长期患病家庭抗逆适应过程研究——基于家庭生活实践的质性分析

家庭抗逆力是指家庭在困境或压力下的恢复与适应变化的能力,家庭抗逆力水平影响了家庭功能的发挥和家庭成员的良好适应与发展。本研究采用家庭生活实践的质性分析视角,在对46例长期患病家庭深度访谈的基础上,探索家庭在成员长期患病压力下的应对模式和适应过程,进而提出针对长期患病家庭的福利服务建议。研究发现,长期患病家庭因为疾病的存在导致需要承担超常的照顾压力、经济压力和心理压力,家庭内部照顾者的理性选择模式、家庭生态系统的经济支持和亲情基础的精神抚慰作为家庭的重要保护性资源,与疾病及其继发风险进行博弈,共同构建了家庭抗逆力的适应过程。针对长期患病家庭的福利服务可通过将家庭照顾纳入福利体系,提升政府支持资源的有效性和可及性,并加强专业社会工作者的心理支持服务,有效提升长期患病家庭的抗逆适应能力。

长期患病家庭的抗逆力叙事:两种模式的比较

长期患病的家庭成员往往需要整个家庭的持续照顾与经济支持,是家庭发展的重要逆境,会导致部分家庭陷入功能失调的失序状态。后现代的叙事研究认为语言建构了现实,问题是一种叙事,因此不同的叙事模式建构了不同的家庭问题。文章依据建构主义的叙事分析研究范式,采用半结构深入访谈法,分析长期患病家庭的叙事模式,通过对不同适应状态的家庭叙事模式比较,探索不同家庭叙事对抗逆力生成的内在作用机制。文章对抗逆力不同的家庭叙事模式比较后发现:适应良好的家庭叙事表现为充满应对、情感丰富的困境认知,理性积极、促发性的家庭信念,支持的、网络型的家庭组织模式和随机通达、情感取向的沟通内容;而适应不良的家庭则建构出冗长的、冷漠的家庭困境认知,消极应对、抑制性的家庭信念,抱怨的、孤立型的家庭组织模式以及断裂的、信息取向的沟通内容。长期患病的困境家庭可通过对家庭问题的外化、改写和重构等方式,将家庭困境正常化、去病态化、脉络化,以使家庭重获掌控感和目标感,提高家庭抗逆力,完成家庭适应重整过程。

谁来照顾——长期患病家庭照顾模式与选择机制研究

当家庭遭遇长期患病压力时,谁来承担照顾者角色?长期患病压力下的家庭照顾因为时间长、压力大的特点需要部分成员作出调整以使家庭重新恢复到原有的平衡状态,家庭照顾模式的选择决定了家庭在压力作用下的抗逆模式。文章从微观视角对46例长期患病家庭进行深度访谈,了解家庭在遭遇患病压力时的照顾调整方式,以探索家庭照顾的选择模式和选择机制。研究发现,长期患病家庭的照顾者选择表现为夫妻主轴的分工模式、亲子纵轴的养育模式和扩大亲系的补充模式三类,模式的选择以家庭效用最大化为基础,受家庭生命周期和性别意识的交互影响,呈现出女性照顾优先选择和照顾关系差序格局状态。因此,国家照顾政策制定需要有效激活家庭内部照顾资源,同时提升社会照顾服务效率,解决好家庭照顾和性别隔离的关系,同时将照顾社会化与传统家文化下的照顾资源有机结合,以满足困境家庭的发展需求。