建立我国长期机械通气治疗中心势在必行

机械通气是挽救重症患者生命的重要治疗措施,目前我国绝大部分长期机械通气患者集中在ICU治疗,消耗大量ICU医疗资源,经济负担重。借鉴欧美等国家和地区的经验,建立符合我国国情的长期机械通气治疗中心,是更好地满足大众健康需求的必然选择,亦是优化医疗资源配置、实现长程规范化撤机和康复管理的必由之路。

机械通气在低心排综合征治疗中的应用

机械通气在低心排综合征治疗中的应用许继元侍作胜作者单位：２２１００９江苏省徐州市第四人民医院ＩＣＵ低心排综合征（ＬＯＳ）是心脏外科术后心脏排出量显著减少，以至重要脏器灌注不足所出现的临床综合征。虽然近年来由于在术中术后的处理已有所重视和改进，使ＬＯＳ...

南疆地区无创机械通气治疗中心的创建与临床实践

目的阐述无创机械通气治疗中心创建的意义与临床实践体会。方法新疆喀什地区第一人民医院在条件成熟的情况下建立了无创机械通气治疗中心。本文从无创机械通气治疗中心创建的意义、工作基础、场地、床位、仪器设备配置、人员设置及运行机制等方面进行论述。结果无创机械通气治疗中心初具规模，软硬件建设方面达疆内先进水平，适合临床诊治及公共卫生事件应对等的需要。结论无创机械通气治疗中心的创建能提高危重病救治、公共卫生事件处理及呼吸专科发展等方面的水平，并填补了南疆地区该领域的空白，今后该中心仍需不断完善。

多器官功能障碍高龄患者心肺复苏后长期机械通气治疗(附1例报告)

笔者于2005-03成功抢救1例89岁男性多器官功能衰竭，心肺复苏后机械通气治疗长达244d。现将临床资料报告如下。

探讨机械通气呼吸机在老年重症心、肺疾病治疗中的应用

目的:对机械通气呼吸机在老年重症心、肺疾病治疗中的应用效果进行一些探讨分析。方法:通过相关的案例进行举证分析,选择老年重症心、肺疾病患者34例,采用机械通气呼吸机对其治疗,并将治疗前后的一系列数据进行记录和对比。结果:通过一系列的数据比较后发现患者的各项指标均较治疗前差异有统计学意义,治疗效果相对较好。结论:在老年重症心、肺疾病的治疗过程中应用机械通气呼吸机可以对患者临床症状的改善起到一定的作用。

线上线下混合式教学在呼吸康复机械通气实习教学中的应用

危重症救治能力的提高虽然降低了呼吸衰竭患者的死亡率,但幸存患者却经常出现呼吸无力等ICU获得性衰弱症状。呼吸康复是减少危重症患者ICU获得性衰弱发生的重要手段[1]。呼吸康复是呼吸治疗师(respiratory therapist,RT)在医师指导下,对心肺功能不全或异常的患者给予预防、评价、诊断、治疗、管理和照顾的过程[2-5]。

祛痰肃肺方联合穴位贴敷治疗脑卒中相关性肺炎40例

脑卒中是临床常见的脑血管疾病,具有较高的发病率和死亡率,对人类健康造成极大威胁[1]。脑卒中相关性肺炎(SAP)是脑卒中患者的常见并发症之一,是指非机械通气的卒中患者在发病7 d内新出现的肺炎[2]。SAP具有发病率高、病情变化快等特点,数据统计全球SAP发病率为7%~38%,我国高达35.97%,不仅延长患者的治疗时间,还增加死亡风险,危害性大,严重影响患者康复效果,若治疗不及时,可诱发休克、呼吸衰竭等多种并发症,危及患者生命安全[3]。

机械通气治疗体外循环术后严重心肺并发症32例临床观察

目的:探讨体外循环术后出现严重心肺并发症的患者如何经延长机械通气时间,促进心肺功能的恢复。方法:体外循环术后伴严重心肺并发症患者32例,在综合治疗下延长机械通气时间≥2 0 h,经动态调节呼吸机参数,采用较小潮气量较快通气频率。于机械通气后30 m in、脱机前30 m in及拔气管插管后30 min行血气分析,并监测血流动力学指标。结果:痊愈出院2 9例,死亡3例。拔除气管插管后30 m in呼吸指数(RI)比机械通气后30 min明显增加(P<0 .0 5 ) ,其余各参数差异无显著性(P>0 .0 5 )。结论:体外循环术后出现严重心肺并发症的患者经延长机械通气时间,合理辅助呼吸,能明显改善肺功能,同时促进心功能恢复,有助于提高抢救成功率。

机械通气治疗SARS时的心肺功能监测

机械通气是治疗目前在全球范围流行的非典型肺炎（SARS）的主要方法之一。SARS导致难治性ARDS后，需要采用包括允许性高碳酸血症和开放肺在内的肺保护性通气策略。而尽可能地采用无创或微创的方法，在重症监护病人身上连续、同步、实时、准确地监测心肺功能可以直接指导机械通气策略的实施和综合评估实施效果。

长期应用机械通气治疗的呼吸道护理（附1例报告）

机械通气治疗是呼吸机抢救重危病人的重要治疗手段，我科于2000-01-01收治1例老年慢性喘息性支气管炎急性发作呈危重型哮喘患者，经机械通气治疗已400d余，至目前病情比较稳定，现将1a多来呼吸道的护理体会介绍如下。

咪唑安定在机械通气抢救重症急性左心衰中的应用

目的探讨咪唑安定在机械通气抢救重症急性左心衰中的应用。方法对21例机械通气重症急性左心衰患者在通气期间予持续泵注咪唑安定0.03～0.2mg/kg·h,镇静效果根据Ramsay氏分级每30min评估1次,要求达到Ⅱ级以上。每4～6h监测动脉血气分析,应用多功能监护仪动态监测呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(Bp)、血氧饱和度(SaO2)和心电图。结果人工机械通气治疗后,动脉血pH、PaO2、PaCO2和SaO2值以及生命体征均发生显著意义的变化(P<0.01)。所有患者通气时间最短16h,最长160h,全部患者均顺利脱机,无死亡病例。结论应用咪唑安定对患者充分镇静,可使机械通气达到最佳效果,降低重症急性左心衰死亡率。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素治疗机械通气卒中相关性肺炎的效果观察

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素在机械通气卒中相关性肺炎(SAP)中的应用价值。方法选择2018年9月至2020年9月廉江市人民医院收治的机械通气SAP患者108例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素治疗。统计比较两组的炎症指标、呼吸功能指标和不良反应。结果两组治疗3 d后的CRP、PCT、TNF-α浓度均明显低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗3 d后的CRP、PCT、TNF-α浓度均明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗7 d后的氧合指数明显高,PaCO2和Raw均明显低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗7 d后的氧合指数明显高,PaCO2和Raw均明显低(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素治疗机械通气SAP可提高抗炎效果,加快呼吸功能恢复。

心外科术后长期机械通气失败的原因分析

目的:分析心外科术后长期机械通气(prolonged mechanical ventilation, PMV)的原因及相应的干预方法。方法:以心外科术后机械通气时间超过7 d的40例气管切开患者为研究对象,床旁心超评估左心及右心功能,用超声和CT评估肺部渗出情况,膈肌超声评估膈肌功能,并进行针对性处理及康复锻炼。定期评估患者是否能脱机,并分析患者脱机成功及失败的原因。结果: 8例患者存在单纯心功能不全,20例存在呼吸功能不全,2例存在膈肌功能不全,5例患者同时存在心肺功能不全,2例存在心脏和膈肌功能不全,3例存在呼吸和膈肌功能不全。最终24例患者脱机成功并转出监护室,16例患者脱机失败。心功能不全患者脱机失败率达80%;膈肌功能不全患者脱机失败率为28.5%;呼吸功能不全患者脱机失败率为20%。对影响脱机的原因进行单因素和多因素分析,发现心功能不全是导致脱机失败的独立危险因素(OR=3.431, 95%CI 1.083~ 10.867 , P = 0.036 );初始存在呼吸功能不全者最终脱机失败率较低(OR=0.039, 95%CI 0.001~0.751, P =0.003);膈肌功能不全不影响最终的脱机结局。结论:心功能不全是导致心外科术后PMV患者脱机失败的主要原因。