职业认同对公费农科生长期服务意愿的影响研究——基于山东省四所高校481位公费农科生的微观调查

借助山东省481名公费农科生的微观数据,运用结构方程模型实证分析了职业认同与公费农科生长期服务意愿之间的因果关系。结果表明,职业认同对公费农科生的长期服务意愿有显著的正向影响。进一步的机制分析则表明,政策满意度和自我效能感在职业认同与公费农科生长期服务意愿之间起到了部分中介作用。

基于长期护理需求的“互联网+护士上门”服务导尿管更换质量评价体系构建

目的构建基于老年长期护理服务需求的“互联网+护士上门”服务导尿管更换质量评价指标体系,为客观评判互联网+护理质量提供参考。方法以三维质量结构模型为基础,采用文献研究、专家访谈、德尔菲法、层次分析法、平均分配法拟定“互联网+护士上门”服务导尿管更换质量评价指标体系并确立各指标权重。结果2轮专家函询积极系数均为100%,权威系数分别为0.855、0.865,协调系数分别为0.291、0.212(P<0.01)。最终形成的指标体系包括3个一级指标、13个二级指标和50个三级指标。结论构建的指标体系科学、全面、严谨,可以为客观评价我国互联网+护理质量提供理论依据。

长者长期护理服务体系:整合照护的香港经验

香港地区作为老龄化先发地区之一,早在回归祖国初期就开始实施针对体弱老人的照顾政策,如今日渐成熟的长期护理服务体系已成为香港地区老年照护服务中最具整合性的制度安排。香港地区长者长期护理服务体系以宏观规划驱动微观主体,建立了“以点带面”的服务网和“纵横连线”的制度网,通过“共同委员会”和“窗口制”实现了宏观层面的系统整合;以医疗机构、政府、服务提供方“三方联动”实现了中观层面的专业整合;在微观层面通过社区照顾服务“混合定制”与护老者支援服务实现了临床整合。虽然香港地区长者长期护理服务体系存在高质量服务供给不足、整合机制稳定性不足、对市场资源的整合不足和个案管理模式发展不充分等局限,仍给内地带来政府主导、完善政策工具、推进服务提供主体多元共治等重要的经验启示。

失能老年人长期护理服务体系建设国际经验及启示

随着我国人口老龄化程度加剧,失能老年人数量增加,“一人失能、全家失衡”已经成为全社会关注的焦点。本研究通过文献回顾、政策分析,探究我国失能老年人长期护理服务的供需现状和面临挑战,并借鉴国际经验提出加强顶层设计,建立全国统一的长期护理保险制度,完善长期护理服务供给体系,加强长期护理服务队伍建设等建议。

国内外长期照护服务分级制度与启示

科学评估是构建老年长期照护分级服务体系的关键和根本。本文对目前国外长期照护服务等级评估的研究现状进行了梳理,重点关注了照护对象、评估内容和分级标准三个核心领域。发现德国、日本依据照护时间分级,韩国、法国、美国商业长期照护保险依据身心功能状态分级,美国的社会长期照护保险根据身心状况和资源利用程度分级,各国均在其分级的基础上提供多层次的照护服务。基于对这些国家先进经验的总结,提出建议:合理扩大长期照护的保障范围、制定统一的长期照护分级服务内容和标准及发挥数字技术对长期照护分级服务的支撑作用。

荷兰长期护理服务质量监管的经验与启示

目的:针对长期护理保险服务质量监管问题,本研究深入分析荷兰长期护理服务质量监管标准、过程和干预措施,为提升我国长期护理保险服务质量提供可借鉴经验。方法:运用文本分析法,整理荷兰长期护理服务质量监管的可借鉴措施与经验。结果:作为最早一批建立长期护理社会保险制度的国家,荷兰在为有护理需求的个体提供复杂多样的护理服务的同时,坚持以人为本的质量监管原则,建立多部门合作的护理服务提供者质量监管体系,设立公开透明且惩罚严苛的信息收集制度,制定系统性的质量监管干预措施。结论:长期护理服务质量监管对实现长期护理保险目标、管理长期护理服务资源和促进长期护理保险健康、可持续运营具有重要作用。借鉴荷兰长期护理服务质量监管经验,我国应建设以人为本的护理服务质量监管体系,重视护理服务提供者的管理水平,完善非正式护理服务体系,建设长期护理服务质量监管信息平台。

国际长期护理服务机构质量指标分析及启示

目的总结国际长期护理服务机构质量指标,为完善我国长期护理服务机构质量评价与监管机制提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库中相关文献。结果基于不同使用目的,美国、加拿大、澳大利亚、瑞典已使用成熟的质量指标。但我国由于长期护理保险制度起步较晚,尚缺乏统一的质量指标,长期护理服务机构质量监管有待进一步加强。结论借鉴国际经验,系统开发兼顾主观和客观的长期护理服务机构质量指标,同时要加强质量指标方法学评价。

老人整合型长期照护服务:理论构建、现实困境与应对策略

老龄化背景下,建立以老人为中心的长期照护成为各国优先发展的战略事项。我国老人长期照护服务制度体系建设中存在的治理理念偏差,导致管理架构与职能的“碎片化”,同时,跨机构联动机制欠缺、多元供给主体失衡特征突出。需运用整体性治理理念,围绕老人的健康需求,加强部门间、机构间的协同合作,构建机构、社区、居家相衔接的多层次照护服务体系,加大对照护专业人才的培养和激励力度,加强对非正式照护的支持,有效整合照护服务资源,为老人提供可获得、可持续、高质量的长期照护服务。

公利与私利如何平衡:长期照护服务体系的整合困境及应对策略

随着高龄化社会的到来,失能失智老人长期照护服务体系正朝着整合的方向发展。然而,长期照护服务体系的碎片化现象仍然较为明显。从制度逻辑的视角来看,整合困境产生的原因在于养老机构所遵循的市场利益逻辑与政府所遵循的公共利益逻辑之间形成的张力。这种张力导致长期照护服务体系在整合过程中出现四重困境:第一是公私合作困境,政府鼓励进入但市场可能退出;第二是服务网络建设困境,有产业链但无服务链;第三是资源使用困境,政府提供支持但市场反应冷淡;第四是服务整合困境,保障措施制度化但市场“脱耦”。对此,有必要从提升政府行政效能、建立个案管理组织、创新资源提供方式、发挥价值认同的作用等角度入手,寻找“公利”与“私利”之间的平衡点,以促进长期照护服务体系的整合与完善。

推动老年长期照护服务体系高质量发展的对策

推动老年长期照护体系高质量发展对促进服务体系提质增效有重要意义,是中国式现代化新征程上积极应对人口老龄化的关键议题。江苏省老年长期照护体系建设面临着照护需求激增、家庭照护功能弱化、治理机制多头管理、长护险政策碎片化等发展瓶颈。本文建议:构建公平普惠、优质高效的老年长期照护服务体系;发展便利可及、多元参与的居家社区老年长期照护服务;建立集中统一、运行高效的老年长期照护管理机制;健全城乡统筹、公平统一的长期护理保险制度框架。

老年长期护理服务公私合作供给中的公共价值实现——基于中日实践的比较分析

公私合作供给长期护理服务在本质上是生产与创造公共价值的过程。构建“感知—生成—确认”的公共价值实现过程分析框架,剖析中日公私合作建设和运营嵌入式长期护理服务的实践,从合法性、回应性和责任性三方面评估两国差异化的公共价值实现结果。研究发现:公私合作供给长期护理服务生产与创造公共价值,公共价值的实现推动公私合作顺利进行并产生积极效应,促进形成长期护理服务有效供给。中国应根据具体情境对日本的有益经验进行选择性借鉴,采取具有独特性的公私合作价值实现策略:一是政治权威保障和增强公私部门合作的共同意愿;二是鼓励和引导公众参与公私合作供给长期护理服务;三是将任务型公共价值和非任务型公共价值并重对待,实现对长期护理服务公私合作的价值善治。

以健康老龄化为导向的长期照护服务及保障制度研究

我国人口老龄化程度不断加深,长期照护需求旺盛,但长期照护服务及保障制度存在不健全的问题。缺乏失能老年人基本养老服务保障职能、长期护理保险未作为独立险种进行筹资、参保人群较为局限等。我国开始推进基本养老服务体系建设,扩展基本养老服务对象到全体老年人。为了降低长期照护负担,需要建立以健康老龄化为导向的长期照护服务及保障体系。同时也面临着养老服务补贴制度不够完善、现金福利方式无法解决老年人的长期照护服务问题,以及需要社区主动提供服务等挑战。我国正在试点建立长期护理保险制度,该制度的建立能够减轻失能老年人家庭经济和照护负担,促进养老产业和健康服务业发展。

德国长期护理服务质量监管的经验与启示

日益严重的人口老龄化与不断增加的长期护理需求,对长期护理服务质量提出了更高要求,但我国目前仍缺乏行之有效的全面质量监管体系。德国已建立了成熟的长期护理服务质量监管制度,包括相对完善的监管体系、科学规范的监管标准与活动、独立专业的第三方监管机制和及时有效的质量信息社会公示制度等。我国可借鉴德国的经验,探索并完善我国长期护理服务质量监管制度,更好地保障服务对象权益,提升长期护理保险基金利用效率。

社区嵌入式长期照护服务整合路径分析——基于对上海市C长者照护之家的个案考察

在人口老龄化和慢性病流行趋势交织、家庭养老功能逐渐弱化的背景下,如何促进长期照护服务的整合以满足老人多样服务需求始终是核心议题。本文通过彩虹模式对长者照护之家进行个案分析,发现宏观层面公私系统、医养系统的合作是服务整合的基础,中观层面养老机构发挥服务整合的主体作用,微观层面服务的综合提供是服务整合的表现。签署合作协议、提供资金支持、多级部门监管是推动服务整合实现的功能性策略,养老机构文化环境亦是影响服务整合的因素之一。此外,在长期照护服务整合过程中仍存在从“医”到“养”转介困难、缺乏个案管理和康复服务等问题。

失能风险对老年人医疗消费的影响——长期护理服务模式的中介作用

在人口老龄化背景下,医疗服务与长期护理服务保障的重要性日益凸显,而剖析失能风险对老年人医疗消费行为的影响有利于医疗控费政策的精细化,并有助于推动医疗保障与长期护理保障的制度协同。因此,笔者基于CLHLS三期追踪数据,利用多水平模型和结构方程模型,探讨失能风险对老年人医疗消费的影响。研究结果显示:失能风险对老年人年度医疗总消费、门诊消费、门诊自付、住院消费及住院自付有显著正向影响,其效应分别为0.2852、0.3079、0.1788、0.1101和0.1503;相较于基础性日常生活自理能力,工具性日常生活自理能力对老年人医疗消费影响更显著且效应更高,其效应分别是0.3093、0.3721、0.1688、0.1311和0.1370。以上结果在家庭经济状况、子女数及性别上表现出群体异质性。此外,长期护理服务模式发挥了重要的中介作用,如其显著降低了失能风险所造成的老年人医疗总消费增加,中介效应占比(RIT)达到了22.60%,而其对门诊消费的RIT达到了最高的40.70%。整体而言,长期护理服务模式对门诊消费行为的综合中介效应更高,其累计中介效应也高于住院消费。基于此,笔者提出加快长期护理保险制度建设、完善长期护理服务供给等建议。

我国长期照护服务的演变与发展——从多元供给到整体性治理

长期照护被视为我国老龄化社会治理的重要突破点。基于政策脉络与治理特征,我国老人长期照护服务历经“家庭供给为主,政府补缺”,到“市场与家庭相结合”,再到“多元供给”的演变,同时也体现出“科层治理”“市场治理”“多元治理”的特征。但总体上长期照护服务仍处于起步阶段,存在着理念与定位偏差,部门责任边界不清,政策割裂,资源碎片化和服务片段化等治理失灵问题,难以满足老人多元、连续和完整的照护需求,也造成了照护服务供给的低效率。需要通过理念创新、供给结构的重塑以及机制推进,来实现中国式长期照护服务的整体性治理。

推广和完善中国长期照护服务体系的探与思

中国长期护理保险制度试点工作开展已有6年,但是长期照护服务体系构建还不完善。本文通过研究我国29个国家试点城市长期照护服务体系构建的现状和存在问题,借鉴德国、日本和韩国长期照护服务体系的发展经验,从公平和可持续的制度建设、适度有效的待遇保障及提升服务能力三个方面提出了推广和完善长期照护服务体系的建议。

长期护理保险对居家社区护理需求的规范与引导:国际经验及启示

为贯彻“以人为中心”的服务理念、增强长护服务体系的可持续性,世界各国纷纷在配置使用公共长护资金时,有侧重地进行待遇设计,以规范、引导长期护理需求,发展居家社区护理。本文基于服务购买理论,将典型国家的长期护理保障待遇模式总结为“机构待遇资格限定型”与“居家待遇水平倾斜型”两类,并介绍了其待遇设计。我国长期护理保险正处于起步阶段,应通过公共保险购买机制优化服务利用结构、引导资源合理配置,有机结合待遇资格限定、差异化待遇水平、额外支持等多元待遇设计,建立健全以居家为基础、社区为依托的多层次长护服务体系。

失能老人长期照护服务保障体系完善研究——以肇庆市为例

按照联合国的规定,凡65岁以上老年人口占总人口比例达7%以上,或60岁以上老年人口在总人口中的比重超过10%,就属老年型国家或地区。据第七次全国人口普查数据显示,我国65岁以上老年人占总人口的13.5%,表明我国已经步入老龄化。肇庆市作为老龄化程度较为严重的城市,需要长期护理服务的失能失智老人占托养老人的80%以上,但却在机构养老发展方面动力不足。通过实地调研后发现,肇庆市长期护理服务相关政策法律不健全、资金来源渠道单一、护理人员供不应求、长期照护保险缺位,导致失能老人长期照护服务保障体系不健全,所以探究完善该保障体系对于破解大湾区乃至我国老龄化问题具有现实的指导意义。

人口老龄化下长期护理服务多元主体合作路径探究

“十四五”时期明确提出发展养老服务业,积极应对人口老龄化。长期护理保险作为应对人口老龄化的重要举措,能够有效解决失能人员的护理难题。政府、家庭、社区和机构作为长期护理服务供给主体,应建立起良好的合作关系,实现长期护理服务有效供给。因此应培养多元主体长期合作环境;健全多元主体合作模式;完善多元主体合作的体系;建立多元主体合作管理机制,进一步优化多元主体间的合作路径,推动长期护理服务健康可持续。