛋白-1(Trx-1)及肝素结合蛋白(HBP)与脓毒症严重程度相关性及对临床转归的预测。方法回顾性选取2021年1月至2023年6月乐山市市中区人民医院收治的120例脓毒症患者作为研究对象,根据Sepsis-3.0脓毒症诊断标准,分为脓毒症组(n=82)和脓毒症休克组(n=38)。检测所有患者血清OSM、Trx-1及HBP水平,并进行急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ),比较2组患者及不同APACHEⅡ评分分层组间血清OSM、Trx-1及HBP水平,使用Spearman相关性分析对血清OSM、Trx-1及HBP水平与APACHEⅡ评分的相关性进行分析;根据患者的临床转归,将患者分为死亡组和存活组,比较两组血清OSM、Trx-1及HBP水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清OSM、Trx-1及HBP对脓毒症临床转归的预测效能。结果脓毒症休克组血清OSM及HBP水平分别为(503.68±123.54)pg/mL、(145.53±36.71)ng/mL,均高于脓毒症组[(300.12±56.26)pg/mL、(45.21±10.29)ng/mL],Trx-1水平为(3.23±1.01)ng/mL,低于脓毒症组[(6.89±2.57)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。随着脓毒症患者APACHEⅡ评分升高,血清OSM及HBP水平随之升高,Trx-1水平随之降低;血清OSM、Trx-1及HBP水平在APACHEⅡ评分各分层组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,脓毒症患者APACHEⅡ评分与血清OSM及HBP水平呈正相关(P<0.05),与Trx-1水平呈负相关(P<0.05)。死亡组患者血清OSM及HBP水平分别为(600.23±156.86)pg/mL、(168.42±52.31)ng/mL,均高于存活组[(180.16±28.79)pg/mL、(25.09±7.15)ng/mL],Trx-1水平为(1.89±0.52)ng/mL,低于存活组[(10.45±3.84)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清OSM、Trx-1联合HBP预测脓毒症患者28 d死亡的曲线下面积为0.921,大于单项指标OSM的0.630、Trx-1的0.686和HBP的0.606(P<0.05)。结论血清OSM、Trx-1及HBP与脓毒症严重程度密切相关,三者联合可以提高对患者临床转归的预测效能,值得进一步研究应用。

长期个性化健康管理对重庆市机关事业单位慢性病高风险人群健康干预效果分析

目的 评估长期个性化健康管理对重庆市机关事业单位慢性病高风险人群慢性病风险因素认知、生活方式与健康指标的影响,为进一步优化机关事业单位人群的健康管理模式提供依据。方法 于2017—2019年选择重庆市4个经济文化相当的主城区随机分为干预组和对照组,每组各2个区,在每个区中各随机整群抽取15个机关事业单位,被抽中单位的全体职工纳入筛查,分别有314与447名机关事业单位高风险人员纳入研究。干预组按照风险分级进行2年个性化健康管理,对照组不采取任何干预措施。使用SPSS 25.0软件进行配对χ^(2)检验,干预前后的净效应采用倍差法拟合logistic回归模型进行分析。结果 干预组与对照组平均年龄分别为(41.3±9.5)、(39.6±9.2)岁。倍差法回归分析的结果显示,2年个性化健康管理可以提升研究对象的成人每日摄盐量知晓率(OR=3.040,95%CI:1.952~4.734);降低吸烟率(OR=0.267,95%CI:0.155~0.460)、饮酒率(OR=0.317,95%CI:0.169~0.594)和蔬菜水果摄入不足比例(OR=0.475,95%CI:0.298~0.757);增加红肉摄入过多的比例(OR=3.399,95%CI:2.200~5.253);降低高血压前期(OR=0.387,95%CI:0.242~0.617)及中心性肥胖(OR=0.616,95%CI:0.394~0.963)的比例。结论 机关事业单位慢性病高风险人群经长期个性化健康管理,能有效提高部分膳食知识知晓率,促进相关健康行为的形成,改善健康指标,降低该人群的慢性病高风险水平。

基于WHO《全球空气质量指导值(2021)》的我国部分重点城市空气质量与长期健康效应评价

目的 评估我国部分重点城市空气质量及人群长期污染物暴露产生的健康效应。方法 收集2018—2022年中国空气质量最差的10个城市和空气质量最好的10个城市的六大污染物日暴露浓度数据,以及每个城市总人口和死亡率,对比分析这些城市的空气质量达标情况及长期健康效应。结果 我国城市空气质量与WHO《全球空气质量指导值(2021)》差距较大,长期暴露存在较大的健康风险。PM2.5、PM10、臭氧是城市重要的空气污染物,长期暴露可造成平均每个样本城市14 307、7 495、1 356人非意外死亡。结论 建议采取更积极有效的空气质量管理措施以及污染减排措施,促进PM2.5、PM10达标,适时修订我国环境空气质量标准,适度收紧二氧化氮浓度限值,设立臭氧长期暴露浓度限值,以降低污染健康风险。