骨水泥长柄型双动股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

2007年1月-2015年6月，我科应用骨水泥长柄型双动股骨头置换治疗53例高龄股骨转子间不稳定性骨折患者，疗效满意，报道如下。

生物型加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 探讨高龄不稳定股骨粗隆间骨折病人行生物型加长柄人工股骨头置换术的疗效。方法 2018年2月~2023年2月期间采用生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折病人80例,采用Harris评分表对髋关节功能进行疗效评价。结果 80例病人均获得随访,随访时间平均10.3个月(6~22),术后6个月髋关节功能恢复按Harris评分平均85.6分(72~94),其中优良42例,较好28例,尚可10例,良好率达87.5%。结论 选用生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折,术后康复快,可早期下床负重,减少长期卧床的各种并发症,获得良好的关节功能。

骨水泥型长柄人工双动股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎骨折的临床研究

目的探讨骨水泥型长柄人工双动股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎骨折的临床疗效。方法 2005年3月—2010年3月,采用骨水泥型长柄人工双动股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎骨折28例,术后进行随访,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能。结果 27例伤口Ⅰ期愈合并获随访,1例死于术后心功能衰竭。1例出现髋关节脱位,复位2次出现髋臼前壁骨折,行切开复位更换大号股骨柄,随访恢复良好;1例出现深静脉血栓,治疗3周后治愈;无褥疮、坠积性肺炎、肺感染及泌尿系感染等常见并发症。平均下地时间(8±3)d,术后Harris髋关节评分:优8例,良16例,可2例,差1例,优良率88.9%。结论骨水泥型长柄人工双动股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎骨折是一种安全有效的方法,术后恢复快,可早期负重,避免长期卧床并发症。

生物型长柄人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的探讨生物型长柄人工股骨头置换术(FHR)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析105例股骨粗隆间骨折患者的病历资料,依据手术方式不同分为对照组(52例)和研究组(53例)。对照组实施股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗,研究组实施生物型长柄人工股骨头置换术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量以及手术前后的Harris评分。结果研究组患者手术时间(81.2±9.6)min长于对照组的(66.5±6.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术中出血量(314.5±24.7)ml与对照组的(324.2±25.6)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者Harris评分均较本组术前升高,且研究组患者Harris评分(91.2±4.2)分高于对照组的(83.5±4.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尽管生物型长柄人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折手术时间长,但患者术中出血量未增加,且术后髋关节功能恢复效果优于PFNA方式,值得临床推广应用。

生物型加长柄用于股骨头置换术对老年不稳定型股骨粗隆间骨折术后康复效果的影响

目的 探讨生物型加长柄用于股骨头置换术对老年不稳定型股骨粗隆间骨折术后康复效果的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析2017年12月至2022年9月富川瑶族自治县人民医院收治的80例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据术式不同分为观察组(采取生物型加长柄股骨头置换术)和对照组(采取骨水泥假体股骨头置换术),各40例。观察两组患者手术及术后恢复情况,比较两组患者术后6个月髋关节功能恢复效果,记录两组患者手术前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平及术后并发症发生情况。结果 观察组患者术中出血量、术后引流量及术中输血量少于对照组(P<0.05);观察组患者手术时间、术后首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者术后髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后血清hsCRP、PCT水平低于对照组(P <0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 生物型加长柄用于股骨头置换术有助于患者减轻手术损伤,降低术后炎症反应,促进患者术后早期恢复,值得临床应用。

长柄双动股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会

目的:探讨长柄型双动股骨头置换治疗老年骨质疏松患者粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法:笔者采用人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折15例,骨折分类按Evans分型,Ⅲa型7例,Ⅲb型5例,Ⅳ型3例。取后外侧切口,术中注意保留大小粗隆部位的骨折块,争取将其重新复位,用钢丝固定,安放人工股骨头。结果:15例术后均获8～24个月随访,平均16.2个月。住院时间平均17d,术后14例31d完全负重行走,1例因其他内科疾患扶拐行走。结论:该手术方法具有术后短期即可下地行走、髋关节功能接近或恢复到受伤前水平、缩短患者卧床时间、更符合生物力学、尽快恢复功能的特点,是目前较好的治疗方法。

PFNA与生物型加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与生物型加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:84例老年股骨粗隆间骨折随机分别采用PFNA内固定(A组,39例)和生物型加长柄人工股骨头置换术(B组,45例)治疗,对比两组手术时间、出血量、完全负重时间及髋关节功能评分方面的情况。结果:两组手术时间差异无统计学意义(>0.05);A组出血量、Harris功能评分少于B组,A组完全负重时间明显长于B组,差异有统计学意义(<0.05)。结论:PFNA内固定与生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折各有优势,均可取得满意疗效。

长柄双动股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的：探讨长柄型双动股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的临床效果。方法：分析31例采用该术式治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折伴骨质疏松患者的临床资料，并评估其治疗效果。结果：31例患者术后随访5个月～4年，该手术方法具有术后短期即可下地行走，髋关节功能接近或恢复到受伤前水平，缩短患者卧床时间，避免再次手术等优点，并发症及手术危险性不比其他内固定手术大。结论：长柄型双动股骨头置换关节活动良好，卧床时间短，不失为治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折合并骨质疏松患者的一种有效方法，可提高老年人的生活质量、减少并发症。

骨水泥型长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床体会

目的探讨骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗有骨质疏松的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法2005年6月-2010年12月，采用骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗有骨质疏松的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折36例，其中男14例，女22例；年龄70～93岁，平均76岁。骨折按Evans分型，Ⅰ型3度10例，Ⅰ型4度22例，Ⅱ型4例。结果36例患者均获随访，时间6—32个月，平均18个月。所有患者伤口Ⅰ／甲愈合，无死亡病例，绝大部分恢复术前行走功能水平，髋关节功能按Harris评分标准总优良率为77．7％。结论应用该技术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折具有手术时间短（平均48分钟）、下地时间早（平均10天）、最大化预防各种并发症的优点。

骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间型骨折23例临床分析

目的评价应用骨水泥型长柄双极股骨头置换治疗老年患者不稳定粗隆间骨折的方法及疗效。方法回顾分析应用加长柄双极股骨头置换治疗老年不稳定粗隆间骨折23例。骨折类型按Evans-Jenson分类,ⅡA:6例,ⅡB:11例,Ⅲ:6例。结果随访期间1例死于慢性支气管炎呼吸衰竭。所有患者均获随访,随访时间6～30月,平均15月,获得随访的患者中无关节脱位,人工假体均无松动、下沉及断裂。最后一次随访时Harris评分平均为84.8分。结论骨水泥型加长柄双极股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定骨折是一种效果确切的方法 。

中医综合疗法配合骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的：探讨中医综合疗法配合骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：50例股骨粗隆间骨折患者随机分为两组（对照组25例和治疗组25例）,对照组采用骨水泥型长柄双极股骨头置换术治疗,治疗组在对照组基础上给予中医综合治疗,记录患者骨折愈合时间,检测治疗后患者血清中Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）和β-I型胶原羧基端肽（β-CTX）的含量,观察患者功能恢复情况。结果：手术过程顺利,无人工关节脱位、感染及下肢深静脉血栓形成等并发症。46例获得随访,随访时间8-20个月,平均13.3个月,无关节脱位,无人工假体松动、下沉及断裂情况发生。与对照组比较,治疗组患者骨折愈合时间有显著性降低（P〈0.05）;且治疗组骨折治疗后优良率也较对照组有显著性提高（P〈0.05）,同时治疗组的PINP及β-CTX的含量较对照组低,对骨关节的良好愈合有一定的促进作用。结论：中医综合疗法配合骨水泥型长柄人工股骨头置换法是高龄股骨粗隆间骨折患者较为理想的治疗方法,可有效防止并发症的发生,临床疗效满意。

骨水泥型和非骨水泥型股骨柄假体在骨质疏松患者人工股骨头置换中的应用

背景:人工股骨头置换是一种成熟的重建髋关节的功能方法,尤其适用于不能耐受全髋关节置换的高龄患者。然而针对合并骨质疏松症患者的人工股骨头置换,使用骨水泥型还是非骨水泥型股骨柄假体在临床上尚存在较多争议。目的:观察骨质疏松症患者行人工股骨头置换时采用骨水泥型与非骨水泥型股骨柄假体的修复效果。方法:回顾性分析105例患者行人工股骨头置换的临床资料,所有患者置换前均通过双能X射线吸收测量法诊断为骨质疏松症,根据股骨柄假体类型的不同,将患者分为2组,其中骨水泥组患者56例,非骨水泥组患者49例。从手术时间、置换后引流量、置换后随访髋关节功能Harris评分及影像学评估(假体下沉、骨溶解、重度应力遮挡、异位骨化)4个方面进行对比,分析骨质疏松症患者在人工股骨头置换中采用骨水泥型和非骨水泥型假体的疗效差异。结果与结论:在骨质疏松症患者的人工股骨头置换中,骨水泥组患者手术时间明显长于非骨水泥组(P<0.05);而两组患者的置换后引流量差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者在置换后第1,3,6,12个月随访中的髋关节功能Harris评分、总优良率及影像学评估结果差异均无显著性意义(P>0.05)。提示在骨质疏松症患者的人工股骨头置换中,非骨水泥型股骨柄假体与骨水泥型假体临床修复效果相近,两种假体均可选用;但针对基础情况差不能耐受长时间手术的患者,非骨水泥型假体较短的手术时间可作为优先考虑的一个方面。

骨水泥型长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果

目的:探究骨水泥型长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果。方法:选取2016年1月—2021年6月北海市人民医院高龄股骨颈骨折患者90例作为观察对象,根据术中人工半髋关节置换类型分为观察组与对照组,各45例。观察组实施骨水泥型长柄人工半髋关节置换术,对照组实施骨水泥型常规柄人工半髋关节置换术。比较两组手术指标、疼痛程度、髋关节功能、并发症。结果:治疗后,两组Harris评分均高于治疗前,视觉模拟评分(VAS)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Harris评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组假体周围骨折、假体松动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用骨水泥型长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者,可改善患者髋关节功能、缓解疼痛,减少相关并发症的发生。

长柄双极人工股骨头置换治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的 :探讨长柄双极人工股骨头置换治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 :从 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 10月近 2年时间内共治疗、随访观察 4 8例符合病例选择标准的患者 ,采用长柄双极人工股骨头置换治疗。结果 :术后 4 8例患者住院时间、负重行走时间及并发症观察随访情况均优于传统内固定方法。结论 :对于年龄 70岁以上 ,不稳定。

非骨水泥长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折28例

目的:探讨老年不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法:选择老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者28例,均行人工股骨头置换术,术后开始负重行走时间1～2周。结果:随访12～60个月,期间X线均提示假体位置良好,无明显下沉松动,无假体松动、脱位,深静脉血栓形成等并发症,股骨粗隆部骨折均愈合,无一例发生关节脱。术后根据Harris评分,优8例,良15例,中4例,差1例,优良率82%。结论:非骨水泥长柄人工股骨头置换是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折较满意的方法,能有效减轻髋关节疼痛,减少老年人因长期卧床引起的并发症。但人工股骨头置换术可能存在中晚期并发症,对于较年轻患者的疗效仍有待于进一步研究。

生物型加长柄股骨头置换术在老年股骨粗隆间骨折的临床应用

目的:比较生物型加长柄(Wagner假体)股骨头置换术与股骨近端锁定钢板内固定在老年股骨粗隆间骨折中的临床效果。方法:回顾性分析2018年12月至2020年1月椎管内麻醉下行生物型加长柄(Wagner假体)股骨头置换术与股骨近端锁定钢板内固定的股骨粗隆间骨折患者80例。比较两组术后3、6、12个月10m步行速度、5次坐立时间,术前术后髋关节Harris评分,术前术后不同时点疼痛情况,总住院时间,扶拐行走、不扶拐行走时间,比较两组干预前后并发症及SF-12评分。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后留置引流时间优于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月观察组10m步行速度明显高于对照组(P<0.05)。5次坐立时间明显短于对照组(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月观察组Harris髋关节评分和视觉模拟评分均优于对照组(P<0.05)。观察组总住院时间明显短于对照组。拄拐杖和不拄拐杖行走时间均早于对照组(P<0.05)。观察组术后慢性疼痛、血栓形成、手术失败的总比例明显低于对照组(P<0.05)。观察组干预后的生理、心理评分明显高于干预前和对照组干预后(P<0.05)。结论:生物型加长柄股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、术中出血少、术后关节功能恢复快、疼痛程度低、并发症少等特点,可提高患者术后生活质量。

生物型加长柄人工股骨头置换术对高龄不稳定性股骨转子间骨折患者患肢活动功能的影响

目的探讨生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的效果。方法选择我院收治的60例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者,分为骨水泥组(30例)与生物组(30例)。骨水泥组行骨水泥假体置换术,生物组行生物型加长柄人工股骨头置换术。对比两组的围术期指标、血栓弹力图(TEG)参数及术后并发症情况。结果两组的围术期指标比较无统计学差异(P>0.05)。术后24 h,生物组的R值与K值低于骨水泥组,α角与MA值高于骨水泥组(P<0.05)。两组的术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论生物型加长柄人工股骨头置换术与骨水泥假体置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的效果相当,但前者可降低术后高凝血风险,促进患肢早日活动。

高龄股骨转子间骨折的治疗选择:远端稳定生物型股骨柄人工股骨头置换

1高龄股骨转子间骨折 高龄股骨转子间骨折致死率和致残率高,原因包括坠积性肺炎、深静脉血栓、压疮以及进行性多系统的机能下降;患者特点为高龄,机体基础条件差,包括患者严重的骨质疏松、心脑肺等多系统复杂内科疾病、康复过程沟通困难等。

生物型股骨长柄半髋关节置换在股骨粗隆间骨折中的治疗效果

目的探讨生物型股骨长柄半髋关节置换在股骨粗隆间骨折中的治疗效果。方法方便选取2019年5月—2021年3月陇南市第一人民医院收治的股骨粗隆间骨折患者92例,随机分为对照组(n=46)和研究组(n=46),对照组实施股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术,研究组实施生物型股骨长柄半髋关节置换治疗。比较两组炎性反应因子水平、相关指标、Harris评分、VAS评分。结果研究组IL-10、IL-6、TNF-α水平为(37.53±3.11)、(42.82±5.43)、(40.43±3.38)pg/mL水平低于对照组(44.66±4.33)、(51.82±6.22)、(48.17±4.05)pg/mL,差异有统计学意义(t=9.071、7.393、9.951,P<0.001);研究组骨折愈合时间、下地负重时间、住院时间、术中出血量、手术时间(17.47±2.88)周、(56.28±4.27)d、(17.36±2.42)d、(213.28±23.72)mL、(80.37±4.33)min低于对照组(21.54±2.96)周、(68.73±5.12)d、(21.93±2.53)d、(357.47±30.62)mL、89.43±5.57)min,差异有统计学意义(t=6.684、12.666、8.853、25.249、8.710,P<0.001);研究组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(t=-9.796,P<0.001),VAS评分分低于对照组分,差异有统计学意义(t=19.093,P<0.001)。结论在股骨粗隆间骨折中,生物型股骨长柄半髋关节置换的治疗效果理想,可有效改善Harris评分。