BSR与BAEP对颅脑损伤后长期意识障碍患者清醒的预测作用

目的探讨脑干反射(BSR)与脑干听觉诱发电位(BAEP)检查对颅脑损伤后长期意识障碍患者清醒的预测效果。方法2013年8月至2015年9月收治颅脑损伤后长期意识障碍患者75例,均接受BSR及BAEP检查。伤后6个月内清醒42例(清醒组),未清醒33例(未清醒组;包括死亡、植物生存状态)。结果清醒组BSR分级Ⅰ级18例,Ⅱ级16例,Ⅲ级8例;未清醒组BSR分级Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级14例,Ⅳ级13例;两组BSR分级差异有统计学意义(P<0.05)。将BSR分级Ⅰ级、Ⅱ级作为患者容易清醒的指标,将Ⅲ级、Ⅳ级作为患者难于清醒的指标,其特异度、灵敏度分别为87.50%、81.03%。清醒组BAEP分级Ⅰ级27例,Ⅱ级15例;未清醒组Ⅰ级7例,Ⅱ级17例,Ⅲ级9例;两组BAEP分级差异有统计学意义(P<0.05)。将BAEP分级Ⅰ级作为患者容易清醒的指标,将Ⅲ级作为患者难于清醒的指标,其特异度、灵敏度分别为95.67%、78.13%。结论对颅脑损伤后长期意识障碍患者采用BSR及BAEP检查,可有效对患者清醒情况进行预测,为临床防治颅脑损伤提供依据。

系统性康复护理程序在7例长期意识障碍患者中的应用

目的：探讨系统性康复护理程序改善长期意识障碍患者生命质量的效果。方法将7例长期意识障碍患者为研究对象,应用温浴刺激、背部轻微振动、运动训练等自制康复护理程序,以意识障碍重轻度等级评分（ NASVA）评价患者生命质量改善的效果。结果按照康复护理程序实施4个阶段（平均6个月）的康复护理后,7例患者中,2例患者的去大脑僵直完全解除,5例患者的上、下肢关节挛缩有所改善。在运动、摄食、排泄、认知、语言表达、口头指令及其总分等方面的NASVA评分均高于实施康复护理前,差异均有统计学意义（P〈0.01）。7例患者生活质量（QOL）均改善,其中1例中学生患者重新返校,4例患者的上、下肢关节挛缩有所改善,可经口摄食,可回家与家人一起正常生活。结论实施系统性康复护理程序,能提高长期意识障碍患者的康复护理效果,改善患者生命质量。

多感觉刺激疗法对颅脑损伤意识障碍的临床研究

目的探讨多感觉刺激疗法对重型颅脑损伤(STBI)长期意识障碍患者的临床疗效。方法 40例患者随机分为对照组(20例)和治疗组(20例),对照组予常规康复治疗;治疗组在常规治疗后再进行多感觉刺激治疗。采用Glasgow昏迷量表(GCS)、JFK昏迷恢复量表评分(CRS-R)、脑电图(EEG)三项指标评估临床疗效。结果两组治疗前GCS评分、CRS-R评分、EEG分级比较,差异均无统计学意义(t分别=0.16、-0.55,χ2=2.43,P均>0.05)。两组治疗后GCS评分、CRS-R评分、EEG分级均比治疗前明显升高,差异有统计学意义(t分别=-10.74、-9.27;-2.69、-2.85,χ2分别=42.30、13.73,P均<0.05)。治疗组治疗后GCS评分、CRS-R评分、EEG分级明显优于对照组,差异有统计学意义(t分别=7.23、4.74,χ2=17.53,P均<0.05)。结论在常规康复治疗的基础上加用多重感觉刺激疗法能显著改善STBI长期意识障碍患者的脑功能,有较好的促醒作用。

留住生命中最后的美丽

晚上收到一条同学发来的微信,"孩子的二伯昨晚走了……"。预料之中的事。脑出血,70多毫升,中线移位,脑疝,三次手术,清除血肿、去骨瓣、去大骨瓣、肺部感染……昨天是第10天。几天来,同学间断地发给我最新的病情进展和复查的头部CT,问我还有没有希望。"