责任制护理在长期维持性血液透析患者中的应用

探究责任制护理在长期维持性血液透析患者中的应用效果。方法 选取桂林医学院附属医院2020.1-2023.10收治的50例长期维持性血液透析患者,按照掷骰子法(双数/单数)分组分为NW组与ZR组,两组各25例,NW组、ZR组分别采用常规、责任制护理。比较心理状态、生活质量、肾功能、并发症、满意度。结果 护理前ZR组、NW组SAS/SDS评分比较无明显差异,(t=0.022,P=0.983>0.05),(t=0.059,P=0.953>0.05),护理后ZR组<NW组,(44.71±4.35)分<(52.02±4.22)分,(t=0.022,P=0.983<0.05),(43.38±2.74)分<(50.64±2.62)分,(t=6.031、9.575,P<0.05);护理前ZR组、NW组SF-36评分无明显差异,(t=0.041,P=0.968>0.05),(t=0.130,P=0.897>0.05),(t=0.532,P=0.597>0.05),(t=0.082,P=0.935>0.05),护理后ZR组>NW组,(t=9.768,P<0.05),(t=9.166,P<0.05),(t=8.565,P<0.05),(t=7.775,P<0.05)。护理前两组患者血肌酐、尿素氮、蛋白尿等指标水平差异不显著,护理后ZR组<NW组(P<0.05);并发症:ZR组<NW组(P<0.05);满意度:ZR组>NW组(P<0.05)。结论 在长期维持性血液透析患者护理中实施责任制护理效果显著,值得推广。

责任制护理在长期维持性血液透析患者中的应用及满意度研究

研究责任制护理在长期维持性血液透析患者中的应用及满意度。方法 将2022年1月-2023年12月间我院收治的长期维持性血液透析患者120例随机分为对照组和实验组,并分析不同护理方式的应用效果。结果 实验组护理满意度高于对照组,且心理状态改善优于对照组,对比两组患者的生活质量,实验组优于对照组,P<0.05。结论 责任制护理能够提高长期维持性血液透析患者的依从度,使其保持良好的精神状态和心理状态,使透析的治疗有效率提高,延长患者的生存期,使其生活质量改善,患者的满意度也相对较高。

高通量血液透析在糖尿病肾病长期维持性血液透析患者治疗中对炎性反应的影响

就高通量血液透析在糖尿病肾病长期维持性血液透析患者治疗中的价值展开探究。方法 将40例接受长期维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者作为研究对象并随机分组,分别命名为对照组(低通量)和研究组(高通量),各20例,就两组治疗情况展开观察比较。结果 研究组治疗有效率为95.00%(19/20),高于对照组75.00%(15/20),P<0.05;治疗后,研究组CRP、IL—6、TNF—α水平分别为(5.22±1.12)mg/L、(10.86±2.65)μg /L、(41.34±5.58)ng/L,低于对照组(8.95±1.59)mg/L、(18.31±3.42)μg/L、(54.88±6.72)ng/L,P<0.05;研究组SOD、GSH—Px、MDA水平分别为(41.38±4.92)nU/mL、(138.44±13.85)U/L、(4.13±0.77)noml/L,低于对照组(57.84±6.35)nU/mL、(189.85±15.46)U/L、(6.43±1.21)noml/L,P<0.05;研究组Fins、HOMA—IR水平分别为(9.87±1.68)mU/L、(3.99±0.85),低于对照组(11.54±2.07)mU/L、(4.73±1.28),P<0.05。结论 高通量血液透析能改善糖尿病肾病患者维持性血液透析期间的氧化应激及微炎症状态,降低胰岛素抵抗,可推荐开展。

长期维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因及预防

目的探讨长期维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因及预防方法。方法 58例长期维持性血液透析并出现了动静脉内瘘血管瘤样扩张的患者,对其在临床实施治疗的过程中出现动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因进行分析,并针对这些问题的出现,找出相应的预防方法。结果使用长期维持性血液透析治疗的患者在治疗过程中出现动静脉内瘘血管瘤样扩张的主要原因为透析时间、手术方式、手术部位、患者血压以及患者的穿刺情况。结论长期维持性血液透析患者在实施治疗的过程中,针对患者在治疗过程中出现动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因进行预防性的治疗,能够较好的预防患者在实际治疗过程中出现动静脉内瘘血管瘤样扩张的情况,在临床上可推广和使用。

长期维持性血液透析患者营养状况的临床分析

目的评价维持性血液透析(MHD)病人的营养状况。方法对46例MHD病人进行膳食调查、人体测量及生化指标包括体重、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血清总蛋白(TP)白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)检测,计算实际体重占理想体重百分比(IBW%)并作营养评价。结果①MHD病人能量摄入普遍低于125.4kj/kg·d,蛋白质摄入基本达到1.0g/kg·d:②不同指标评估价养不良的发生率分别为IBW%,39.13%,TSF71.74%,AMC58.70%\Alb30.43%,TF82.61%.各项指标均属正常者仅占6.52%。结论综合指标评价结果表明,本组病人有93.48%存在不同表现和不同程度的营养不良。病人进行常规的营养评价及合理的营养指导对预后有积极意义。

股静脉留置导管在长期维持性血液透析患者中的应用

股静脉置管因适用年龄广泛，便于护理，操作相对简单，安全可靠，并发症少，置管成功后能满足血液透析血流量的需要，是较理想的临时性血管通路，在血液透析中已被广泛采用。2008年3月-2010年9月，我院对108例长期维持性血液透析患者行股静脉留置导管，经精心护理，效果满意。现报告如下。

长期维持性血液透析患者认知功能的探讨

目的探讨长期维持性血液透析患者认知功能的损害及其相关危险因素。方法选择解放军第101医院长期维持性血液透析,经门诊CT或MRI排除颅内器质性病变的患者,共42例为研究对象。解放军第101医院体检中心证实无颅内病灶的正常社区人群,共46例为对照组。2组进行记忆力、执行功能、信息处理速度、视空间能力、视觉结构能力及简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)等广泛的认知评估。结果校正了性别、年龄、受教育时间、吸烟、血压和血糖等因素后,病例组在听觉记忆能力、执行功能(包括控制能力、思维灵活性、概念的形成和转换能力及抽象推理能力)、信息处理速度和视觉结构能力等方面与对照组有显著差异(P<0.001)。而在视觉记忆方面(包括简化Rey复杂图形即刻记忆、长时延迟回忆、再认)、视空间2组患者表现无统计学差异(P=0.175,P=0.07,P=0.339;P=0.175)。多因素Logistic回归分析发现高血压、贫血是长期血液透析患者认知功能损害的独立危险因素(OR值分别为0.097,1.700)。结论长期维持性血液透析的患者存在广泛的认知功能损害,且与高血压、贫血密切相关。

长期维持性血液透析患者的临床护理

目的提高长期维持性血液透析患者的生存质量,降低并发症的发生。方法通过对长期维持性血液透析患者心理分析,总结长期血透患者的心理护理、饮食指导和有效的预防并发症的发生。结果大多数患者都能保持良好的精神状态,主动配合治疗及护理,提高了生存质量,降低了并发症的发生。结论周到细致的观察护理对长期维持性血液透析患者十分重要。

在血透室长期维持性血液透析患者中应用营养护理指导对患者生活质量影响

目的探讨分析营养护理指导在血透室长期维持性血液透析患者中应用对其生活质量的影响。方法以2015年1月至2016年6月本我院血透室收治的130例长期维持性血液透析患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组患者予以血透室常规护理,观察组患者在对照组基础上,增加予以营养护理指导,护理干预3个月后,比较两组患者生活质量及对护理工作的满意度之间的差异。结果观察组患者躯体功能、精神、心理功能、社会关系、独立性、环境和综合方面的生活质量评分皆明显高于对照组,对护理工作的满意度(95.38%)明显高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养护理指导在血透室长期维持性血液透析患者中应用可以显著提高患者生活质量,更加符合患者及家属的护理需求,具有较高的临床应用价值。

影响长期维持性血液透析患者发生肾性贫血的危险因素分析

目的 分析长期维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者发生肾性贫血的危险因素。方法 按纳入与排除标准筛选2016年1月~2017年12月在三六三医院就治的MHD患者作为研究对象,以查阅临床病例、随访资料等方式采集患者一般临床资料、透析情况、实验室指标等因素,统计肾性贫血患病率,并以此为分组条件,先行单因素分析,再将单因素分析有差异选项纳入多因素Logistic回归分析,明确长期MHD患者发生肾性贫血独立影响因素。结果 227例MHD患者肾性贫血患病率为78.65%,按是否为肾性贫血分组,肾性贫血组174例,其余53例Hb≥110g/L患者纳入对照组;单因素分析显示,2组仅身体质量指数(BMI)、红细胞计数(RBC)、白蛋白、血钙、白细胞计数(WBC)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、铁饱和度(ISAT)、总铁结合力(TIBC)、未饱和铁结合力(UIBC)、单池Kt/V(spKt/V)、铁调素、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)、叶酸、尿酸(UA)、血肌酐(Scr)比较差异有统计学意义(P<0.05);以肾性贫血为因变量(是=1、否=0),将单因素分析有差异选项纳入多因素Logistic回归模型,结果显示ISAT、TIBC、UIBC、spKt/V、铁调素、CRP、iPTH是MHD患者肾性贫血的独立影响因素。结论 MHD患者肾性贫血患病率高,临床或应重视上述影响因素,积极应对,最大限度降低MHD患者肾性贫血患病率。

终末期肾病长期维持性血液透析患者肾积脓1例

1临床资料患者 男性,56岁,维持性血液透析6年,发热1天来解放军第117医院。既往患者确诊为：输尿管结石、梗阻性肾病、慢性肾功能不全尿毒症期、2型糖尿病、高血压病、冠心病。患者13年前左侧上尿路泥沙状结石合并肾积水,经手术取石后积水消退。10年前患者左肾再次出现重度积水,再次手术效果不佳，肾功能持续减退，

长期维持性血液透析患者营养状况与死亡率的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者的营养状况及其与死亡率的关系。方法对56例MHD患者进行营养综合评估(SGA)、人体测量及生化指标的测量。观察指标包括身高、体重、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMc)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(HgB)、计算Kt/V值评估透析充分性等,计算实际体重占理想体重百分比(IBw%)并作营养评价,分析其与死亡率的关系。结果①营良好组、轻中度营养不良组及重度营养不良组患者间ALB、PA、TF、AMC、HgB、Kt/V值,差异有统计学意义(P<0.05);营养良好组与轻中度营养不良组TSF、IBM差异无统计学意义,其中营养良好者48.2%、轻中度营养不良者42.9%、重度营养不良者8.9%。②营养良好者死亡率11.1%、营养不良死亡率31%,其中轻中度营养不良组死亡率20.8%、重度营养不良组死亡率80%,死亡率明显高于营养状况较好者。结论维持性血液透析患者51.8%存在不同程度的营养不良,且死亡率明显高于营养状况较好者。

综合护理对长期维持性血液透析患者生活质量的影响

目的探讨长期维持性血液透析患者采取综合护理对生活质量的影响。方法本次试验采取奇偶数分组标准将我院收治的90例长期维持性血液透析患者分为两组,各45例,观察组与对照组分别采取综合护理与常规护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组社会功能、生理功能、认知能力及情感职能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肌酐、尿素氮、钾离子、血红蛋白指标均较对照组的指标更优(P<0.05);观察组与对照组在治疗性上比较,前者更高(P<0.05)。结论长期维持性血液透析患者采取综合护理能够保证临床效果,改善患者的生活质量,提升患者的治疗依从性。

在血透室长期维持性血液透析患者中应用营养护理指导对患者生活质量影响效果分析

目的浅析营养护理指导应用于血透室长期维持性血液透析患者中对生活质量的影响效果。方法本次研究对象为2016年3月至2019年3月本院收治的90例患者,用数字标注法分组,对照组(45例)采取血透室常规护理,观察组(45例)基于常规护理采取营养护理指导,比较两组研究对象生活质量和护理满意度。结果比较对照组,观察组精神、躯体功能、心理功能及社会关系评分更高,两组差异具备统计学意义(P<0.05);经研究,干预前两组患者前白蛋白、血清白蛋白对比,两组差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组前白蛋白、血清白蛋白均高于对照组,两组差异具备统计学意义(P<0.05);在护理满意度方面,观察组优于对照组,两组差异具备统计学意义(P<0.05)。结论营养护理指导应用于血透室长期维持性血液透析患者中,能够保证患者生活质量,降低营养不良发生率,提升护理满意度,有临床实践价值。

长期维持性血液透析患者丙肝感染发生的危险因素

目的探讨长期维持性血液透析患者丙肝感染发生的危险因素。方法回顾性分析某院190例因终末期肾病行维持性血液透析治疗的患者的临床资料,收集患者一般资料(性别、年龄、BMI、肾移植史、输血史、原发病、透析龄、异地透析次数、透析器复用),并进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果本组190例维持性血液透析患者中,HCV者23例,感染率为12.10%。长期维持性血液透析造成丙肝感染患者的透析龄长于未感染患者,异地透析次数多于未感染者,透析器复用率高于未感染患者(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,透析龄长、异地透析次数多、透析器复用是患者丙肝感染的独立危险因素(P<0.05)。结论透析龄长、异地透析次数多、透析器复用是长期维持性血液透析患者丙肝感染的独立危险因素,应引起临床重视。

耳穴贴压对缓解长期维持性血液透析患者睡眠障碍的效果

目的:评价长期维持性血液透析患者睡眠障碍应用耳穴贴压的治疗效果。方法:选取2017年1月—2019年6月于我院进行长期维持性血液透析伴睡眠障碍患者80例作为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,每组40例。对照组给予阿普唑仑片治疗,在此基础上观察组给予耳穴贴压治疗,对比两组治疗前后的睡眠质量和生活质量,并进行疗效评价。结果:治疗前,两组的PSQI评分和GQOL-74评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的PSQI评分和GQOL-74评分均明显改善,且与对照组相比,观察组的改善幅度明显更优(P<0.05);与对照组相比,观察组的临床治疗总有效率明显更优(P<0.05)。结论:耳穴贴压易操作,治疗依从性佳,有利于改善长期维持性血液透析患者睡眠障碍,提高生活质量,疗效肯定。

长期维持性血液透析患者发生肾性贫血的危险因素分析

目的分析长期维持性血液透析(MHD)患者发生肾性贫血的危险因素,以制定针对性措施来改善患者病情。方法回顾性分析南京市中心医院2018年10月至2022年1月期间收治的108例长期行MHD患者的临床资料,根据是否发生肾性贫血将其分为发生肾性贫血组(63例)与未发生肾性贫血组(45例)。对所有患者的临床资料进行统一的整理并进行单因素分析,将其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,以筛选出影响长期MHD患者发生肾性贫血的独立危险因素。结果108例长期行MHD患者中,肾性贫血的发生率为58.33%(63/108);且单因素结果显示,发生肾性贫血组服用阿法骨化醇的患者占比与血清白蛋白(ALB)水平均显著低于未发生肾性贫血组,合并高血压的患者占比及血清铁蛋白(SF)、C-反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)水平均显著高于未发生肾性贫血组;多因素结果显示,高水平血清SF、CRP、iPTH均为影响长期MHD患者发生肾性贫血的危险因素(OR=3.380、9.526、2.337);而服用阿法骨化醇、高水平血清ALB均为影响长期MHD患者发生肾性贫血的保护因素(OR=0.809、0.026)(均P<0.05)。结论高水平血清SF、CRP、iPTH均为长期MHD患者发生肾性贫血的危险因素,而服用阿法骨化醇、高水平血清ALB均为其保护因素,临床可依据其制定相应的方案,降低肾性贫血发生风险,改善患者预后。

长期维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因及预防

目的评价分析长期维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因及预防对策。方法选取50例长期维持性血液透析中发生动静脉内瘘血管瘤样扩张患者展开分析,分析患者出现此并发症的原因,并针对具体情况采取相应的预防措施。结果50例患者透析时长<5年的占比为10.00%(5/50),5~10年内的占比28.00%(14/50),10~20年内的占比40.00%(20/50),>20年的占比为22.00%(11/50)。50例患者中穿刺点位置的占比最高,其次是吻合口,分别为66.00%、20.00%。动静脉内瘘血管瘤样扩张的发生还可能与操作人员的工作能力、穿刺技能以及过度超滤引起的低血压所致、血管损伤等原因相关。结论长期维持性血液透析治疗的患者必须要尽早实施预防性措施才能降低动静脉内瘘血管瘤样扩张的发生,明确分析其发生原因,结合实际预防治疗对提高透析效果具有积极作用。

长期维持性血液透析患者发生肾性贫血的危险因素分析

分析长期维持性血液透析患者发生肾性贫血的危险因素。方法 从2021年3月-2022年3月的MHD患者中随机抽取200例,统计肾性贫血发生率,按照是否发生肾性贫血分组,无肾性贫血(A组)、有肾性贫血(B组),分析诱发肾性贫血的危险因素。结果 本次200例MHD患者中没有出现肾性贫血45例,占比22.50%;有155例出现肾性贫血(77.50%);200例患者中Hb≥110g/L 45例(22.50%)、均值(21.82±4.84)g/L;90≤Hb<110g/L 62例(31.00%)、均值(102.48±1.82)g/L;90≤Hb<110g/L 79例(39.50%)、均值(78.95±1.75)g/L;60≤Hb<90g/L 14例(7.00%)、均值(51.03±1.96)g/L;本研究分析结果显示肾性贫血的高危因素有红细胞计数、白蛋白、血钙、白细胞计数、红细胞压积、血小板计数、血清铁蛋白、血清铁、单池Kt/V、C反应蛋白、甲状旁腺激素、尿酸、血肌酐等。结论 对于MHD患者来说临床中最常见的并发症之一是肾性贫血,针对诱发肾性贫血的高危因素进行分析,并采取有效的预防措施,能大幅度降低MHD患者并发肾性贫血的概率。