目的:评价入院时Ranson、急性生理学和长期健康评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、Balthazar CT以及胰腺炎结局预测(pancreatitis outcome prediction,POP)评分系统对重症急性胰腺炎(severe acute pa...目的:评价入院时Ranson、急性生理学和长期健康评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、Balthazar CT以及胰腺炎结局预测(pancreatitis outcome prediction,POP)评分系统对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的预后评估价值。方法:回顾性研究了2004年1月～2007年8月在四川大学华西医院住院的253例SAP患者,计算患者入院时Ranson、APACHEⅡ、Balthazar CT和POP的评分分值。观察死亡、胰腺局部并发症、中转手术和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生等4项结局指标。将所有患者的4项评分绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,通过计算曲线下面积(area under curve,AUC)来比较各评分系统在判断SAP病情严重度和预后上的敏感性、特异性、Youden指数和阳性似然比(likelihood ratio of positivetest,LRPT)。结果:ROC曲线分析显示Ranson评分可用于预测死亡、中转手术及MODS发生(P=0.00),其诊断阈值均为5。APACHEⅡ评分可以预测胰腺局部并发症以外其他结局指标的发生(P=0.00),APACHEⅡ评分对死亡、中转手术、MODS发生的诊断阈值依次为14、10、12。BalthazarCT评分可预测各项结局指标的发生,诊断阈值均为6。POP评分可预测胰腺局部并发症以外的各项结局指标,其对死亡的预测价值尤为突出,当POP评分≥14时,其预测死亡的敏感性为0.90,特异性为0.92。POP评分对死亡、中转手术、MODS发生的诊断阈值依次为14、8、10。结论:4项评分系统预测能力各有侧重。Ranson、APACHEⅡ和POP评分可以用于疾病的严重程度及全身并发症的预测,对局部并发症的预测效果不佳。POP评分对病死率的预测效果较好;Balthazar CT评分能预测胰腺局部并发症和中转手术的发生及其他结局指标的发生,但敏感性和特异性不高。展开更多
目的探索对于劳力性热射病患者采取血浆置换联合连续性肾脏替代疗法的治疗效果。方法收集2020年7月至2023年9月在莆田九十五医院急救医学科就诊的80例劳力性热射病患者临床资料,根据急救方法的不同分为观察组与对照组,观察组采用血浆置...目的探索对于劳力性热射病患者采取血浆置换联合连续性肾脏替代疗法的治疗效果。方法收集2020年7月至2023年9月在莆田九十五医院急救医学科就诊的80例劳力性热射病患者临床资料,根据急救方法的不同分为观察组与对照组,观察组采用血浆置换联合连续性肾脏替代疗法,对照组采用连续血液透析,每组各40例。比较两组患者的生化指标、主要生命体征、急性病生理学和长期健康评价(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)评分以及救治成功率。结果治疗前,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBL)、血清肌酐(Cr)、血清肌酸激酶(CK)、D-二聚体(D-dimer)水平,T/℃、心率、氧合指数、APACHE评分均无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组患者ALT、AST、TBL、Cr、CK、D-dimer水平均显著降低(P<0.001),且和对照组相比,观察组患者降低水平更显著;两组患者T/℃、心率、APACHE评分也均显著降低,氧合指数显著升高(P<0.001),且和对照组相比,观察组患者T/℃、心率、APACHE评分降低更显著,氧合指数升高更显著。观察组患者抢救成功率为95.00%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论劳力性热射病患者采取血浆置换联合连续性肾脏替代疗法,可显著改善患者血清生化指标和主要生命体征,降低患者APACHE评分,提高抢救成功率。展开更多
文摘目的:评价入院时Ranson、急性生理学和长期健康评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、Balthazar CT以及胰腺炎结局预测(pancreatitis outcome prediction,POP)评分系统对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的预后评估价值。方法:回顾性研究了2004年1月～2007年8月在四川大学华西医院住院的253例SAP患者,计算患者入院时Ranson、APACHEⅡ、Balthazar CT和POP的评分分值。观察死亡、胰腺局部并发症、中转手术和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生等4项结局指标。将所有患者的4项评分绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,通过计算曲线下面积(area under curve,AUC)来比较各评分系统在判断SAP病情严重度和预后上的敏感性、特异性、Youden指数和阳性似然比(likelihood ratio of positivetest,LRPT)。结果:ROC曲线分析显示Ranson评分可用于预测死亡、中转手术及MODS发生(P=0.00),其诊断阈值均为5。APACHEⅡ评分可以预测胰腺局部并发症以外其他结局指标的发生(P=0.00),APACHEⅡ评分对死亡、中转手术、MODS发生的诊断阈值依次为14、10、12。BalthazarCT评分可预测各项结局指标的发生,诊断阈值均为6。POP评分可预测胰腺局部并发症以外的各项结局指标,其对死亡的预测价值尤为突出,当POP评分≥14时,其预测死亡的敏感性为0.90,特异性为0.92。POP评分对死亡、中转手术、MODS发生的诊断阈值依次为14、8、10。结论:4项评分系统预测能力各有侧重。Ranson、APACHEⅡ和POP评分可以用于疾病的严重程度及全身并发症的预测,对局部并发症的预测效果不佳。POP评分对病死率的预测效果较好;Balthazar CT评分能预测胰腺局部并发症和中转手术的发生及其他结局指标的发生,但敏感性和特异性不高。
文摘目的探索对于劳力性热射病患者采取血浆置换联合连续性肾脏替代疗法的治疗效果。方法收集2020年7月至2023年9月在莆田九十五医院急救医学科就诊的80例劳力性热射病患者临床资料,根据急救方法的不同分为观察组与对照组,观察组采用血浆置换联合连续性肾脏替代疗法,对照组采用连续血液透析,每组各40例。比较两组患者的生化指标、主要生命体征、急性病生理学和长期健康评价(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)评分以及救治成功率。结果治疗前,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBL)、血清肌酐(Cr)、血清肌酸激酶(CK)、D-二聚体(D-dimer)水平,T/℃、心率、氧合指数、APACHE评分均无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组患者ALT、AST、TBL、Cr、CK、D-dimer水平均显著降低(P<0.001),且和对照组相比,观察组患者降低水平更显著;两组患者T/℃、心率、APACHE评分也均显著降低,氧合指数显著升高(P<0.001),且和对照组相比,观察组患者T/℃、心率、APACHE评分降低更显著,氧合指数升高更显著。观察组患者抢救成功率为95.00%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论劳力性热射病患者采取血浆置换联合连续性肾脏替代疗法,可显著改善患者血清生化指标和主要生命体征,降低患者APACHE评分,提高抢救成功率。
