长期血液透析导管留置建立血液透析通路的方法体会

目的对长期血液透析导管留置建立血液透析通路方法进行探究,总结临床应用中的通路方法,强化对并发症的预防管理措施。方法回顾性分析我院2013年2月至2014年9月收治的接受长期性带涤纶双腔血液透析导管留置术的60例患者作为研究对象。所有患者均接受62次的置管,并接受肾衰竭维持性血液透析治疗。结果 60例患者共接受包括DSA和床边置管在内,总计62次。其中DSA置管60次,床边置管2次。在置管手术过程中,有3例患者因血流不通畅,而接受原位调整或重新植入。另外,1例患者进行碎栓溶栓处理。所有患者经过血液透析流量置管调整后,均恢复在正常水平。其中有4例患者置管留存时间低于半年。结论长期血液透析导管留置建立血液透析通路方面具有良好的效果,操作安全,便于控制并发症的发生,有助于提高患者治疗效果。

长期血液透析导管相关感染的护理干预

目的:探讨长期血透导管相关感染新的护理对策。方法2011年02月~2012年01月3例使用长期血透导管感染率为观察组,采取针对性护理干预,同3例患者在2011年01月前常规护理方法为对照组。结果观察组为2例次/468导管日,对照组为7例次/526导管日,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预可减少长期血透导管的感染。

长期血液透析导管留置建立血液透析通路的效果观察

目的：观察长期血液透析导管留置建立血液透析通路的效果。方法：回顾性分析我院2009年1月~2013年3月收治的30例血液透析患者的临床资料,观察长期血液透析导管留置建立血液透析通路的效果。结果：30例患者一次置管成功29例,成功率为96.67%,失败1例,失败率为3.33%,6例发生复通性血栓,发生率为20.0%,有4例发生感染,感染率为13.33%,带管透析时间最长为5~6年,最短为一个月。结论：长期血液透析导管留置操作技术简单,留置时间长,并发症可以预防和治疗,是较为理想的一种建立血液透析通路的方法,值得临床推广。

DSA下长期性血液透析导管的留置

目的总结长期血液透析导管留置建立血液透析通路方法、并发症及效果。方法2007年7月至2009年2月,我科共行DSA下长期性带涤纶双腔血液透析导管置入术患者62例64次,均系终末期肾衰竭维持性血液透析治疗。结果本组置管62例共64次,62次在DSA下,2次在床边。4例因血流不畅,原位调整位置4次,重新置管2例,碎栓溶栓1例。62例患者置管后或调整后血液透析流量均达到230～300ml/min;57例留置随访至今均在使用。5例生存期<6个月。结论长期性血液透析导管留置在建立血液透析通路具有良好可行性,主要常见并发症为血流不畅,原因与置管位置及透析导管头位置相关。右侧颈内静脉为首选置管位置,双腔管头位置均应到达上腔静脉内;在DSA下具有定位准确,操作安全,调管方便等优点。

血液透析长期留置导管中乙醇封管的应用及优势分析

目的:探讨血液透析长期留置导管中乙醇封管的应用及优势。方法:选取2015年1月-2017年12月90例长期留置中心静脉导管血液透析患者为研究对象,随机分为两组,试验组采用乙醇封管方法;对照组按照标准肝素封管方法只给予纯肝素3 ml封管。比较两组血液透析留置导管依从性;导管留置过程舒适度、焦虑心理状态;治疗前后患者生活质量WHOQOL-100评分;导管相关性菌血症及出血发生率等。结果:试验组血液透析留置导管依从性高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=13.520,P<0.05)。试验组导管留置过程舒适度高于对照组,焦虑心理状态低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.012、9.113,P<0.05)。治疗前两组生活质量WHOQOL-100评分比较,差异无统计学意义(t=0.874,P>0.05);治疗后试验组生活质量WHOQOL-100评分优于对照组,差异有统计学意义(t=8.474,P<0.05)。试验组导管相关性菌血症发生率4.44%(2/45),显著低于对照组的24.44%(11/45),差异有统计学意义(χ~2=6.874,P<0.05)。试验组出血发生率为8.89%(4/45),对照组为6.67%(3/45),两组出血发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.422,P>0.05)。结论:血液透析长期留置导管中应用乙醇封管,其优势在于可显著降低导管相关性菌血症发生率,提高患者舒适度,缓解其不良心理,对于患者生存质量的改善和置管依从性的提高有促进作用。

单中心血液透析患者血管通路使用情况分析

目的 探讨维持性血液透析患者血管通路的使用情况,为进一步规范化选择建立和使用维护血液透析血管通路提供依据.方法 采用单中心横断面调查及回顾性分析的研究方法,统计分析2012年1月至2012年12月兰州军区兰州总医院血液净化中心新入血液透析患者156例与维持性血液透析患者120例人口统计学资料、血管通路类型,并对自体动静脉内瘘与长期血液透析导管患者原发病种类进行对比分析.结果①首次血液透析血管通路为临时血液透析导管的占84％,成熟的自体动静脉内瘘占16％,无长期血液透析导管;②长期维持性血液透析患者血管通路为自体动静脉内瘘251例（占90.9％）,长期血液透析导管14例（占5.1％）,动静脉直接穿刺及其他11例（占4.0％）,无动静脉移植血管内瘘.自体动静脉内瘘吻合血管依次为桡动脉-头静脉占96％,桡动脉-贵要静脉占2％,尺动脉-贵要静脉占2％;自体动静脉内瘘瘘管吻合方式端侧吻合占54％,端端吻合占46％,无侧侧吻合.自体动静脉内瘘发生并发症17例,血栓12例（占并发症总例数70.6％）,其余依次为缺血（占10.2％）,狭窄（占10.2％）,肿胀手（占0.9％）.长期导管年平均感染率为0.1次/1 000导管日.结论①新入血液透析患者中,选择临时血液透析导管比例较大,预先行动静脉内瘘血管通路准备的血液透析患者比率仍较低,但较前明显提高,需要积极专科宣教提高终末期肾脏疾病患者认识和依存性;②维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用率与文献报道接近,但尚无移植物和人造血管内瘘病例,尚有一定比例的患者直接选择穿刺;③自体动静脉内瘘术失败与年龄无关,基础疾病心血管疾病糖尿病等及反复血管穿刺是自体动静脉内瘘术失败的主要原因.