结直肠癌根治术后长期随访结果分析

结直肠癌是常见的消化道癌瘤。近年来尽管采取了各种治疗措施,其根治术的效果提高甚微。本文分析我院363例结直肠癌根治术的远期效果,旨在寻找影响疗效的关键因素和探索提高手术疗效的途径。

不同种类和剂量的β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭长期随访结果

目的应用心脏超声技术观察接受不同β受体阻滞剂治疗的慢性心力衰竭患者左室大小和射血分数的变化,探讨不同β受体阻滞剂对不同慢性心力衰竭患者左室重构与收缩功能的影响及其临床意义。方法观察44例慢性心力衰竭患者,在经利尿剂和(或)洋地黄和(或)血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素受体拮抗剂治疗,病情相对平稳后(心功能Ⅱ-Ⅲ级,无浮肿、水钠潴留),随机应用三种不同的p受体阻滞剂,从小剂量起分别逐步加量至达标剂量(康忻10 mg／d,倍他乐克200 mg／d,达利全50-100 mg／d)或最大耐受剂量,随访时间(18±10)个月,应用超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LNEF)的变化。结果1．按不同β受体阻滞剂分组:三组治疗前后LVEF均改善(P<0．05),其中达利全组差异最为显著(36．0%±2．99％,50．4％±9．4696,P<0．01),比索洛尔(37．1±8．27,43．8±8．62,P<0．05)及倍他乐克组(36．3±7．37,45．1±14．2,P<0．05);达利全组LVIDs (51．0±3．14,43．1±7．43)明显缩小(P<0．01),但比索洛尔组(51．3±8．50,50．3±8．10)及倍他乐克组(55．6±6．37,48．9±13．0)LVIDs虽有缩小但差异无统计学意义:而LVIDd在三组治疗前后改变差异无统计学意义。2．按不同的治疗剂量分组:剂量达标组治疗前后LVIDd缩小(64．0±4．50,59．5±6．57,P<0．05),LVIDs明显缩小(49．9±5．10,42．3±6．02,P<0．01),LVEF显著改善(39．2％±6．72％,52．4％±7．07％, P<0．01)。中剂量组治疗前后LVIDd缩小未达统计学意义(65．6±4．77,61．9±8．83),LVIDs缩小(55．4±4．77,48．7±10．3, P<0．05),LVEF显著改善(32．6％±5．02％,42．4％±12．3％, P<0．01)。低剂量组治疗前后各指标的改善均无统计学意义。3．按症状出现至β受体阻滞剂治疗的时间长短分组:5年以上组治疗前后各指标的改善均差异无统计学意义,LVEF为34．2％±4．37％比38．7％±7．67％(P>0．05);2-5年组治疗前后LVEF显著改善(39．1％±8．47％比48．0%±7．63％, P<0．01),而LVIDd、LVIDs差异无统计学意义; 2年以内组治疗前后各指标均改善,其中LVIDd (65．6±4．77,61．9±8．83,P<0．05)、LVIDs (51．3±7．44,41．9±10．3,P<0．01)、LVEF(36．0±5．68％,50．1±13．0％,P<0．01)的改善差异均有统计学意义。结论β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭疗效肯定,左室重构和收缩功能可有一定改善;治疗效果与治疗剂量是否达目标剂量相关,且呈剂量依赖性;疗效与开始治疗的时间相关,出现症状至用药时间较短者疗效更好。

350例再生障碍性贫血长期随访结果分析

本文报道我院和山东医科大学附院350例再生障碍性贫血(简称再障)病人长期治疗随访情况, 对其治疗效果、生存率、复发和死亡原因、初次治疗效果和随访后疗效进行了分析;

老年双原发癌48例病人的长期随访结果分析

分析影响老年多原发癌病人预后的因素及再发恶性肿瘤的可能性。随访从病人首癌确诊开始 ,自 1980年 1月～2 0 0 2年 12月诊治的双原发癌共 4 8例 ,分析其影响生存的非肿瘤死亡比例、化疗放疗后再发生原发癌的间隔时间。结果随访至 2 0 0 2年 12月 ,已死亡 37例 ,其 5年生存率为 76 % ,中位生存时间 86个月 ;12例死于非肿瘤事件 ,占死亡病例的 32 4 %。双早期癌与进展期癌生存时间无显著差异 (P >0 0 5 ) ;2 4例接受放疗、化疗的病人中 12例发生第三恶性肿瘤 ,中位间隔时间 72个月。表明双原癌的早期诊断、治疗是多原发癌老年病人得以长期生存的一个重要因素 ;突发心脑血管事件、呼吸衰竭。

髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤的中长期随访结果

目的:探讨髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤的中长期疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月北京积水潭医院运动医学科采用髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤患者106例的临床结果。这106例患者中,共91例完成2年随访,平均随访时间26.0±2.0月(24～32月),64例完成至少5年随访,平均随访时间62.9±3.1月(60～70月)。分别于术前、术后2年、术后5年对患者进行改良Harris髋关节评分(m HHS)、VAS疼痛评分,于术后2年和术后5年进行患者满意度评分。结果:106例患者术前改良Harris髋关节评分为54.0±12.5分(34～76分),VAS评分为6.3±1.9分(3～9分);术后2年改良Harris髋关节评分为83.9±10.0分(59～100分),VAS评分为2.4±1.7分(0～6分),患者满意度为8.3±1.3分(5～10分);术后5年改良Harris髋关节评分为80.8±12.3分(53～100分),VAS评分为2.5±1.9分(0～7分),患者满意度为8.0±1.5(4～10分)。术后2年、术后5年与术前相比,改良Harris髋关节评分和VAS评分均有显著改善(P=0.000);术后5年与术后2年相比,改良Harris髋关节评分、VAS评分和患者满意度无显著性差异(P=0.140,0.747,0.346)。结论:中长期随访结果显示,关节镜下盂唇修补联合骨赘切除治疗合并股骨髋臼撞击症的盂唇损伤可以取得满意的临床效果。

宫腔镜诊治异常子宫出血432例中长期随访结果

目的 评价宫腔镜手术治疗异常子宫出血的中长期随访结果。方法 回顾分析我院2002年1月～2005年11月经宫腔镜诊治异常子宫出血且随访〉12个月的432例临床资料,诊断良性疾患391例[子宫内膜息肉96例（22.2%）,子宫黏膜下肌瘤38例（8.8%）,子宫内膜增生过长257例（59.5%）],行息肉或肌瘤切除、子宫内膜电切术;诊断子宫内膜腺癌41例（9.5%）,均为Ⅰ期,行经腹全子宫双附件切除、选择性盆腔淋巴结清扫术。结果 手术均获成功,未发生子宫穿孔等并发症。391例良性病变中,术后随访12～57个月,平均39个月,闭经占16.1%（63/391）,月经量少（每周期〈10片卫生巾）18.9%（74/391）,月经量正常（每周期10～20片卫生巾）58.3%（228/391）,术后改善不明显占6.6%（26/391）。26例月经量仍多者术后用孕酮治疗,7例有多发子宫肌瘤,术后32～44个月行全子宫切除术,8例复查阴道彩超子宫内膜厚度〉1.5 cm,术后5～19个月第2次行宫腔镜子宫内膜切除术,继续随访18～36个月,月经量少3例,闭经5例。41例子宫内膜癌Ⅰ期术后随访26～41个月,平均38个月,均无瘤存活。结论 异常子宫出血的治疗在结合病理学检查除外恶性病变后首选宫腔镜手术,严格B超监测是提高手术疗效和手术安全的保障。

后尿道血管瘤的临床特点及长期随访结果

为了探索后尿道血管瘤的临床特点及其手术治疗后长期随访结果,收集8例后尿道血管瘤患者,记录患者的年龄、病程、症状、手术方式、病理结果和术后长期随访疗效及并发症。结果显示,8例患者平均年龄(39.5±10.2)岁,平均病程(43.6±37.2)个月。后尿道血管瘤的临床特征表现如下:反复的大量的血精,血液与精液无明显混合,射精后排尿或者第二天晨起会排出血凝块或者性兴奋后尿道口流血,抗感染治疗无效。尿道膀胱镜检查发现在精阜头远端和尿道外括约肌之间有一孤立性的血管瘤。所有患者均采用经尿道电切术+电凝术,术后平均随访(28.4±11.8)个月,临床症状消失,无复发,无尿失禁、尿道狭窄、尿道出血、射精疼痛等并发症。因此,后尿道血管瘤可导致反复顽固性的血精或者性兴奋后尿道出血,在长期随访过程中,经尿道电切及电凝术是安全有效的治疗手段。

Scarf截骨治疗拇外翻的中长期随访结果

Scarf截骨治疗拇外翻畸形的远期效果和复发率研究甚少。作者对108例行Scarf截骨的拇外翻患者（115足）进行研究,平均随访124个月。结果发现,AOFAS平均评分由术前的57分提高至95分,影像学测量（拇外翻角、跖骨间角和和籽骨位置）显著改善（P〈0.05）,复发率为30%。

骨骼成肌细胞移植在缺血性心力衰竭患者中的作用:对第一个患者队列的长期随访结果

背景:实验室研究发现,心肌梗死(MI)后瘢痕内骨骼成肌细胞(SM)移植术(Tx)可改善左心室(LV)射血分数(EF)。短期随访研究提示,尽管LV心律失常的风险增加,临床上仍可见到类似的效果。方法和结果:本文报道了第一个接受移植患者(n=9,年龄61.8±11.6岁,先前患有MI,EF≤35%)的全球性队列的长期随访结果。这些患者于2000—2001年间接受自体SMTx和搭桥手术,并在术前、术后1个月及术后中位随访52个月(18～58个月;37患者年)时接受评估。

射频导管消融术与冷冻球囊消融术治疗心房颤动的长期随访结果比较

目的比较射频导管消融术(RFCA)与冷冻球囊消融术(CBA)治疗心房颤动(简称房颤)的长期有效性。方法选取124例房颤患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为射频组55例和冷冻组69例。比较2组患者长期随访的房颤复发情况、长期有效性。结果研究过程中,共有11例患者术后失访,其中射频组失访7例,冷冻组失访4例。术后随访过程中,射频组有26例(54.17%)房颤复发,冷冻组有35例(53.85%)房颤复发,2组房颤复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。射频组与冷冻组阵发性房颤(ParAF)复发例数分别为21例与28例,持续性房颤(PerAF)复发例数分别为5例与7例,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组生存曲线差异无统计学意义(P>0.05)。结论RFCA与CBA治疗房颤患者的长期有效性无显著差异,PerAF患者的复发率高于ParAF患者,长期复发率仍有待进一步降低。

胆总管十二指肠吻合术35例长期随访结果

本文报告胆总管十二指肠吻合术(CDD)35例术后5～18年的随访结果。疗效评定表明,优16例(45.7%),良12例(34.3%),差7例(20%)。优良率80%,与同期胆总管空肠Roux-Y吻合术72例的优良率81%相比,差异无显著意义(P>0.05)。本文认为,CDD仍有其应用价值,只要胆总管扩张达1.5cm以上,吻合口达2.5cm以上和吻合口以上各级胆管不遗留病变,可取得满意的疗效。

胆总管十二指肠侧侧吻合与经十二指肠括约肌切开成形术长期随访结果

作者对10年中因良性病而作的190例胆总管十二指肠侧侧吻合术(CDD)、56例经十二指肠括约肌切开或成形术(TDS)的病人作了长期随访。大于65岁的病例在CDD组占60.5％,而TDS组仅有21.4％。对已死亡病例作了死因分析,整个随访率为89％。应用钡餐检查,以了解钡剂通过吻合口充盈胆道与排空的情况。CDD组有12例,TDS组有14例,ES(内窥镜括约肌切开术)组有18例作了HIDA扫描。 CDD组入院1个月内死亡率5.3％(10/190),

急性冠脉综合症患者介入治疗后长期随访研究

目标探究急性冠状动脉疾病患者在接受介入疗法后的长期随访成果。方法 在2019年到2021年之间的时间段,我院对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合症(ACS)患者开展了创新型队列研究方法,针对200个样本进行研究。通过电话访问和医疗记录回顾,收集患者的随访数据,主要包括再次住院、心血管事件发生率和全因死亡率等指标。数据分析采用生存分析和多变量回归分析。结果 在随访期间,接受PCI治疗的ACS患者的再住院率为15%,心血管事件发生率为10%,全因死亡率为5%。研究表明,经皮冠状动脉介入治疗能有效改善ACS患者的长期预后。结论 针对心血管疾病患者,PCI治疗方法可视为一种持续推进的长期治理方案,可明显减少心脏疾病危险暴露,与此同时增加生命延续概率。

1例顽固性糖尿病黄斑水肿患者的长期随访及药物治疗分析

抗血管内皮生长因子(VEGF)药物能够抑制新生血管的生成、降低血管通透性,是临床治疗糖尿病黄斑水肿的一线用药。然而,部分患者存在药物应答不良的情况。本研究对1例顽固性糖尿病黄斑水肿患者进行了长达4年的随访,对其药物应答不良的应对措施进行报道,分析药物应答不良的原因及机制,总结顽固性糖尿病黄斑水肿患者的临床用药策略,供临床医生参考。

1例脊髓电刺激治疗[母]趾外伤后复杂区域疼痛综合征的长期随访

复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)是一种具有复杂病理生理学机制的慢性神经病理性疾病[1]。CRPS的全球发病率尚不清楚,据报道[2],荷兰每年的发病率约为26.2/10万,女性患病的风险是男性的3倍。CRPS通常有两种临床类型:CRPSⅠ型,早期被称为反射性交感性肌萎缩(reflex sympathetic dystrophy,RSD),通常没有神经损伤的证据;CRPSⅡ型,早期被称为灼性神经痛,通常存在神经损伤的证据[2]。这两种类型都有相似的症状,包括持续性疼痛,感觉、血管舒缩、发汗、运动和肌肉骨骼营养代谢功能异常,这些构成了CRPS的布达佩斯诊断标准[3]。合并症在CRPS中很常见,有研究[4-5]表明,CRPS会显著降低生活质量。

血管内支架成形术治疗颅内宽颈动脉瘤及长期随访结果

目的 探讨血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的长期疗效及安全性。方法对 65例采用血管内支架结合弹簧圈栓塞技术治疗的颅内宽颈动脉瘤患者进行定期的脑血管造影及临床随访,比较其影像学特征变化。结果 所有患者均成功植入支架,影像学随访 18-45个月 (平均24. 7个月), 42例致密栓塞的患者中,无一例动脉瘤复发; 23例部分栓塞的患者中, 18例进一步血栓形成,瘤内无造影剂显影, 4例结果稳定, 1例动脉瘤复发而再次治疗。临床随访中无一例发生再出血或血栓栓塞症状。结论 血管内支架植入后可改变动脉瘤的血流动力学模式以防止动脉瘤复发,并通过促进瘤颈内膜形成达到解剖治愈。

碘-131治疗甲亢长期随访疗效分析

以长期随访方式观察碘-131治疗甲亢的疗效,并分析影响甲亢治愈和甲低发生的原因。对用碘-131治疗的甲亢患者进行随访的结果是:(1)碘-131治疗甲亢的总治愈率为74.4%,永久性甲低发生率7.5%。(2)男性与女性及初治与停用他巴唑>2周之间治愈率和甲低发生率差异无显著性(P>0.05)。(3)病程<1年、1―3年、>3年之间治愈率差异有显著意义(P<0.05),而甲低发生率无明显统计学差异(P>0.05)。(4)年龄<40岁与≥40岁及甲状腺大小<40g、40―55g、>55g之间治愈率和甲低发生率差异有显著意义(P<0.05)。(5)近期甲低和远期甲低的永久转化率分别为31.7%、76.9%;治疗时年龄较小的患者较易发生永久性甲低(P<0.05),而发生永久性甲低与不出现永久性甲低患者的甲状腺最高摄碘-131率之间差异无显著性(P>0.05)。由此得出以下结论:病程、年龄和甲状腺大小是影响甲亢治愈率的主要因素,而年龄和甲状腺大小是影响甲低发生率的主要因素。尽早碘-131治疗可提高疗效,同时应密切注意随访观察,警惕永久性甲低的发生。