长期护理保险制度试点中的老年人权益保障

基于我国现行的长期护理保险政策和实践,梳理总结了长期护理保险试点阶段的基本情况、主要经验与基本制度框架;结合实地调研资料,分析试点过程中老年人的权益保障问题。结果显示,筹资机制的多元性不强,参保范围与保障对象的城乡覆盖、失能失智覆盖不足,服务需求评估的精准度还有待提高,服务过程中老年人合法权益易受损害且申诉难度较高。结合国内外长期护理保险制度的实践经验,从老年人权益保障的公平性等视角出发提出了相应对策建议:拓宽筹资渠道;逐步扩大制度覆盖面;加大对农村及特殊困难群体的资源倾斜力度;以老年人需求为导向提供长期护理服务;加强服务标准监管与人才队伍建设;完善长期护理保险的法律规制与投诉机制。

长期护理保险居家护理项目的伦理基础与制度保障

长期护理保险居家护理项目包括家庭照护类和上门护理类,以孝道文化和尊老敬老文化为伦理基础。各地试点政策均对居家护理项目进行了规定。但家庭照护类项目中参保人家属在确定非正式护理人员和维系家庭照护质量中承受着伦理压力,上门护理类项目中上门护理员在维系护理质量和上门护理市场中承受着伦理压力。制度解决相关伦理问题,应允许参保老年人自由选择现金或服务支付,推进家政行业建设,对家庭照护质量维系提供支持,并建立统一的居家上门护理质量标准和考核制度,建立针对养老服务机构上门护理的惩罚和退出制度。

长期护理保险经办服务与监督管理的国内外实践与启示

长期护理保险试点启动至今已有8年,如何推动其由点及面、全面施行是值得探究的现实问题。本文通过分析长期护理保险经办服务与监督管理的国内实践现状发现,当前存在政策覆盖范围不足、监管体系不充分以及现有护理资源供给不足等问题。因此,借鉴国外实践经验,从建立第三方监管机制、制定科学评定标准、促进政府跨部门协作与信息共享、强化人员技能培养等方面提出政策建议,以期为建立适应我国国情的长期护理保险制度提供启示。

广州市长期护理保险试点现状、问题及对策分析

广州市自2017年试点运行长期护理保险以来,在参保人群范畴、筹资与待遇、失能认定与护理服务等级划分、护理服务项目、服务定点机构以及监督管理体系等方面进行了积极探索,取得了长护险制度逐步优化、服务主体产业化、社区居家模式逐步成熟、服务及管理水平提升等成效。广州市长期护理保险目前尚存在人口老龄化趋势与长护险定点机构区域发展失衡、部分定点机构服务监管质量欠佳、服务实践覆盖面有待提升等问题。结合国家保险制度政策及信息化发展,提出了优化提升长护险服务主体空间布局、扩大长护险服务保障项目范围、灵活长护险给付制度、监管制度闭环体系和智慧化运行体系等建议。

长期护理保险对中老年家庭储蓄率的影响:基于预期效应的视角

基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2018年的4期面板数据,采用双重差分模型检验了长期护理保险对中老年家庭储蓄率的影响。研究发现,长期护理保险可以起到降低中老年家庭储蓄率、刺激中老年家庭消费的作用,此结论在一系列有效性检验和稳健性检验之下仍然成立。进一步研究发现,长期护理保险降低中老年家庭储蓄率的主要渠道是预期效应,而不是收入效应或支出效应。这意味着大多数中老年家庭在没有实际使用长期护理保险的情况下,就已经产生了足以减弱预防性储蓄动机的预期效应,说明推广长期护理保险是一种低成本的促消费政策。要更大程度上发挥长期护理保险的作用,需要进一步扩大长期护理保险的覆盖面,鼓励居民实际使用长期护理保险,以全方位发挥收入效应、支出效应和预期效应对中老年家庭消费的刺激作用。

长期护理保险筹资政策有效性研究--基于49个试点城市的实证分析

随着人口老龄化的加深与家庭结构的变迁,失能失智老年人群的照护需求增加,而长期护理保险是解决我国老年人照护难题的关键。在建立长期护理保险体系过程中,资金筹措是迫切需要解决的核心问题。文章以长期护理保险49个试点城市政府公开发布的57份政策文本为研究对象,利用文本挖掘手段分析政策内容,并参考PMC模型相关研究的评价指标,构建了长期护理保险筹资政策的量化评价指标体系,分别从人口老龄化程度与空间视角对各试点城市政策文本进行量化评价与对比研究。为更全面地了解长期护理保险筹资政策的演进过程,选择了典型试点城市更新前后的政策文本进行实证研究。研究表明,长期护理保险筹资政策的整体评级合格,但存在一定程度的政策供需错配问题,一是政策有效性与人口老龄化水平之间存在错配,二是在“参保范围”和“支付范围”等方面存在较大的改进空间。从空间区域的角度看,我国长护险试点政策的有效性与一致性呈现出“北高南低”的特征。从政策延续性方面则发现同一试点城市更新前后的长期护理保险政策在筹资方面改善不大。文章通过对长期护理保险筹资政策的细致研究,为我国建设更为完善和适应性强的长期护理保险体系提供了有益的政策建议。深入了解政策的强项和薄弱点,有助于更有针对性地改善政策,以应对不断变化的老龄化社会的挑战。

农村老年人长期护理保险政策认知及影响因素分析--基于湖北荆门D镇的调查

为促进农村参保人更加公平地享受长期护理保险待遇,本文调查了湖北省长期护理保险政策试点地区农村老年人对该政策的认知情况。采用随机抽样的方式对144位农村老年人进行了问卷调查;并使用有序多分类logisitic回归模型分析影响因素。结果发现,仅有26.4%的农村老年人知晓长期护理保险政策,且认知程度较低;年龄和失能程度会显著影响农村老年人对长期护理保险政策的认知程度。本文的发现有助于识别重点宣传对象并优化政策宣传工作。建议以尚未失能的准高龄老人为重点宣传对象,制作更加通俗易懂的短视频宣传材料,并加强政务云平台建设以提供更精准的政策咨询服务。

两批试点城市长期护理保险政策比较——基于政策工具-福利要素的二维框架

构建长期护理保险政策工具-福利要素二维分析框架,对两批共28个国家级长期护理保险试点城市的长期护理保险政策文本进行计量分析。研究发现,政策工具维度呈现出使用频次差异大且内部结构不均衡的特点;福利要素维度呈现出要素完整且内部结构较为均衡的特点;各政策工具与福利要素耦合度有待提高;两批试点城市长期护理保险政策差异较小,发展阶段具有相似性。对此,提出合理调整三大类政策工具,优化次级政策工具结构;科学配置政策福利要素,完善要素内容;增强政策工具和福利要素耦合度,整合资源协调发展的优化建议。

长期护理保险对中老年人未满足长期照护需求的作用及影响因素研究

目的本文探究了中国长期护理保险(长护险)对中老年人未满足长期照护需求的作用及其影响因素。方法基于2013—2018年3期中国健康与养老追踪调查数据,通过双重差分法探究长护险对中老年人未满足长期照护需求的影响。结果研究发现,长护险的实施使得我国45岁及以上中老年人的长期照护需求平均释放了0.051个(P<0.1),未满足的长期照护需求平均增加了0.045个(P<0.05)。同时,异质性分析表明,长护险实施促进了城市地区居民、农业户口居民、高收入群体及中重度失能群体长期照护需求及未满足需求的增长。结论以上结果显示了长护险在减轻家庭照护负担、促进照护需求释放上的作用,为我国长护险试点工作的进一步推进提供了指导意义。

长期护理保险居家护理服务质量监管平台的建设构想

目的:系统梳理国内失能老人对长期护理保险(以下简称“长护险”)中居家护理服务效果的需求进展,为优化我国长护险质量监管效能提供建议。方法:采用文献综述、逻辑分析等方式,深入剖析当前我国长护险效应评价的核心问题和现实基础,并提出长护险居家护理服务质量监管平台的构想。结果:以广州市长护险相关政策为参照、以参保对象需求为导向、以护理程序为基础设计的质量监管系统平台,可提高服务对象护理计划的准确性,并落实居家护理的全程监管,从而实现对参保对象居家护理评估-决策-实施-评价全程的管理闭环。结论:建立基于当前居家护理项目的计划决策、质量评价知识库,以实现与医保经办、定点机构、医疗机构的专科护理和管理延续,可简化参保对象的办理流程,并为长护险的精准保障和支付,以及与“互联网+护理服务”融合发展提供新的思路。

长期护理保险与社会养老服务体系的协同发展策略--基于对长期护理保险试点经验的分析

探索建立长期护理保险制度是解决失能老年人长期照护问题的有效路径。通过对全国49个长护险试点城市的经验分析发现,长护险的实施为养老服务提供了庞大的市场需求和稳定的资金来源,促进了社会养老服务的发展;而社会养老服务则为长护险实施提供了坚实的服务保障。将长护险资金顺利转化为老年人的照护服务是实现长护险制度设计目标的关键,唯此才能推动两者协同发展。建议从国家战略的高度进行统筹规划,加强顶层设计,重构长期照护服务政策体系,并以需求引导供给,实现养老服务的高质量发展,提升长期照护服务的供给能力。

我国长期护理保险制度全面推行的难点与重点

随着我国人口老龄化加剧,失能老人数量不断增加,在全国推行长期护理保险制度势在必行。自2016年以来,我国在多个城市进行长期护理保险制度试点,取得显著成效。然而,该制度全面推行仍面临一些问题,如制度设计不统一、筹资困难、护理人员匮乏和公众认知不足等。为此,应完善制度顶层设计、建立多元化筹资机制、提升护理服务供给能力、加强政策宣传、提高社会接受度,以此促进长护险制度的顺利推行,满足老年人口长期照护需求,保障老年人福祉。

扬州市长期护理保险制度试点现状及优化策略

作为江苏省长期护理保险制度试点城市,扬州市积极构建符合自身实际的长期护理保险制度及运行机制。采取市区试点先行、稳步推进扩面、形成全面覆盖的“三步走”策略,从参保覆盖范围、筹资运行机制、失能评估机制、待遇享受标准等方面,规范了长期护理保险制度的试点运行,可以为其他试点地区完善长期护理保险制度提供实证参考。

共同富裕目标下长期护理保险的发展困境与优化路径——基于“路径-目标”理论的分析框架

长期护理保险作为社会保障体系的重要构成,在一定程度上能够有效促进共同富裕,但其逻辑机理、发展困境和优化路径并未得到充分揭示。基于路径-目标理论,将共同富裕和长期护理保险发展目标相结合,从“共同”和“富裕”两个维度分析长期护理保险发展面临如下困境:部分群体未纳入长期护理保险的参保范围,对困难群体的支持力度不足,失能等级评估标准尚不统一,监督和监管机制还不完善,长期护理服务体系不健全,护理费用报销差异大,筹资渠道单一,基金规模整体不大,护理服务人数较少且服务设计缺乏人文关怀,慈善事业和社会互助参与力度不足。鉴于此,应从“共同”和“富裕”两个维度进一步优化,提升长期护理保险的公平性和可持续性,助力实现共同富裕。

长期护理保险制度建立后的残疾人照护保障体系研究

经历了多年试点之后,长期护理保险制度将在全国普遍实施,其保障对象应当是包括残疾人在内的全体社会成员,这就要求重新谋划残疾人照护保障体系。事实上,评残标准中的“残疾”与长期护理保险中的“失能”内涵有所区别,面向残疾人的照护服务内容与面向失能人员的护理服务内容也有所不同,而且残疾人及其家庭对照护服务费用的支付能力更弱,因而残疾人比一般社会成员有更多的照护保障需求。据此,需要对全社会的照护保障体系作出整体性安排。残疾人照护保障体系可以由两项制度构成:一是与其他社会成员一起参加长期护理保险,政府财政予以一定的保费补助;二是建立残疾人照护服务补助制度,由财政资金解决长期护理保险制度未能解决的那部分照护服务费用。现阶段的重点:一是将残疾人纳入长期护理保险保障范围;二是适度增加财政对残疾人照护保障的投入;三是创新残疾人照护服务供给机制;四是提高照护保障及相关服务的专业化水平。

长期护理保险的劳动力市场化配置效应——基于女性劳动参与行为的分析

以长期护理保险政策试点作为准自然实验,利用CHARLS2011—2018年的数据实证检验了长期护理保险政策试点实施对子代女性劳动参与行为的影响,结果显示:长期护理保险试点显著提高了子代女性进入劳动力市场的概率,且主要通过改善老年人健康水平和增加正式照护行为两条路径产生影响;异质性分析发现,多主体筹资、比例给付和服务给付的政策细则对子代女性劳动参与产生了更好的促进效果,这一促进效果在农村地区更为明显。因此,需要从认可家庭照护劳动价值、扩大长期护理保险制度覆盖面和提高长期护理保险待遇水平等方面做出努力,以支持女性根据个人比较优势在家庭—市场场域进行有序流动,改进女性劳动力要素配置效率。

长期护理保险对失能老人主观幸福感的影响研究

我国老龄化伴随着失能化和空巢化的特点,社会养老需求也随之扩大,文章基于2011年、2014年和2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据库中三期数据,采用倾向得分匹配模型(PSM)—双重差分模型(DID)方法分析长期护理保险对失能老人主观幸福感的影响。结果发现,长期护理保险显著增加了失能老人的主观幸福感,在稳健性检验下结果依然显著;长期护理保险对女性和城镇失能老人的主观幸福感正向影响显著。研究结论对推动长期护理保险制度的完善和提高失能老人生活质量等具有一定现实意义。

长期护理保险的制度定位与模式选择

2016年以来,长期护理保险试点城市(地区)已扩大到49个并取得了长足发展,各试点地区因地制宜出现了诸多制度创新,但也存在明显的政策碎片化现象。本文着重讨论了长期护理保险制度碎片化现象较为明显的四个问题,包括享受待遇的目标人群、服务方式的供给结构、服务项目的侧重比例、两大制度板块的覆盖边界等;着重分析了模式选择的四个不同做法,包括运行模式、保障模式、筹资模式、经办模式等,并逐一提出相应的政策建议。根据“摸着石头过河与顶层设计相结合”的方法论,本文认为,应尽快结束试点,进入顶层设计阶段,以减少沉没成本;根据不同国家建立长期护理保险的时间节点,我国建立长期护理保险制度充分体现了“尽力而为、量力而行”的基本原则,是推进中国式现代化和实现共同富裕的重要举措;根据人口老龄化发展趋势,建议以2035年为界进行“两阶段推进”,以期平稳过渡到全国一盘棋的统一制度。

老龄化背景下江苏省长期护理保险制度构建研究

当前,我国老龄化形势日益严峻,而江苏的老龄化形势更为突出,老龄化程度较高和老年人口较多。2016年以来,江苏省按照国家统一决策部署,积极开展长期护理保险制度试点,在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面进行了有益探索,取得了系列成效。江苏经济高速发展,但地域差异明显。因此,在老龄化趋势日益加剧的背景下,以江苏省内的苏州、南通、徐州等市为重点研究样本,全面分析江苏各市的长期护理保险制度实施现状和存在的问题,借鉴国内外的理论与实践成果,探索建立“江苏模式”的长期护理保险制度,对政府职能的创新发展和民生幸福的实现具有重要的理论价值和实践意义。

长期护理保险对失能人员医疗服务利用及费用的影响——基于中断时间序列分析

目的:研究长期护理保险政策对长期护理保险待遇享受人员医疗服务利用及费用的影响,探讨长期护理保险实施效果并提出建议。方法:采用卡方检验、中断时间序列分析,综合分析待遇享受人员的医疗服务利用及费用在长期护理保险实施前后的变化情况。结果:研究发现,对不同医疗保险类型、失能等级和年龄的失能人员选择不同的照护方式存在显著差异(P<0.05),待遇享受人员医疗服务利用频次及费用均有降低。结论:医疗保险类型、失能等级和年龄是照护方式选择的影响因素,待遇享受人员的医疗服务利用和费用显著降低,长期护理保险可能减少了“社会性住院”行为。政策建议:缩小城乡待遇差异、促进一体化发展,探索居家照护与机构上门结合、促进护理机构综合发展,健全照护服务体系、减轻家庭压力。