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不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤的长期预后:71例外科手术病例的研究
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作者 张威廉 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 1997年第4期267-267,共1页
为了更好地理解由世界卫生组织(WHO)下定义的不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤之间的预后差异,以及第一次手术切除的分级标准对术后病程的影响,本文作者对42例不典型脑膜瘤和29例恶性脑膜瘤进行了长期随访研究。两组病例分别作了长期生存率、... 为了更好地理解由世界卫生组织(WHO)下定义的不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤之间的预后差异,以及第一次手术切除的分级标准对术后病程的影响,本文作者对42例不典型脑膜瘤和29例恶性脑膜瘤进行了长期随访研究。两组病例分别作了长期生存率、无复发生存期和复发的中位生存期(median time to recurrence)的比较。对肿瘤部位及手术切除的Simpson分级也作了考虑。不典型脑膜瘤的5年和10年生存率分别为95%和79%,而恶性脑膜瘤则分别为64.3%和34.5%(P=0.001)。不典型脑膜瘤的无复发生存期和复发的中位期也明显长于恶性脑膜瘤,分别为11.9年对2年(P=0.001)。和5年对2年(P【0.0041),23例复发的不典型脑膜瘤中6例(26%)变为恶性。在全组病例中在大脑凸面及SimpsonⅠ级切除肿瘤者有良好的临床过程(P≤0.0016)。不典型脑膜瘤的预后较之不完全切除的恶性脑膜瘤(SimpsonⅡ~Ⅲ级)者为好,但此种差别无统计学意义。应用Cox法多变数分析表明根除性切除肿瘤(SimpsonⅠ级对Ⅱ~Ⅲ级)和组织学所见(不典型脑膜瘤对恶性脑膜瘤)与长期生存有明显关系(P值分别【0.0003及0.0388)。结论:本研究表明多数不典型脑膜瘤病人的预后较恶性脑膜瘤者为好,但对前者切除不完全的复发性及恶性变的危险性不容忽视(26%)。此外,WHO的分类对于少? 展开更多
关键词 不典型脑膜瘤 恶性脑膜瘤 长期预后 手术病例 无复发生存期 SimpsonⅠ级切除 手术切除 外科 多变数分析 长期随访研究
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颈椎人工间盘置换术治疗混合型颈椎病的长期疗效观察 被引量:2
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作者 宋卿鹏 田伟 +4 位作者 何达 韩骁 张宁 李祖昌 王晋超 《骨科》 CAS 2018年第4期253-259,共7页
目的评估颈椎人工间盘置换术(cervical artificial disc replacement,CADR)治疗混合型颈椎病的长期临床疗效并探讨其影响因素。方法对2003年12月至2007年12月于我院行单节段CADR治疗混合型颈椎病的25例病人进行回顾性分析,病人年龄为(56... 目的评估颈椎人工间盘置换术(cervical artificial disc replacement,CADR)治疗混合型颈椎病的长期临床疗效并探讨其影响因素。方法对2003年12月至2007年12月于我院行单节段CADR治疗混合型颈椎病的25例病人进行回顾性分析,病人年龄为(56.56±8.65)岁,其中男15例,女10例,随访时间均在10年以上。依据术前CT及MRI检查结果将病人分为单纯间盘突出组(7例)、合并骨赘增生组(18例)。收集并比较两组病人手术前后的颈椎整体活动度、手术节段活动度、手术节段Cobb角、椎旁骨化(paravertebral ossification,PO)分级、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评估治疗分数、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)及Odom.s标准。结果单纯间盘突出组病人术前及末次随访时的手术节段活动度分别为9.61°±4.72°、12.63°±4.41°,颈椎整体活动度分别为50.91°±15.58°、57.62°±9.18°,手术节段Cobb角分别为2.61°±1.38°、2.07±1.74°,末次随访时未发生高等级PO,手术前后的各指标比较,差异均无统计学意义。合并骨赘增生组术前及末次随访时的手术节段活动度分别为9.73°±4.62°、7.77°±5.82°,颈椎整体活动度分别为45.98°±17.26°、40.89°±15.85°,手术节段Cobb角分别为1.92°±1.11°、0.69°±2.12°,高等级PO发生率为55.6%,末次随访时的手术节段Cobb角较术前明显下降,差异有统计学意义(P=0.004)。末次随访时,合并骨赘增生组颈椎整体活动度低于单纯间盘突出组(t=2.610,P=0.016),高等级PO比例较单纯间盘突出组更高(Z=2.494,P=0.034),其余各影像学评估指标的组间比较,差异均无统计学意义。两组病人末次随访时JOA评分及NDI均较术前明显改善(P均<0.05),单纯间盘突出组NDI下降情况优于合并骨赘组(t=2.169,P=0.041),其余各临床功能评估指标的组间差异无统计学意义。结论采用CADR治疗混合型颈椎病,长期临床疗效好,且对于单纯颈椎间盘突出病人的疗效优于合并骨赘增生的病人。 展开更多
关键词 颈椎 全椎间盘置换 混合型颈椎病 长期随访研究
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266例四肢骨肉瘤患者的临床疗效分析 被引量:5
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作者 流小舟 周幸 +3 位作者 周光新 黎承军 施鑫 吴苏稼 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第4期365-370,共6页
目的近二十年来,骨肉瘤患者的五年生存率始终未得到明显提升。文中基于四肢骨肉瘤治疗的长期随访结果,探讨规范性化疗和手术技术的联合应用对生存率、手术安全性以及术后肿瘤的局部复发和远处转移率的影响。方法收集2000年1月1日至2015... 目的近二十年来,骨肉瘤患者的五年生存率始终未得到明显提升。文中基于四肢骨肉瘤治疗的长期随访结果,探讨规范性化疗和手术技术的联合应用对生存率、手术安全性以及术后肿瘤的局部复发和远处转移率的影响。方法收集2000年1月1日至2015年1月1日东部战区总医院骨科首诊时确诊的282例四肢高度恶性骨肉瘤患者。根据纳入标准和排除标准,最终纳入患者266例。规范化的综合治疗模式包括术前、术后新辅助化疗及手术治疗。手术治疗包括截肢手术(39例)和保肢手术(227例)。随访63~240个月,平均随访时间115.84个月(9.65年)。根据随访结果,分析术前Enneking分期、化疗规范情况、肿瘤坏死率、复发及转移情况等因素对患者预后的影响。并应用多因素Cox回归模型计算不同年龄、性别、化疗后肿瘤坏死率、手术方式、局部复发及远处转移的HR及95%可行区间。结果至随访截止,存活165例,总生存率为62.03%;无病存活148例,无病生存率为55.64%。Enneking分期与患者的复发率、转移率及死亡率显著相关(P<0.05)。肿瘤坏死率≥90%患者的中位生存期明显高于肿瘤坏死率<90%者(42个月vs 20个月,P<0.01)。保肢患者的术后切口感染发生率明显高于截肢患者(P=0.031);同时,保肢或截肢手术方式的选择与患者的复发率、转移率及死亡率无显著相关性(P>0.05)。肺转移患者109例(40.98%);转移发生在综合治疗模式开始后1-2年44例(41.90%);共死亡100例(37.59%),死亡时间为肺转移后6~16个月。多因素Cox比例风险回归分析显示,化疗后的肿瘤坏死率≥90%及复发和转移是影响总生存率的危险因素(P=0.005、0.004、0.003)。结论四肢骨肉瘤患者保肢手术后带来的并发症问题明显多于截肢手术,但对于患者预后的影响差异不大。化疗后肿瘤坏死率的高低直接影响患者的生存率,出现远处转移或复发的骨肉瘤患者预后往往不佳。 展开更多
关键词 骨肉瘤 术前评估 规范性化疗 手术方式 复发和转移 长期随访研究
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听神经鞘瘤伽玛刀治疗10年以上的长期随访 被引量:1
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作者 孙时斌 刘阿力 +2 位作者 罗斌 王美华 潘剑 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第10期975-978,共4页
目的探讨伽玛刀治疗(GKS)单侧听神经鞘瘤的长期临床疗效。方法从1994年12月至2000年12月于天坛医院接受治疗超过10年的单侧听神经鞘瘤患者197例,随访到157例(随访率80.0%),平均年龄51.4(10—77)岁。首选GKS治疗者125例(79.... 目的探讨伽玛刀治疗(GKS)单侧听神经鞘瘤的长期临床疗效。方法从1994年12月至2000年12月于天坛医院接受治疗超过10年的单侧听神经鞘瘤患者197例,随访到157例(随访率80.0%),平均年龄51.4(10—77)岁。首选GKS治疗者125例(79.6%),显微外科手术后再行GKS治疗者32例(20.4%)。平均周边剂量127Gy(8.0—14.4Gy),平均中心剂量28.8Gy(20—40Gy),治疗等中心点平均为4个(1-9个),平均体积5.1cm3。平均随访时间&3年(1—15年),其中60例患者随访时间≥10年。结果平均随访期6.3年,157例患者中93例肿瘤体积明显皱缩(59.2%),48例肿瘤体积无明显变化(30.6%),16例出现肿瘤发展伴临床症状加重(10.2%)。肿瘤控制率89.8%,其中7例患者在随访过程中因其他病因死亡,伽玛刀控制肿瘤终生。肿瘤累积控制率3年为94%,5年为92%,10年为87%。听力累积保留率3年为94%,5年为85%,10年为64%。一过性面神经功能障碍16.6%,一过性三叉神经功能障碍17.8%,轻度面瘫1.3%,面部麻木2.5%。永久性明显的面神经及三叉神经功能障碍发生率为0.0%。结论周边处方剂量12—14Gy确实能长期控制中小体积听神经鞘瘤的肿瘤生长并保持良好的生存质量,随着随访时间的延长听力保留率有逐步下降趋势,对面神经及三叉神经功能有明显保留作用。因肿瘤的远期复发,长期随访不能终止。 展开更多
关键词 神经鞘瘤 伽玛刀治疗 长期随访研究
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Long-term follow-up of haploidentical transplantation in relapsed/refractory severe aplastic anemia:a multicenter prospective study 被引量:11
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作者 Lan-Ping Xu Zheng-Li Xu +10 位作者 Shun-Qing Wang De-Pei Wu Su-Jun Gao Jian-Min Yang Ling-Hui Xia Qi-Fa Liu Ming Jiang Hai Bai Xi Zhang Xin Wang Xiao-Jun Huang 《Science Bulletin》 SCIE EI CSCD 2022年第9期963-970,M0004,共9页
In recent decades,haploidentical stem cell transplantation(haplo-SCT)to treat severe aplastic anemia(SAA)has achieved remarkable progress.However,long-term results are still lacking.We conducted a multicenter prospect... In recent decades,haploidentical stem cell transplantation(haplo-SCT)to treat severe aplastic anemia(SAA)has achieved remarkable progress.However,long-term results are still lacking.We conducted a multicenter prospective study involving SAA patients who underwent haplo-SCT as salvage therapy.Long-term outcomes were assessed,mainly focusing on survival and quality of life(QoL).Longitudinal QoL was prospectively evaluated during pretransplantation and at 3 and 5 years posttransplantation using the SF-36 scale in adults and the PedsQL 4.0 scale in children.A total of 287 SAA patients were enrolled,and the median follow-up was 4.56 years(range,3.01–9.05 years)among surviving patients.During the long-term follow-up,268 of 275 evaluable patients(97.5%)obtained sustained full donor chimerism,and 93.4%had complete hematopoietic recovery.The estimated overall survival and failure-free survival for the whole cohort at 9 years were 85.4%±2.1%and 84.0%±2.2%,respectively.Age(≥18 years)and a poorer performance status(ECOG>1)were identified as risk factors for survival outcomes.For Qo L recovery after haplo-SCT,we found that QoL progressively improved from pretransplantation to the 3-year and 5-year time points with statistical significance.The occurrence of chronic graft versus host disease was a risk factor predicting poorer QoL scores in both the child and adult cohorts.At the last followup,74.0%of children and 72.9%of adults returned to normal school or work.These inspiring long-term outcomes suggest that salvage transplantation with haploidentical donors can be routine practice for SAA patients without human leukocyte antigen(HLA)-matched donors. 展开更多
关键词 Aplastic anemia HAPLOIDENTICAL Long-term follow-up Quality of life
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