移植肾长期存活者抗HLA抗体的研究

目的 研究肾移植术后患者抗HLA抗体与移植肾长期存活的关系.方法 选择2008年前已行移植肾手术的652例肾移植患者,于2009年10月-2010年4月检测群体反应性抗体（PRA）,而后每年连续观察肾功能.结果 652例肾移植患者中,抗HLA抗体阳性患者81例,占12.42％（81/652）,移植肾功能下降或丧失患者71例,占87.65％（71/81）.PRA阴性患者571例,占87.58％（571/652）,移植肾功能下降患者44例,占7.71％（44/571）.PRA阳性与阴性对肾移植患者移植肾功能的影响具有统计学差异（χ^2 =306.64,P＜0.001）.结论 抗HLA抗体可能是引起移植肾慢性失功的重要因素之一.

肾移植长期存活患者家庭自我护理现状调查分析

目的了解肾移植术后带肾长期存活患者的家庭自我护理现状,为加强对肾移植患者出院后的指导及随访提供参考。方法应用自行设计调查表对248例带肾存活3年以上的患者行问卷调查。结果本组家庭自我护理措施普遍落实不到位,自我护理能力较低,存在问题较多。96.32%的患者希望获取相关的保健知识和自我护理技巧。结论肾移植术后带肾长期存活患者的家庭自我护理能力较低。为延长肾移植患者人/肾存活期,必须为患者制定细致的家庭自我护理计划。

国产双叶机械瓣长期存活动物模型的建立

目的 建立瓣膜置换动物长期存活的模型 ,使人工心脏瓣膜各项指标的评估成为可能。 方法 小尾寒羊 6只 ,平均体重 4 7kg,术前均经过灭虫、圈养处理 ,禁食 2 4小时 ,禁饮 8小时 ,严格无菌条件下 ,全身麻醉气管内插管 ,常温体外循环下 ,在羊肺动脉瓣位置植入 2 1#国产双叶机械瓣 ,术前、术中和术后常规应用青霉素抗感染治疗 ;术后监测全血激活凝血时间 (ACT)调节肝素用量 ,使 ACT维持在 30 0± 5 0秒左右 ,进食后改口服华法林抗凝 ,国际标准化比值 (INR)控制在 3.0～ 4 .0之间。 结果 6只羊均存活并超过 3个月 ,存活最长的 1只已达 6个月 ,无 1只出现感染、栓塞等并发症 ,且状态良好。 结论 经过严格的无菌操作、抗菌素应用和抗凝治疗 ,应用国产小尾寒羊 ,可建立良好的评估机械瓣功能的长期存活实验动物模型。

自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病长期存活8例分析

目的:探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗恶性血液病的长期疗效及其相关影响因素。方法:采用回顾性分析方法,对我科接受APBSCT治疗后存活5年以上的8例恶性血液病(恶性淋巴瘤7例、急性髓性白血病M2型1例)患者进行随访分析。结果:7例淋巴瘤患者中,2例无病生存5年,4例无病生存6年,1例无病生存12年;1例急性髓性白血病M2型患者无病生存6年。结论:APBSCT是恶性血液病获得长期存活的治疗方法,移植前疾病状态、预处理方案、移植时机、移植后免疫治疗等是APBSCT后长期无病生存的影响因素。

肾移植术后长期存活患者群体反应性抗体的研究

目的研究肾移植术后移植肾长期存活与群体反应性抗体(PRA)的关系。方法对2011年6月至2012年6月时已超过10年存活的377例肾移植患者进行群体反应性抗体检测。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肾移植患者群体反应性抗体。结果 377例存活大于10年以上肾移植患者中,301例患者PRA阴性,76例患者PRA阳性。男性与女性患者间PRA阳性产生的频率具有显著性差异(χ2=5.85,P<0.025)。PRA阴性患者移植肾功能正常率明显高于PRA阳性患者,差异有显著性(χ2=179.26,P<0.0001)。结论男性肾移植患者产生抗HLA抗体的几率高于女性;PRA阳性影响移植肾长期存活。

维持性血液透析患者的长期存活经验

目的 :探讨影响维持性血液透析患者长期存活的各种因素并进行总结和分析。方法 :对单纯靠血液透析存活 5年以上的 2 0例慢性肾功能衰竭患者。采用每周血透 (10～ 12 )h ,并辅以单纯超滤加血液透析、高钠透析、血液透析滤过及低分子肝素或无肝素血液透析等方法。 2 0例患者中有 12例采用营养疗法 ,10例接受促红细胞生成素治疗 ,透析间期均给予补充各种钙剂。结果 :发现依靠维持性血液透析长期存活的患者 ,其透析绝大多数是充分的 ,无营养不良状况 ,而且肾性贫血明显改善 ,长期存活的慢性肾功能衰竭患者血PTH均不同程度增高 ,全部 2 0例患者生活均能自理。结论 :维持性血液透析患者的长期存活是受多方面因素影响的 ,但主要和透析的充分性、营养状况、促红细胞生成素的作用、心血管并发症及继发性甲亢等因素有关。

移植肾功能延迟恢复与长期存活的关系

为探讨移植肾功能延迟恢复（DGF）与长期存活的关系．分析1985年1月～1994年1月施行尸体供肾移植术68例．结果发生DGF31例，占45．6％；发生至少1次排斥反应者39例，占57．3％。DGF伴排斥反应者5年存活率（0）明显低于不伴有排斥反应者（25％），DGF≥14d者1个月内排斥反应的发生率明显大于DGF＜14d者（分别为85％和28％）。提示DGF≥14d或DGF伴有排斥反应的发生是影响患者本术后长期存活的一个主要因素。

心脏移植术后长期存活的临床研究

目的探讨心脏移植术后长期存活的影响因素及临床表现。方法回顾性分析1992年4月至2007年12月21例接受心脏移植术患者的存活时间、死亡原因、免疫抑制剂的使用、排斥反应、左心室功能及冠状动脉改变。结果 9例患者长期存活;死亡原因主要为非特异性移植物衰竭及猝死;环孢素为心脏移植术后的主要免疫抑制剂;4例长期存活者中没有发现急性排斥反应,其余5例存活者在移植术后第1年出现超过2次需要处理的排斥反应;左心室功能检查提示仅1例左室射血分数为45%,其余基本正常;冠状动脉造影除1例左前降支狭窄75%外,其余无明显内膜增生。结论积极预防心脏移植术后排斥反应和移植物血管病变有利于心脏移植患者长期存活。

心脏移植术后长期存活病例移植物血管病变的临床分析

目的明确心脏移植术后患者冠状动脉病变及其对患者长期存活的影响。方法对1992年4月至2000年4月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受心脏移植超过10年的4例患者进行了回顾性分析。结果 4例患者都发生不同程度的移植物血管病变,且10年后4例患者心脏射血分数(EF)全部﹥50%并心功能良好。其中1例存活时间超过了18年,是中国心脏移植术后存活时间最长的,也是亚洲现存心脏移植术后存活时间最长的。结论心脏移植术后长期存活并维持其供体心脏的正常的血流动力学功能是可能的,术后移植物血管病变是同种异体心脏移植术后的常见并发症,积极地预防有利于心脏移植患者的长期存活。

儿童癌症长期存活者生活质量的研究现状

综述了儿童癌症长期存活者的生活质量及主要的影响因素,由于各文献关注的人群种族、文化、年龄等不同及文献作者对生活质量的理解和侧重点不同,儿童癌症长期存活者生活质量存在差异;儿童癌症长期存活者躯体健康状况总体良好,心理状态不容乐观。恶性肿瘤的类别、治疗手段、诊断年龄和生存时间等是影响儿童癌症长期存活者生活质量的主要因素。提出国内医务人员有必要对儿童癌症存活者进行终身随访,对他们的生活质量进行研究。

肾移植术后抗HLA—II类抗体对移植肾长期存活的影响研究’

目的 研究肾移植术后抗HLA-II类抗体对移植肾长期存活的影响.方法 2007年初对1990年手术后的肾移植患者检测群体反应性抗体（PRA）,并长期观察移植肾功能（血肌酐和尿素氮）.2007年检测出147例肾移植术后抗HLA-II类抗体阳性患者,随后每年检测同样患者1～2次PRA,并随时观测移植肾功能.群体反应性抗体检测采用酶联免疫吸附法筛选HLA-Ⅱ类抗体.血肌酐和尿素氮检测数据由检验科提供.结果 2007年检测出的147例抗HLA-II类抗体阳性患者中,移植肾功能正常患者93例,移植肾功能下降患者54例.经过5年连续观察（2007年～2012年）期间,移植肾完全失去功能的患者分别为6例和34例;肾功能下降的患者分别为16例和14例;肾功能正常的患者分别为71例和6例.抗HLA-II类抗体阳性患者移植肾功能正常者与移植肾功能下降者,5年后两者间差异具有统计学非常显著性意义（χ2=55.6967,P〈0.001）.结论 抗HLA-II类抗体是移植肾功能丧失的重要因素.

肝移植受者长期存活生存质量的研究进展

随着外科手术技术的改进，新型免疫抑制剂的不断问世与应用，以及移植术后并发症的处理和重症监护的进步，肝移植（liver transplantation，Err）已成为治疗终末期肝病的有效手段。目前，世界范围的肝移植已逾10万例，且每年以超过万例的速度增长。自1963年第1例人类肝脏移植手术实施以来，经过几十年的努力，肝脏移植术后的1年生存率已达到80％～90%。大批肝移植术后长期存活人群的存在，

不同免疫抑制方案对高龄肾移植受者长期存活的临床研究

目的 :回顾分析不同免疫抑制方案对高龄肾移植受者长期人 /肾存活的影响。方法 :5 4例高龄肾移植患者分为两组 :组1术后用药方案为环孢素A(CsA) +硫唑嘌呤 (Aza) +泼尼松 (Pred) 30例 ;组 2术后用药方案为抗淋巴细胞球蛋白 (ALG) +CsA+霉酚酸酯 (MMF) +Pred 2 4例。观察患者 1、3、5年的人 /肾存活率 ,急性排斥发生率 ,移植肾功能 ,病毒感染发生率以及血脂情况。结果 :组 1与组 2相比 ,1、3、5年的人 /肾存活率分别为 86 .7% / 80 %、76 .7% / 6 0 %、6 0 % / 4 3.3%vs 95 .8% / 95 .8%、91.7% / 87.5 %、83.3% / 75 % ,两组病人同一时期人 /肾存活率相比 ,有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;急性排斥率分别为 4 0 %vs 2 5 % ,(P <0 .0 5 ) ;1、3、5年时血清肌酐 (SCr)值 92± 15 .3μmmol/L ,118± 2 3.5 μmmol/L ,16 3± 31.9μmmol/Lvs 88±17.4 μmmol/L ,10 2± 2 1.7μmmol/L ,12 4± 2 6 .3μmmol/L ,两组病人分别在第 3、5年时的Cr值有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;5年内病毒感染发生率分别为 2 3.3%vs 2 0 .8% ,无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;高脂血症发生率 70 %vs 4 5 .8% ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :ALG +CsA +MMF +Pred方案安全、有效 ,优于CsA +Aza

肾移植患者长期存活因素探讨

回顾分析107例5年以上存活肾移植患者的临床资料。结果术后肾功能恢复时间、3个月内急性排斥反应(AR)发生率、AR逆转率、感染发生率及高血压发生率均显著低于5年以下存活患者(P<0.05)。三联疗法的5年以上存活率远远超过二联疗法(P<0.05)。认为充分的术前准备是肾移植成功的重要保证,减少并发症及合理应用免疫抑制剂是影响肾移植患者长期存活率的重要因素,而且长期随访和管理是决定因素。

免疫抑制剂对肾脏移植长期存活的影响——现状及新策略

新型免疫抑制剂和抗体诱导技术的应用,使肾移植后近期急性排斥显著减少,但长期效果仍不理想,免疫抑制剂(IS)对移植肾及其他器官的毒副反应已成为慢性移植肾功能衰竭的重要原因。新的策略是:无肾毒性IS替代,对IS药代动力、基因多态、药物毒理及移植受者免疫状态动态监测、识别与评价;以及运用系统生物学方法揭示器官移植免疫的复杂生物学问题,实行IS个体化应用,促进移植受者及肾脏的长期存活。

影响血液透析患者长期存活的因素

血液透析长期存活的改善包括两个目标，一是患者死亡率的降低，二是生活质量的提高。在目前情况下，第一个目标仍然是我们追求的主要目标，但提高患者生活质量已越来越受到重视，并将成为将来血液透析追求的主要目标。