长期靶向治疗肺腺癌患者的中医证素特点

目的:观察比较长期靶向治疗肺腺癌患者的中医证素分布特征。方法:横断面收集2020年8月至2021年12月在中日友好医院中西医结合肿瘤内科及肺癌中心进行诊疗的长期靶向治疗时间9个月以上肺腺癌患者的病例资料,填写问卷,并进行证素提取辨证及证候分析。按用药时间分段,探讨各证素的随时间分布规律。结果:纳入长期靶向治疗的肺腺癌患者共计111例。所有样本整体核心病位证素以肺、脾、肾为主;核心虚性病性证素以阳虚、阴虚、气虚为主;核心实性病性证素以气滞和燥性为主。按不同用药时间分段,用药15~27个月病位肺为主,兼见脾;用药≥27个月病位肾为主,兼见肺和脾。虚性病性方面,病性阴虚最高点位于用药9~15个月;用药15~27个月可见气血阴阳俱虚;用药15~21个月阳虚为主,直到≥27个月差异有统计学意义(P=0.028),用药≥33个月并兼见气虚。实性病性证素方面,用药9~15个月可见热和气滞为主;用药27~33个月可见血瘀为主,兼见气滞和痰;用药≥33个月可见燥性为主,兼见气滞和血瘀。长期靶向治疗的肺腺癌患者整体中医辨证分型可见肺阴虚、肺脾气虚、脾肾阳虚、肾气虚、气滞证、阴虚内燥等。结论:长期靶向治疗肺腺癌患者,病位证素变化可见肺脾到肺脾肾;虚性病性为主,证素变化由阴虚到阴阳两虚再到阳气虚衰;实性病性兼杂,证素变化由内热到内燥再兼杂气滞血瘀痰凝的虚实夹杂状态。