脑卒中后长期卧床者并发肺炎的临床分析

目的分析脑卒中后长期卧床者并发肺炎的临床特点及治疗预防对策。方法采用回顾性方法对脑卒中后长期卧床并发肺炎者的发病情况、临床表现、辅助检查、治疗方法及结果进行分析。结果此类病人症状多样,主要表现有发热,咳嗽,咳痰等,经积极治疗好转出院的有77例,死亡21例。结论脑卒中后长期卧床者并发肺炎临床表现多样,预后差,需早期预防,阻断误吸,及时诊断并合理使用抗生素。

长期卧床者,要防4种并发症

据统计,目前我国失能、半失能的老人已超千万,其中长期卧床的就占了大多数。长期卧床的患者,常易发生坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓形成、泌尿系感染等并发症,不仅严重影响生活质量,还会危及生命安全,所以要注意采取针对性的预防及护理措施。坠积性肺炎坠积性肺炎是长期卧床患者较为常见的呼吸道并发症,是由于重力作用导致痰液、灰尘、淤血。

64例脑卒中后长期卧床者并发肺炎的临床分析

目的探讨脑卒中后长期卧床并发肺炎的临床特点并提出预防及治疗对策。方法采用回顾性方法对脑卒中后长期卧床并肺炎患者的发病情况、临床表现、辅助检查、治疗方法及结果进行分析。结果此类患者症状多种多样,并发症及合并症多,混合感染多见,细菌易耐药,治愈率低,病情易反复,死亡率高。结论脑卒中后长期卧床并发肺炎患者有其自身特点,我们应积极完善检查,及时合理治疗、加强预防,是改善预后、减少死亡的关键。

一种改良后长期卧床患者洗头装置的研究设计

根据临床护理实际需要,《安徽医学》特开设了“护理札记”栏目,刊发一线护理人员在特殊病例的护理、新技术的应用、护理方法的改进、护理工作的创新等过程中的成功经验,这些经验可能“微不足道”,但切实提升了患者的治疗效果,改善了患者的就医体验,促进了医患关系的和谐。欢迎广大护理人员投稿,在此也感谢安徽省护理学会对该栏目组稿的大力支持。

长期卧床,尤要警惕坠积性肺炎

对于那些罹患中风、骨折、脑损伤等疾患的老年人而言,长期卧床是不可避免的。而长期卧床导致的并发症也不容小觑,比如坠积性肺炎。

长期卧床,尤要警惕坠积性肺炎

对于那些罹患中风、骨折、脑损伤等疾患的老年人而言,长期卧床是不可避免的。而长期卧床导致的并发症也不容小觑,比如坠积性肺炎。坠积性肺炎的起病原因与一般肺炎不完全相同,除了细菌感染,还与体位密切相关,这也正是该病在卧床老人中高发的原因。长期卧床者,其胸廓活动度减少,肺底部处于淤血、水肿状态;而且呼吸道分泌物由于重力作用难以咳出,淤积于中/小气道,就会成为细菌的理想温床。而肺部本身是一个与外界相通的器官,并非是无菌的,所以,当吸入肺部的细菌或原有的定植菌大量繁殖后,就会形成肺炎。

健康教育精准连接系统在长期卧床老年住院患者照护者中的应用

压力性损伤(pressure injury,PI)是指发生在皮肤和(或)皮下软组织的局部损伤,通常位于骨隆突处,也可能与医疗器械或其他物体有关[1]。随着全球老龄化进程加快,长期卧床老年住院患者人数也在逐渐增加[2]。由于脏器老化、皮下脂肪萎缩、脆性增加等原因,长期卧床老年住院患者的PI发生率也逐年上升[3]。据统计,我国每年新增PI患者约2000万,其中长期卧床老年住院患者高达36.59%[4]。

基于竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素及预测模型研究

背景随着我国老龄化趋势的加剧,超高龄人群(≥80岁)的数量也在不断增加,这类人群平衡感和反应能力会明显减弱,跌倒的发生的危害也远高于其他年龄段的老年人,跌倒致长期卧床常给家庭和社会造成严重的疾病负担,探究超高龄人群跌倒的潜在危险因素,可为此类人群的跌倒预防工作提供参考。目的分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素并构建风险预测模型。方法于2015年3—11月选取上海市及杭州市5个区县每年定期参与体检的超高龄人群作为研究对象,建立前瞻性队列研究并基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)问卷收集研究对象相关信息,随访观察跌倒致长期卧床(目标事件)和死亡(竞争事件)的发生情况。采用竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的影响因素;将竞争风险模型筛选出的独立危险因素构建超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型列线图并绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评价模型的准确性。结果本研究共纳入986名超高龄老年人,其中男431名(43.7%)、女555名(56.3%),平均年龄为(89.8±5.2)岁。经过8年的随访,失访96名,失访率为9.7%;发生目标事件165名,发生率为16.7%;发生竞争事件134名,发生率为13.6%。竞争风险模型分析结果显示,在有竞争事件的影响下,肌力的增加(HR=1.071,95%CI=1.049~1.091)、年龄>85岁(HR=1.954,95%CI=1.255~3.042)、居住地为农村(HR=1.946,95%CI=1.385~2.731)、睡眠质量较差(HR=5.756,95%CI=3.904~8.491)、白内障(HR=1.832,95%CI=1.201~2.794)、糖尿病(HR=1.549,95%CI=1.121~2.143)、认知功能损害(HR=1.717,95%CI=1.258~2.344)为超高龄人群跌倒致长期卧床发生风险的独立危险因素(P<0.05)。超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型的ROC曲线下面积为0.798(95%CI=0.608~0.988),灵敏度为0.841,特异度为0.677。结论超高龄人群跌倒致长期卧床的发生率达16.7%,可根据肌力、年龄、居住地、睡眠质量、白内障和糖尿病患病情况、认知功能等因素,构建列线图预测模型定期评估超高龄人群的跌倒风险,需加强健康教育和社会支持,降低跌倒的发生率和跌倒致长期卧床的风险。

不同营养评估法在老年长期卧床患者预后评价中的应用

目的探讨2种不同营养评估法在老年长期卧床患者预后评价中的应用对比。方法选择2022年1月至2022年12月接治的80例老年长期卧床患者作为本次研究对象,均采取营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评估简表(MNA-SF)对患者预后营养状况评估,以膳食回顾、人体测量(BMI<18.5 kg/m^(2))和体成分分析(或白蛋白<35 g/L)等营养评定指标作为评定营养不良的标准作为金标准,并对NRS2002、MNA-SF量表与金标准评估情况进行对比,明确适合老年长期卧床患者预后营养状况的筛查方法。结果80例患者经金标准评估,其中49例判定为营养不良;NRS2002判定45例为营养不良,MNA-SF量表评定49例营养不良,与金标准对比,2组评估结果并无明显统计学差异(P<0.05)。2种营养评估方案评估营养不良发生率对比差异无统计学意义(P<0.05)。NRS2002、微型营养评估简表对患者预后营养状况评估结果显示,2种评估方案与传统血液检验指标对比差异无统计学意义(P<0.05);不同疾病长期卧床老年患者预后NRS2002评分对比差异无统计学意义(P<0.05);不同疾病长期卧床老年患者预后MNA-SF量表评分对比差异无统计学意义(P<0.05)。结论MNA-SF与NRS2002评估方案均具有全面、准确等优势,操作便捷,无创安全,评估耗时较短,可适用于老年长期卧床患者的预后营养预估。

神经肌肉电刺激预防长期卧床老人深静脉血栓的血流动力学效应

目的:探讨神经肌肉电刺激预防长期卧床老人下肢深静脉血栓(DVT)形成的血流动力学效应。方法:将40例长期卧床老人随机分为研究组和对照组,2组患者均给予常规预防深静脉血栓护理,研究组在常规护理的基础上予神经肌肉电刺激(NMES),对照组在常规护理的基础上予无效NMES。干预前以及干预14d后行双下肢彩色多普勒超声检查,测量双侧股总静脉和腘静脉的峰值流速和管腔直径,并计算静脉瘀滞指数;同时采集D-二聚体水平并测量双下肢小腿围度。结果:干预14d后,研究组双侧股总静脉峰值流速均较干预前增加(P<0.05),双侧股总静脉、腘静脉瘀滞指数均较干预前降低(P<0.05);对照组双侧股总静脉和腘静脉峰值流速、双侧股总静脉和腘静脉峰值管径均较干预前无统计学差异,左侧股总静脉、左侧腘静脉瘀滞指数较干预前增加(P<0.05)。组间差值结果比较显示,研究组双侧下肢股总静脉、右侧腘静脉的峰值流速及管径较对照组显著提高(P<0.05),双侧下肢股总静脉、腘静脉瘀滞指数较对照组显著下降(P<0.05)。结论:NMES可改善长期卧床老人下肢股总静脉、腘静脉的峰值流速,降低瘀滞指数,具有预防DVT形成的应用前景。

预见性护理联合全责康复护理对长期卧床老年患者压疮及情绪的影响

分析长期卧床患者中的老年患者,应用预见性护理联合全责康复护理的效果,对压疮、情绪德等产生的影响。方法 回顾性选择78例,在2020年1月至2023年12月进入我院的长期卧床患者,随机分组,观察护理疗效。结果 比较护理效果,观察组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对高龄患者进行护理时,采取预见性的护理措施、全责康复护理联合的方式,可以减少患者的压疮危险,有效控制压疮的出现,并且改善患者的心理状态,维护患者的身心健康,提高患者的生活质量与护理满意度,适合临床推广。

预警性管理干预联合下肢抗血栓压力泵在长期卧床重症患者中的应用

目的:探讨预警性管理干预联合下肢抗血栓压力泵在长期卧床重症患者中的应用效果。方法:选取2021年10月1日~2022年10月31日收治的80例长期卧床重症患者为研究对象,随机分为对照组和预警管理组各40例,对照组给予常规护理联合下肢抗血栓压力泵,预警管理组在此基础上给予预警性管理干预;比较两组干预前后治疗依从性[采用Morisky服药依从性量表(MMAS-8)]、照顾者能力[采用家庭管理测量量表(FaMM)],下肢深静脉血栓形成(DVT)、并发症发生情况、下肢围度。结果:干预后,两组患者MMAS-8、照顾者FaMM评分均高于干预前(P<0.05),且预警管理组高于对照组(P<0.05,P<0.01);预警管理组患者DVT发生率、下肢围度及并发症发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:预警性管理干预联合下肢抗血栓压力泵可提高长期卧床重症患者治疗依从性,提升照顾者照顾能力,预防DVT及并发症的发生。

长期卧床老年患者营养不良危险因素及风险预测模型构建

目的分析长期卧床老年患者发生营养不良(malnutrition,MN)的危险因素,并构建MN风险预测模型。方法回顾性选取雅安市第四人民医院老年科2016年1月至2024年1月收治的长期卧床老年患者,并收集患者临床资料。根据7∶3比例,随机将长期卧床老年患者分为训练集和验证集,根据是否发生MN分为MN组和非MN组。在训练集中,采用单因素分析(t检验、卡方检验或Fisher's精确检验)比较临床资料组间差异,采用逐步多因素Logistic回归分析患者发生MN的危险因素,并构建风险预测模型,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及其曲线下面积(areaundercurve,AUC)、校准曲线和决策曲线评估和验证风险预测模型的预测效能。结果共纳入896例长期卧床老年患者,MN发生率为46.43%。训练集627例,验证集269例。多因素Logistic回归分析显示,卧床时间长[OR=1.259,95%CI(1.197,1.324)]、脑卒中[OR=2.866,95%CI(1.621,5.067)]、贫血[OR=2.479,95%CI(1.162,5.288)]是长期卧床老年患者发生MN的危险因素,Barthel指数评分高[OR=0.921,95%CI(0.905,0.938)]是其保护因素(P<0.05)。MN风险预测模型预测效能较高,训练集和验证集的AUC(95%CI)分别为0.955(0.939,0.970)和0.952(0.934,0.971)。训练集和验证集中,校准曲线提示MN风险预测模型“预测MN概率”和“实际MN概率”高度吻合;决策曲线提示MN风险预测模型在一定风险阈值范围内可使临床获益。结论临床实践中应重点关注长期卧床、脑卒中、贫血、日常生活能力状态不佳的长期卧床老年患者的MN发生风险,本研究构建的MN风险预测模型可为识别长期卧床老年患者高危MN人群提供一定参考。

十全大补汤加味联合肠内营养乳剂治疗长期卧床营养不良老年患者的疗效观察

随着医疗技术的不断进步,人类寿命大幅延长,社会的老龄化趋势逐渐显现出来,高龄不仅意味着社会劳动力的减少,其人群还极易因活动功能退化、疾病等因素导致需以长期卧床,此类人群由于年龄及活动受限等原因致消化道蠕动减慢及消化腺分泌液减少,不能有效摄取足够的营养物质,从而引发营养不良[1]。加之,老年人各脏器功能均存在不同程度的衰弱和减退,免疫功能降低,同时经常伴有其他疾病。

雾化吸入联合综合护理在脑梗死长期卧床患者中的效果分析

目的评价长期卧床的脑梗死患者接受雾化吸入联合综合护理的意义和价值。方法回顾分析2020年1月至2021年12月莆田学院附属医院收治的114例长期卧床的脑梗死患者的临床资料,按护理方法的不同将其分入对照组和观察组。对照组的58例患者实施雾化吸入联合常规护理,观察组的56例患者施以雾化吸入联合综合护理。比较2组的并发症发生率、预后情况、自理能力和生存质量。结果观察组的坠积性肺炎等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的治愈率和好转率均高于对照组,加重率低于对照组(P均<0.05)。观察组在出院时和出院1个月后的Barthel指数、脑卒中特定生存质量量表评分均高于同期对照组(P均<0.05),且2组均高于入院时(P均<0.05)。结论在长期卧床的脑梗死患者中采用雾化吸入联合综合护理,可降低并发症发生率,提高患者的治愈率、自理能力和生存质量。

海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理在脑卒中后偏瘫长期卧床患者中的应用

目的探讨海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理干预在脑卒中后偏瘫长期卧床患者中的应用效果,以期为脑卒中后偏瘫长期卧床患者的护理干预方案制定提供参考。方法选取2020年5月—2022年7月于首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的110例脑卒中后偏瘫长期卧床患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者采用海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理干预。比较2组患者干预前后Braden压疮风险评估表得分及干预后压疮发生情况,采用脑卒中病损评估表(SIAS)评估2组患者干预前后的双侧肢体功能,采用舒适状况量表(GCQ)评估2组患者干预前后的舒适状况,采用脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评估2组患者干预前后的生活质量。结果研究组患者干预后的Braden评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院期间的压疮分级低于对照组,差异有统计学意义(Z=0.250,P=0.040);研究组患者住院期间压疮发生率为16.36%(9/55),低于对照组的36.36%(20/55),差异有统计学意义(χ^(2)=5.666,P=0.017)。2组患者干预前SIAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SIAS评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前GCQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后GCQ评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前SS-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SS-QOL评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理可有效降低脑卒中后偏瘫长期卧床患者的压疮发生风险,且能有效改善患者肢体功能,并提高患者的舒适度和生活质量,有利于患者的预后康复。

足部固定托预防脑卒中长期卧床老年患者足下垂和足后跟压疮的效果观察

目的:探讨足部固定托对预防脑卒中长期卧床老年患者发生足下垂和足后跟压疮的应用效果。方法:选取2023年7月至9月于南宁市社会福利医院老年内科住院的脑卒中长期卧床患者120例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组(60例)和观察组(60例)。对两组患者均进行常规康复护理,观察组增加使用医院自主研发设计的用于预防卧床患者足下垂和足后跟压疮的足部固定托(专利号:ZL 202122529014.0)进行干预。于干预前、干预1个月后、干预3个月后分别观察两组患者足功能、足后跟压疮风险、偏瘫下肢运动功能,以及并发症的发生率。结果:与对照组相比,干预1个月、3个月后,观察组Maryland、改良Braden及Fugl-Meyer得分均更高(P<0.05);与对照组相比,干预1个月、3个月后,观察组足下垂、足后跟压疮的发生率更低(P<0.05)。结论:足部固定托可有效增强脑卒中长期卧床老年患者的足功能及下肢运动功能,降低足下垂、足后跟压疮的发生率,为患者进行早期步行训练奠定基础。

血府逐瘀口服液对长期卧床伴脑出血患者的血栓风险预防及临床效果分析

目的:分析血府逐瘀口服液对长期卧床伴脑出血患者的血栓风险预防及临床效果。方法:筛选某院2021年5月至2023年5月收治的60例脑出血患者,随机均分为常规组(n=30例)和口服组(n=30例),常规组采纳常规方法治疗,口服组在常规组基础上增加血府逐瘀口服液治疗,对比两组患者的深静脉血栓发生情况和治疗前、后的血液学指标(D-D、FIB、vWFF、AT-Ⅲ、APTT、PT)。结果:治疗后,口服组发生下肢深静脉血栓1例,发生率为2.5%;常规组发生下肢深静脉血栓6例,发生率为15.00%,口服组下肢深静脉血栓发生率明显低于常规组(x^(2)=4.043,P=0.044);治疗前,两组患者的D-D、FIB、vWFF、AT-Ⅲ、APTT、PT等水平对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者的D-D、FIB、vWFF、AT-Ⅲ水平均得到降低,APTT、PT均得到延长(P<0.05);且口服组患者的D-D、FIB、vWFF、AT-Ⅲ水平均低于常规组患者,APTT、PT均长于常规组患者(P<0.05)。结论:将血府逐瘀口服液应用于长期卧床伴脑出血患者能有效改善其机体凝血系统状态,起到预防深静脉血栓形成的作用。

老人长期卧床 警惕坠积性肺炎

我们在照顾长期卧床的老人时稍有不慎,老人便容易患上坠积性肺炎。了解长期卧床的老人预防坠积性肺炎的知识,可以做到早预防。坠积性肺炎是如何产生的?坠积性肺炎,多是因长时间卧床,如大手术后、截瘫患者、骨折、卒中后遗症患者呼吸道分泌物难于咳出,由于重力作用积聚于肺部,成为细菌良好的培养基,导致坠积性肺炎的发生。