卡瑞利珠单抗单药治疗晚期肝细胞癌长期缓解1例

自2019年以来,以程序性死亡受体(programmed death-1,PD-1)及其配体(programmed death ligand 1,PD-L1)为代表的免疫检查点抑制剂在晚期/不可切除的肝细胞癌(HCC)的治疗中不断取得突破性进展,不仅提高了治疗后的客观有效率,还明显改善了患者的生存。迄今,国内外已有多个免疫检查点抑制剂单药或联合方案获批用于HCC的治疗。我国自主研发的卡瑞利珠单抗成为第1个在中国获批晚期HCC适应证的PD-1单抗。我科1例应用卡瑞利珠单抗治疗的晚期HCC患者获得长期缓解,现报告如下。

无创性检查对哮喘长期缓解患儿气道炎症的评价

目的探索常用无创性检查对哮喘长期缓解的评价。方法选择45例哮喘患儿,分发作组、短期缓解组、长期缓解组;另设对照组12例。检测肺功能、乙酰甲胆碱(Mch)支气管激发试验、诱导痰液计数EOS%、酶联免疫荧光法测定痰液及血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、ELISA法检测痰液及血清IL-5。结果①46.15%长期缓解期患儿FEF75<80%预计值,高于对照组(P<0.05);FEF25为(106.3±14.8)%,高于发作组(P<0.05)。②长期缓解患儿气道高反应性(AHR)与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。③缓解期患儿痰液EOS%,血清ECP,痰液、血清IL-5与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);痰液ECP高于对照组(P<0.05)。④各小气道通气指标与Mch激发试验、痰液EOS%、ECP、IL-5呈负相关(P均<0.05)。⑤小气道阻塞哮喘患儿AHR重于小气道功能正常者(P<0.05),小气道阻塞患儿各小气道指标与痰IL-5呈负相关(P<0.05)。⑥Mch激发试验与痰液、血清ECP,痰液IL-5呈正相关(P均<0.05)。⑦两组缓解期患儿肺功能,AHR,痰液EOS%、ECP、IL-5,血清ECP、IL-5差异均无统计学意义(P均>0.05)。⑧上述指标对哮喘长期缓解无预测价值(P>0.05)。结论长期缓解哮喘患儿存在一定程度小气道功能异常及气道炎症,痰液ECP是反映气道炎症更敏感的指标。研究所选取的无创性检查对评价哮喘缓解均有一定指导作用,但对哮喘长期缓解无预测价值。

TNF-α对短期胰岛素强化治疗诱导短病程2型糖尿病长期缓解的预测作用

目的:研究短病程2型糖尿病患者经短期胰岛素强化治疗获长期缓解的预测因素。方法:入选36例病程不超过半年的初诊2型糖尿病患者,给以2周的胰岛素强化治疗。强化治疗前及结束24h后分别进行标准餐试验和静脉葡萄糖耐量试验。治疗后不用任何降糖药物血糖能良好控制1年视为长期缓解。结果:长期缓解率为80.6%(29/36)。缓解组基线TNF-α水平(1.86±1.90ng/L,n=29)强化治疗后降至1.39±2.18ng/L,P<0.001。未缓解组(n=7)TNF-α水平无显著降低。△TNF-α(基线-治疗后)水平与长期缓解显著正相关,r=0.428,P=0.010。结论:短期胰岛素强化治疗可使大多数患者长期缓解。TNF-α下降幅度大的患者获长期缓解可能性大。

短期胰岛素泵强化治疗对不同体质量指数及年龄初诊2型糖尿病长期缓解的影响研究

目的比较短期胰岛素泵强化治疗对不同体质量指数及年龄初诊2型糖尿病患者血糖良好控制及长期缓解的疗效差异。方法将200例初诊2型糖尿病患者分中青年肥胖组、中青年非肥胖组、老年肥胖组和老年非肥胖组。各组均进行为期15 d胰岛素泵强化治疗。比较各组患者治疗前后FBG、FC-P、HbA1c、HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)等指标变化;经18个月的临床随访后,比较4组长期缓解率。结果中青年肥胖组FBG、FC-P、HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)治疗前后均有非常显著性差异(P均<0.01);中青年非肥胖组FBG、FC-P治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);中青年肥胖组HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)比较有非常显著性差异(P均<0.01);老年肥胖组FBG、HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)治疗前后比较有非常显著性差异(P均<0.01),FC-P差异有统计学意义(P<0.05);老年非肥胖组FBG、HOMA-IR(C-P)治疗前后比较差异有统计学意义(P均<0.05),HOMA-β(C-P)有非常显著性差异(P<0.01),FC-P则差异无统计学意义(P>0.05)。长期缓解率中青年肥胖组与非肥胖组比较差异有统计学意义(P<0.05),老年肥胖组与非肥胖组比较差异有统计学意义(P<0.05),中青年肥胖组与老年肥胖组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期胰岛素泵强化治疗初诊中青年肥胖的及老年肥胖的2型糖尿病能够获得血糖长期良好控制,且更容易获得糖尿病的长期缓解。

胰岛素强化疗法诱导2型糖尿病长期缓解的临床研究

2003年6月至2006年6月，我们对52例新诊断的2型糖尿病患者采取胰岛素强化治疗并观察长期缓解率，报告如下。 对象与方法 1．一般资料：本组52例，男29例，女23例；年龄45-60岁。入选者条件：①所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准；②均为初发患者（病程〈2年）；③年龄〈60岁。

二甲双胍与西格列汀早期联合治疗对新诊断Ⅱ型糖尿病长期缓解率的影响

目的探讨西格列汀与二甲双胍早期联合治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者长期缓解率的影响。方法选取2013年1月至2014年1月接受治疗的初诊Ⅱ型糖尿病患者200例，随机分为单药治疗组和联合治疗组，每组各100例。单药治疗组予二甲双胍治疗，联合治疗组在二甲双胍基础上加西格列汀片，治疗疗程24周，分别检测两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂、胰岛素原与胰岛素比值（PI／IR）。治疗24周后，血糖达标的患者停药观察，比较停药1年后两组患者长期缓解率的差异。结果治疗24周后，两组患者FBG、2hPG、HbAlc、PI／IR血脂与基线相比下降，联合治疗组下降更明显，联合治疗组血糖达标时间短、达标率更高。差异有统计学意义（P〈0．01）。1年后联合治疗组长期缓解率（37．23％）显著高于单药治疗组（9．78％）（P〈0．01），不良反应发生率未增加（P〉0．05）。结论对新诊断的Ⅱ型糖尿病患者，二甲双胍与西格列汀早期联合治疗较单药二甲双胍起始治疗可以更有效地控制血糖、改善胰岛B细胞功能，使更多患者获得长期缓解，未增加不良反应发生率，可作为初发Ⅱ型糖尿病患者治疗的理想选择。

妊娠合并急性白血病化疗缓解后行异基因造血干细胞移植术后长期缓解2例

急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）是一种具有高度异质性的疾病群,不同分型的AML具有不同的生物学特征.AML的发病率约占全部急性白血病的70%,患者完全缓解率仅为50%耀70%.AML起病急骤、进展迅速,病情凶险,严重威胁患者健康.妊娠合并AML较为罕见,在孕妇中发生率为1.0/10万。

治疗前刺激性甲状腺球蛋白、刺激性甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白减少指数对分化型甲状腺癌患者131I治疗后长期缓解的预测价值研究

背景分化型甲状腺癌(DTC)因经治疗后疾病持续存在以及复发的风险较高而需长期随访,故探索有效的预测指标对患者预后评估及随访频次的判断具有重要意义。治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)对DTC患者预后的评估具有重要价值,但其在DTC尤其是局部晚期DTC患者预后中的作用在国内尚未见文献报道。目的评估ps-Tg、刺激性甲状腺球蛋白(s-Tg)和甲状腺球蛋白减少指数(TRI)对DTC(包括局部晚期DTC)患者131I治疗后长期缓解的预测价值,以期个性化管理不同预后的患者,减少预后良好者频繁接受随访的心理负担及经济负担。方法2018年10月—2019年1月选取重庆医科大学附属遂宁市中心医院乳腺甲状腺外科建立的甲状腺癌患者长期随访的数据库中2004年1月—2012年1月在该院进行131I治疗的DTC患者992例。收集患者一般资料(包括性别、年龄、肿瘤直径、T/N/M分期、甲状腺侵袭情况、淋巴结破裂情况、ps-Tg、s-Tg、TRI)、预后情况。DTC患者预后的影响因素分析采用多因素Cox回归分析;绘制ps-Tg、s-Tg、TRI预测DTC、局部晚期DTC(T3~T4/Nx^N1期)患者长期缓解的受试者工作特征曲线(ROC曲线);生存曲线的比较采用Log-rank检验。结果多因素Cox回归分析结果显示,N分期、ps-Tg、s-Tg、TRI是DTC患者预后的影响因素(P<0.05);T分期、N分期、ps-Tg情况、s-Tg情况、TRI是DTC患者预后的影响因素(P<0.05)。ps-Tg预测DTC患者长期缓解的ROC曲线下面积(AUC)为0.831,临界值为10.0μg/L时,其灵敏度为74.1%,特异度为73.4%;s-Tg预测DTC患者长期缓解的AUC为0.846,临界值为1.0μg/L时,其灵敏度为76.9%,特异度为74.7%;TRI预测DTC患者长期缓解的AUC为0.722,临界值为60.0%时,其灵敏度为77.7%,特异度为72.8%。ps-Tg预测局部晚期DTC患者长期缓解的AUC为0.864,临界值为10.0μg/L时,其灵敏度为96.1%,特异度为55.4%;s-Tg预测局部晚期DTC患者长期缓解的AUC为0.859,临界值为1.0μg/L时,其灵敏度为54.2%,特异度为97.3%;TRI预测局部晚期DTC患者长期缓解的AUC为0.764,临界值为62.5%时,其灵敏度为74.0%,特异度为63.8%。ps-Tg<10.0μg/L的DTC患者长期缓解率高于ps-Tg≥10.0μg/L的DTC患者(P<0.05);s-Tg<1.0μg/L的DTC患者长期缓解率高于s-Tg≥1.0μg/L的DTC患者(P<0.05);TRI>60.0%的DTC患者长期缓解率高于TRI≤60.0%的DTC患者(P<0.05)。ps-Tg<10.0μg/L的局部晚期DTC患者长期缓解率高于ps-Tg≥10.0μg/L的局部晚期DTC患者(P<0.05);s-Tg<1.0μg/L的局部晚期DTC患者长期缓解率高于s-Tg≥1.0μg/L的局部晚期DTC患者(P<0.05);TRI>62.5%的局部晚期DTC患者长期缓解率高于TRI≤62.5%的局部晚期DTC患者(P<0.05)。结论当ps-Tg<10.0μg/L、s-Tg<1.0μg/L和TRI>60.0%时,可预测DTC患者131I治疗后能够长期缓解;对于局部晚期DTC(T3~T4/Nx^N1期)患者,ps-Tg<10.0μg/L、s-Tg<1.0μg/L和TRI>62.5%可预测其能够长期缓解。

短期胰岛素强化治疗对诱导2型糖尿病初诊患者长期缓解的效果分析

目的 分析短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病初诊患者长期缓解的效果分析.方法 回顾性分析我院2009年1月～2012年12月收治并采用短期胰岛素强化治疗的2型糖尿病初诊患者60例,比较治疗前后24 h患者的相关指标,进而对短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病患者长期缓解预测作用进行分析.结果 60例糖尿病初诊患者给予短期胰岛素强化治疗后,在1年内均无失访患者.其中50例患者长期缓解,长期缓解率为83.33％,10例患者未缓解,未缓解率为16.67％.缓解组和未缓解组治疗后的胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛素急性反应（AIR）、空腹血糖（FPG）的差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 短期胰岛素强化治疗可以使大部分2型糖尿病初诊患者长期缓解,临床疗效显著.

127例长期缓解的银屑病相关因素调查分析

目的调查长期缓解银屑病患者的相关因素,总结共同特点,以期为本病防治提供依据。方法对127例长期缓解患者的相关情况进行调查,并对所得资料整理分析。结果性格温和,不紧张,无压力,注意饮食,不嗜烟酒,不受潮,避免感染,坚持锻炼,增强体质,适度治疗和坚持调理为其共同特点。结论提示上述共同特点在本组银屑病长期缓解中发挥了重要作用。

急性淋巴细胞白血病长期缓解后发生其他白血病1例

目的认识和掌握急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病及急性杂合性白血病的特点。方法对三种急性白血病进行血象、骨髓象、化学染色及细胞免疫标记等检查,并予化疗。结果急性淋巴细胞白血病长期缓解后转变为其他白血病。结论急性杂合性白血病是少见、治疗效果差、预后不佳的疾病。

短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病患者长期缓解的预测因素

目的探讨短期胰岛素强化诱导治疗对2型糖尿病患者长期缓解的预测因素。方法选取72例2012年8月—2013年8月在该院收治的初诊2型糖尿病患者,病程均<6个月,给予2周胰岛素强化治疗。在强化治疗前和治疗后24 h检测标准餐试验以及葡萄糖耐量试验。在治疗后不使用降糖药血糖控制良好1年认为是长期缓解。结果治疗后共有58例长期缓解,缓解率为80.6%。缓解病例(缓解组)的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基线水平较治疗前下降显著,且(P<0.05)差异有统计学意义。而未缓解病例(对照组)TNF-α基线水平无明显变化。结论对于2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,能够使多数患者获得长期缓解,而TNF-α下降幅度同长期缓解正相关,可用于预测治疗效果。

激光打孔长期缓解心绞痛

心绞痛是冠心病人常见的临床症状。北京安贞医院经过5年多的随访研究得出结论，激光打孔具有缓解重症冠心病患者心绞痛的长期疗效。患者术后5年生存率达到64％。

短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病患者长期缓解的预测因素

目的探讨短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病长期缓解的预测因素。方法对54例病程小于5年的2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素强化治疗。强化治疗前及治疗结束24h后分别进行标准餐试验和静脉葡萄糖耐量试验。治疗后不用任何降糖药物血糖能良好控制1年视为长期缓解。结果总的缓解率为57.4%(31/54),而病程≤6个月者缓解率80.6%(29/36),病程≥12个月者缓解率仅11.1%(2/18);治疗结束24 h时空腹血糖(FPG)<7 mmol/L者,缓解率为78.8%(26/33),显著高于FPG≥7.0 mmol/L者(缓解率为23.8%,5/21,P<0.01)。在缓解组(31例)糖尿病病程、治疗后FPG显著低于未缓解组(23例),治疗前肿瘤坏死因子α(TNF-α)、强化治疗后急性胰岛素反应(AIR)、△I_(30)/△G_(30)均值也显著高于未缓解组(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关分析显示,糖尿病病程(r=-0.643,P<0.01)、治疗后FPG水平(r=-0.603,P<0.01)与长期缓解负相关,治疗前TNF-α值(r=0.410,P<0.01)、治疗后TNF-α下降值(△TNF-α,治疗前值-治疗后值,r=0.428,P<0.01)、AIR增加值(△AIR,治疗后值-治疗前值,r=0.509,P<0.01)与长期缓解正相关。多因素logistic回归分析显示治疗后FPG(β=-1.907,P<0.01)和△TNF-α(β=3.084,P<0.05)与长期缓解独立相关。若进一步将糖尿病病程纳入自变量,则显示病程(β=0.107,P<0.05)和△TNF-α(β=3.363,P<0.05)与长期缓解独立相关。结论(1)短期胰岛素强化治疗使多数病例发生长期缓解。(2)治疗后FPG水平及TNF-α下降值是病情长期缓解的预测因素。(3)与此相比糖尿病病程的预测价值更为重要。

胰岛素强化治疗及其疗程对初诊2型糖尿病长期缓解的影响

目的探讨胰岛素强化治疗及疗程对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与长期缓解的影响。方法将初诊2型糖尿病患者按胰岛素强化疗程分为15天、30天、60天3组,检测其治疗前后胰岛β细胞功能,并长期随访,分析影响糖尿病缓解的相关因素。结果 3组患者治疗后胰岛功能明显改善。30天、60天组均较15天组胰岛素早时相分泌指标明显改善,长期缓解率明显提高。回归分析提示胰岛素强化疗程、△I_(30)/△G(30)治疗后增高值与糖尿病缓解时间呈正相关。结论胰岛素强化治疗可显著改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。适当延长胰岛素强化疗程可更好地恢复胰岛素早时相分泌,更容易取得糖尿病的长期缓解。

急性胰升糖素反应与新诊断2型糖尿病长期缓解的关联

目的 探讨静脉葡萄糖耐量试验中急性胰升糖素反应对短期胰岛素强化治疗诱导新诊断2型糖尿病长期缓解的影响.方法 10例初诊2型糖尿病患者经2周胰岛素泵强化治疗,并跟踪随访1年观察缓解情况.治疗前、后进行高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验测定葡萄糖输注率（ GIR）,静脉葡萄糖试验（IVGTT）测定胰升糖素和胰岛素并计算急性胰升糖素反应（AGR）和急性胰岛素反应（AIR）.分析长期缓解组和未缓解组胰岛素强化治疗前后AGR变化的差异,探讨与病情缓解的关联.结果 （1）强化治疗1年缓解率为50％ （5/10）,长期缓解组治疗后GIR、AIR均较基线显著增加（P＜0.01）.（2）长期缓解组治疗前AGR显著高于未缓解组[自然对数（5.10±0.60对2.85±1.86）,P＜0.05],治疗后明显下降,低于未缓解组[0对自然对数（3.04±2.00）,P＜0.01].（3）Spearman相关分析显示,治疗前AGR,治疗后AGR下降值（治疗前一治疗后）与长期缓解显著正相关（均r=0.731,P=0.016）.结论 治疗前AGR水平高,短期胰岛素强化治疗后AGR下降幅度大的新诊断2型糖尿病患者长期缓解可能性大,提示胰岛d细胞功能的恢复在诱导长期缓解中具有独特的地位.

短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病长期缓解及其预测因素

早在1997年，Ilkova等报告对新诊断2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，半数患者在2年内仅通过饮食控制和适当锻炼就可以使血糖控制在理想范围，为2型糖尿病的治疗开辟了新思路。但其机制与预后因素至今仍所知甚少。