血透患者长期深静脉留置导管涤纶环脱出的原因及护理措施

血管通路是慢性肾衰患者维持性血液透析的前提和生命线。随着透析质量的不断提高和医疗保险制度的不断普及和健全，维持性血液透析患者存活的时间越来越长．需要采用长期深静脉留置导管维持血液透析患者也相应增加。长期深静脉留置导管涤纶环距离皮肤出口位置约2—3cm，起着固定和保护通道不被细菌侵入的作用，如果涤纶环脱出，则易引起感染和出血，甚至整条导管脱出。严重的导致生命危险。因此，分析长期深静脉留置导管涤纶环脱出的原因，并采取针对性的护理措施，具有很重要的意义。自2002年以来，我科行长期深静脉留置导管32例。发生涤纶环脱出4例，现对4例患者涤纶环脱出的原因进行分析．以采取相应的护理措施。

深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理

目的了解深静脉长期血液透析留置导管的并发症,采取有效的护理对策,以降低深静脉长期留置导管并发症的发生率。方法对28例深静脉长期留置导管行血液透析患者的并发症的发生率及特点进行调查分析,制订护理对策。结果38例病人中,有9例发生堵管32例次,3例发生导管感染5例次,7例发生皮肤感染11例次次发生皮肤感染。结论在透析治疗过程中对长期留置导管进行积极护理,正确处置并发症,能延长导管使用时间,提高透析患者的生存质量和时间。

深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的临床应用

目的比较以深静脉长期留置导管(导管组)与动静脉内瘘(内瘘组)为血管通路的血液透析患者营养状况、透析充分性及并发症的差异,探讨深静脉长期留置导管在维持性血液透析患者的临床意义。方法选择海军总医院肾脏病科2006年7月至2007年7月新建立导管组透析患者39例,新建立内瘘组透析患者40例,血管通路均使用3个月以上,随访36～48个月,观察2组透析患者入组年龄、最大血流量及观察终点前一月内每周红细胞生成素总量、射血分数(ejection fraction,EF)、透析前实验室指标、尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(urea reduction ratio,URR),以及观察期间2组感染、血栓、死亡发生情况,并进行比较。结果导管使用时间(21.5±7.7)月,内瘘使用时间(29.8±10.3)月,导管组与内瘘组患者比较,实验室检测指标间差异均无统计学意义(均P>0.05),内瘘组透析患者最大血流量、通路使用时间、Kt/V、URR、EF均显著高于导管组(均P<0.05),导管组感染率、血栓发生率及病死率均显著高于内瘘组(均P<0.05)。结论导管组与内瘘组患者营养状况相当,均可达到充分透析,尽管导管组血液透析患者有更高的感染率和血栓发生率,深静脉长期留置导管仍为维持性透析患者建立血管通路的极好补充形式。

维持性血液透析长期深静脉留置导管与动静脉内瘘对比分析

目的探讨维持性血液透析长期深静脉留置导管对患者微炎症、营养状态及并发症的影响。方法选择维持性血液透析患者80例,其中长期深静脉留置导管36例(导管组),动静脉内瘘44例(内瘘组),比较两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、Hb、Alb、PA、TF、Hb,计算患者KT/V、URR、nPCR、SGA评分及并发症、住院事件。结果导管组与内瘘组比较,患者TNF-α、IL-6、hs-CRP明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。导管组患者hs-CRP水平与Alb、PA、TF及Hb均呈显著负相关。同内瘘组比较,导管组患者的Alb、PA、TF及Hb明显下降,蛋白分解率增高,SGA评分营养不良例数增加(P<0.05)。两组透析患者KT/V、URR差异均无统计学意义,但导管组长期并发症包括血栓栓塞、导管感染及住院事件显著增高(P<0.05)。结论长期深静脉留置导管能影响患者微炎症、营养状态,长期并发症多、住院事件高,对患者生存质量有一定影响,应严格把握使用指征。

长期深静脉留置导管与动静脉内瘘透析效能及长期并发症比较

目的:探讨使用长期深静脉留置导管进行维持性血液透析的患者在透析效能、长期并发症方面与使用动静脉内瘘进行维持性血液透析患者的差异,探讨长期深静脉留置导管在血液透析中的临床意义。方法:选择接受维持性血液透析3个月以上的患者158例,其中行长期深静脉留置导管患者62例,行动静脉内瘘患者96例。观察两组患者血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、C-反应蛋白(CRP)、尿素氮清除效率(KT/V)、尿素降低率(URR)及蛋白分解代谢率(PCR)值,统计两组患者住院事件的发生情况。结果:两组患者在血红蛋白、血浆白蛋白、总蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白中的比较,差异无统计学意义(P>0.05),尿素氮清除率(KT/V)、尿素降低率(URR)及蛋白分解代谢率(PCR)值比较,差异无统计学意义(P>0.05),导管组在发生血栓栓塞、感染等住院事件的发生中高于内瘘组(P<0.001)。结论:使用长期深静脉留置导管的患者在营养状态、透析充分性的比较与使用动静脉内瘘患者一致,长期并发症发生率高于使用动静脉内瘘的患者。

维持性血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的护理

目的探讨维持性血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的相关并发症及护理对策。方法对9例长期深静脉留置导管患者1296次血液透析进行回顾性分析和总结。结果在规范血液净化操作规程,实施导管维护流程的情况下,2例发生轻度感染,及时控制,无1例拔管。结论通过有效的预防和护理,长期带涤纶套深静脉留置导管的可能出现的导管血栓形成、导管感染等并发症明显减少,延长了置管时间,减少了患者的痛苦及治疗费用。

血液透析长期深静脉留置导管血栓形成尿激酶溶栓的疗效观察

目的探讨血液透析长期深静脉留置导管血栓形成的溶栓治疗。方法通过观察使用带涤纶深静脉留置导管的尿毒症患者,应用尿激酶导管局部溶栓,观察治疗疗效。结果 33例患者中记录到导管血栓形成51例,溶栓治疗50例次,更换导管2例次,溶栓成功48例次。结论尿激酶溶液持续留置导管泵入,可以有效治疗血液透析长期深静脉留置导管血栓形成并恢复导管功能。溶栓效果确切,且无明显不良反应及治疗并发症。

深静脉长期留置导管用于血液透析的并发症及护理

目的:了解深静脉长期留置导管用于血液透析的并发症,采取有效的护理对策,以降低深静脉长期留置导管并发症的发生率。方法:对27例在我科放置深静脉留置导管进行血液透析患者进行调查分析,制定护理对策。结果:发生感染13人次,2.55次/1000d,发生堵管8人次,1.57次/1000d,无1例发生脱落。结论:在透析治疗过程中对长期留置导管的并发症采取积极有效的预防措施,能降低危险发生率,提高透析患者的生存质量和时间。

尿激酶在长期留置带涤纶套深静脉导管功能维护中的应用

目的观察尿激酶在长期留置带涤纶套深静脉导管功能维护中的应用情况。方法选择42例（55例次）维持性血液透析、以带涤纶套深静脉留置导管为血管通路并发生导管内血栓的患者，记录患者的年龄、性别，基础疾病、是否首次插管、导管入路、是否接受尿激酶定期封管等情况，观察尿激酶对于改善初次与再次发生导管功能障碍的疗效，分析可能引起导管内再次血栓形成的因素。结果在纳入观察的42例患者中，共计发生导管功能障碍55例次，尿激酶使用有效54例次，使用有效率为98．2％，尿激酶对于初次发生导管内血栓形成治疗有效率为100％，对于再次发生导管内血栓形成的治疗有效率为92．3％。导管留置时间、导管入路方式、日常尿激酶维护等因素可能影响导管内再次发生血栓的可能。结论尿激酶的使用可有效预防和缓解导管功能不良，延长导管使用寿命。

早期尿激酶封管在血液透析患者长期深静脉留置导管中的应用进展

目前,临床血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方式之一,血液透析是一种延长肾衰竭或者尿毒症患者生命的有效方法,建立有效的血管通路是保证血液透析顺利进行的关键,血液透析的治疗时间较长,越来越多的患者选择采用中心静脉留置带隧道带涤纶套导管(简称长期导管),导管内血栓是长期留置导管最常见的并发症,为了防止导管内血栓的形成。早期进行尿激酶封管,可增长导管的使用时间,减少穿刺痛苦,降低医疗费用。现就早期尿激酶封管提高血液透析患者长期导管的应用进展进行综述。

深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理

目的探讨深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理措施。方法回顾性分析我院2014年7月至2015年12月17例深静脉长期血液透析留置导管患者的并发症特点及针对性的护理对策。结果 17例中皮肤感染7例,导管感染4例,导管堵塞6例。结论皮肤感染、导管感染及导管堵塞是深静脉长期血液透析留置导管患者的主要并发症,应加强这类患者的针对性护理措施。

深静脉长期留置导管与动静脉内瘘在血液透析患者中的应用比较

目的比较深静脉长期留置导管与自体动静脉内瘘作为血管通路的透析充分性及并发症，探讨深静脉长期留置导管在血液透析中的意义。方法选择徐州市中心医院肾脏内科新建立长期留置导管患者24例（导管组），新建立自体动静脉内瘘患者30例（内瘘组），随访36-40个月，比较2组患者年龄、最大血流量及观察终点前1个月内射血分数（EF）、尿素清除指数（Kt／V）以及观察期间2组感染、血栓、死亡发生情况。结果导管组使用时间（30．2±7．0）个月，内瘘组使用时间（37．9±2．4）个月；导管组最大血流量、通路使用时间、Kt／V值均低于内瘘组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；导管组年龄、EF值高于内瘘组，差异无统计学意义（P〉0．05）；导管组感染率、血栓发生率及病死率均高于内瘘组（P〈0．05）。结论导管组与内瘘组均可达到充分透析，虽然导管组感染率和血栓发生率较高，深静脉长期导管仍为维持性血液透析患者建立血管通路的良好替代。

尿激酶在长期留置带涤纶套深静脉导管功能维护中的应用

目的观察尿激酶在长期留置带涤纶套深静脉导管功能维护中的应用效果。方法选取2017年10月-2018年10月于医院行维持性血液透析、以长期留置带涤纶套深静脉导管为血管通路并发生导管内血栓患者42例,随机分为观察组和对照组各21例,对照组采取常规功能维护,观察组在对照组的基础上加用尿激酶,比较2组血液流动速度、初次导管内血栓溶栓成功率和再次堵管发生率。结果观察组患者血液流动速度为(224.61±8.75)ml/min高于对照组的(182.53±12.49)ml/min,差异有统计学意义(t=12.645,P<0.05)。观察组患者初次导管内血栓溶栓成功率高于对照组,再次堵管发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶用于长期留置带涤纶套深静脉导管功能维护中,能有效疏通初次导管血栓,对再次血栓生成具有一定的预防作用,延长患者导管寿命,值得临床推广与应用。

应用PDCA循环管理护理长期深静脉留置导管的护理体会

目的:在维持性血液透析患者中,老龄,糖尿病肾病,透析龄长等自身血管条件差的患者不断增加,多次自体动静脉内瘘失败后,为了维持生命,维持血液透析治疗,可建立长期代涤纶套深静脉留置导管。讨论如何护理长期深静脉留置导管,以减少感染。方法:选择30例透析患者随机分组,通过常规组和PDCA组对比,观察导管感染率。结论:导管感染率降低。

长期深静脉留置导管在血液透析中的临床效果研究

目的探讨长期深静脉留置导管在血液透析中的临床应用价值。方法选取我科进行长期颈内静脉留置双腔导管患者(导管组)13例以及动静脉内瘘患者(内瘘组)15例,对比两组的血液透析情况以及并发症发生情况。结果两组的透析时间、最大血流量、Kt/V值相差不大,差异不具有统计学意义(P>0.05);导管组的并发症发生率高于内瘘组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期深静脉留置导管的透析效果与内瘘无明显差异,虽然并发症发生率较高,但其仍为维持性透析患者建立血管通路的极好补充形式,适合临床使用。

长期深静脉留置双腔导管在老年透析患者中的应用与护理

总结了24例长期深静脉留置双腔导管老年透析患者的护理,包括置管前护理、置管后观察、上机前导管评估、透析中导管的维护及透析后护理。认为对长期深静脉留置双腔导管老年透析患者实行系统综合护理,争取家属与家庭的支持,可减少导管并发症的发生,显著提高老年透析患者的自护能力及生活质量。

长期深静脉双腔留置导管在血液透析中的应用

目的观察长期深静脉双腔留置导管在血液透析中的使用效果，总结长期留置导管经验。方法随访自2003年8月至2008年2月68例长期留置深静脉双腔导管的透析患者的使用情况和并发症。结果实施长期深静脉双腔导管留置手术68例，均经右侧颈内静脉一次性成功（成功率为100％）；导管退出时平均使用时间12．8～7．3个月，退出原因：分别为死亡、感染、血栓形成、导管破裂、肾移植、内瘘；导管使用期限：平均（16．4±8．14）个月，使用时间分别为大于36个月1例，大于24个月8例，大于12个月29例，大于6个月19例，小于6个月11例。长期深静脉双腔留置导管透析效果：导管血流量、透析充分性KT／V值和内瘘比较差异无显著性（P〉0．05）。结论长期深静脉双腔留置导管适用于维持性血液透析患者，可以达到充分透析；成功的置管，严格的管理，有效处理并发症是延长导管使用期限的重要保证。

深静脉长期留置导管与动静脉内瘘在血液透析患者中的应用

目的比较深静脉长期留置导管(导管组)和动静脉内瘘(内瘘组)血管通路在透析治疗中的应用。方法回顾性分析河南能化集团鹤煤总医院126例透析患者的临床资料,其中导管组57例,内瘘组69例;对比两组患者的透析效能、微炎症、并发症情况。结果两组蛋白分解值、尿素氮清除率、尿素氮、尿酸和肌酐比较差异均未见统计学意义(P>0.05),导管组肿瘤坏死因子-1、白细胞介素-6、超敏C-反应蛋白、血栓和感染率等均显著高于内瘘组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论导管组透析效果与内瘘组比较差异未见统计学意义,但该组患者易发生血栓、感染等,临床上应用的时候应注意避免并发症的发生。

深静脉留置长期双腔透析导管在血液透析中的护理体会

对深静脉留置长期双腔透析导管在血液透析中的护理体会进行探讨。方法:对我院我科收治的16例长期双腔静脉留置导管留置术患者于局麻下置管,皮下隧道10cm左右,手术一般于透析当日进行。置管时给予以及血透时均要进行必要的护理,并有效防止感染的发生,对临床效果进行分析与评价。结果:16例患者中,1例患者发生局部感染,2例患者发生全身感染,5例患者血流不通畅80次,1例患者局部血肿。1例患者行锁骨下静脉插管失败,改行股静脉插管。导管留置时间为2个月至10个月不等。结论:对于长期双腔静脉留置导管留置术患者,在手术全过程中给予有效护理,将有助于患者的恢复。