半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折患者的可行性分析

目的分析老年股骨转子间骨折患者半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体的可行性。方法选取2018年12月至2021年6月麻城市第二人民医院收治的104例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据骨水泥型假体类型分为骨水泥组(n=53)与生物型组(n=51)。两组均行半髋关节置换术治疗,骨水泥组半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体,生物型组半髋关节置换术中应用生物型加长柄。比较两组手术疗效、手术相关指标及视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)评分、髋关节活动度及术后并发症发生率。结果两组手术优良率比较差异无统计学意义。骨水泥组手术时间长于生物型组,总失血量、术后引流量及术后输血量均少于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05);两组首次下床活动时间比较差异无统计学意义。术后3 d、1周,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1周,两组VAS评分均低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组BI评分比较差异无统计学意义;术后3个月,两组BI评分均高于术后1个月,且骨水泥组高于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组髋关节屈曲、内旋、外旋、内收、外展活动度均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折,可减少手术失血量,提高患者日常生活能力,改善髋关节功能。

长柄生物型假体关节置换术用于老年股骨粗隆间骨折中的可行性

目的探究分析长柄生物型假体关节置换术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的可行性。方法:随机选取在2011年12月—2014年12月期间接收并确诊的95例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,并将其分为实验组48例和对照组47例,其中对照组患者采用普通假体关节置换术,实验组患者采用长柄生物型假体关节置换术,对比分析两组患者的临床疗效。结果实验组患者的手术时间和术中出血量等指标均明显优于对照组(P<0.05),术后随访6个月后,实验组患者的临床优良率(93.7%)显著高于对照组(72.3%),两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长柄生物型假体关节置换术用于老年股骨粗隆间骨折中有显著的临床疗效,并且安全性高,值得临床推广应用。

对比分析骨水泥型与生物型假体在老年不稳定性股骨颈骨折髋关节置换术中的应用效果

目的 对比分析骨水泥型假体与生物型假体在老年不稳定性股骨颈骨折髋关节置换术中的应用效果及安全性。方法 选取行髋关节置换术的老年不稳定性股骨颈骨折患者80例,按照所选择的假体类型分为骨水泥组和生物组,各40例。比较两组患者手术效果。结果 生物组患者术中出血量、术后引流量较对照组高,术后住院时间较对照组短(P<0.05);两组患者术前、术后3个月、6个月、12个月的Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05);生物组患者术后并发症发生率低于水泥组(P<0.05)。结论 对于老年不稳定性股骨颈骨折患者来说,选择生物型假体还是水泥型假体在髋关节功能恢复方面差异不大,但生物型假体术后并发症发生率更低,术后恢复更快,但术中出血量及引流量更大,临床应根据患者个体情况谨慎选择,提高手术的安全性。

外侧入路与后外侧入路下生物型长柄假体人工髋关节置换治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折疗效比较

目的分析不同入路下生物型长柄假体人工髋关节置换治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折的效果。方法纳入2016年10月至2018年2月河北医科大学第一医院收治老年性股骨转子间不稳定性骨折行人工髋关节置换患者42例,根据手术入路的不同分为外侧入路组22例及后外侧入路组20例,采用生物型长柄假体人工髋关节置换结合抗骨质疏松治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折。比较不同手术入路组患者两组手术时间,术中出血量,视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评分及术后3、6、12个月Harris评分、髋关节改良Aubigné-Postel评分及并发症等。结果两组手术时间,VAS评分,术后3、6、12个月Harris评分及髋关节改良Aubigné-Postel评分差异无显著性(P>0.05);外侧入路组较后外侧入路组术中出血量增多,差异有显著性(P<0.05);两组术后无伤口感染、关节脱位、坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉栓塞等并发症;随访期间未出现人工关节松动、假体周围骨折等并发症。结论生物型长柄假体人工髋关节置换治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折,结合术后抗骨质疏松治疗,可以早期实现假体与股骨的稳定接触,提高患者生活质量,同时后外侧入路可缩短手术时间,降低手术创伤。

长柄生物型假体关节置换用于高龄股骨颈骨折的临床效果观察

目的探讨长柄生物型假体用于高龄股骨颈骨折关节置换术的临床效果。方法选取贵港市人民医院2014年1月—2016年6月高龄股骨颈骨折82例,按照治疗方法分为骨水泥组和生物组,每组41例。骨水泥组采用骨水泥型假体半髋关节置换,生物组采用长柄生物型假体半髋关节置换。观察两组手术时间、术中出血量、下床锻炼时间、住院时间、术后并发症;术前、术后1、3、6个月采用Harris髋关节评分。结果两组手术时间、术中出血量、部分负重时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组切口感染、深静脉血栓和假体周围骨折发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),骨水泥组心肺事件发生率显著高于生物组(P<0.05)。两组术前、术后1、3、6个月Harris髋关节评分、术后6个月优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对高龄股骨颈骨折患者采用长柄生物型假体半髋关节置换可获得良好效果,且可减少心肺事件发生率。

骨水泥型长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果

目的:探究骨水泥型长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果。方法:选取2016年1月—2021年6月北海市人民医院高龄股骨颈骨折患者90例作为观察对象,根据术中人工半髋关节置换类型分为观察组与对照组,各45例。观察组实施骨水泥型长柄人工半髋关节置换术,对照组实施骨水泥型常规柄人工半髋关节置换术。比较两组手术指标、疼痛程度、髋关节功能、并发症。结果:治疗后,两组Harris评分均高于治疗前,视觉模拟评分(VAS)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Harris评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组假体周围骨折、假体松动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用骨水泥型长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者,可改善患者髋关节功能、缓解疼痛,减少相关并发症的发生。

骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效

目的探讨骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折的疗效。方法假体髋关节置换术治疗的不稳定型老年股骨颈骨折患者78例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各39例;研究组采用骨水泥型假体髋关节置换术治疗,对照组采用生物型假体髋关节置换术治疗,观察两组临床疗效,术后随访6个月患者髋关节脱位和Harris评分。结果术后1、6个月研究组优良率显著高于对照组(P<0.05);研究组手术时间和术中出血量均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);两组术后1、6个月髋关节Harris评分均高于术前,且术后6个月高于术后1个月,研究组显著高于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折患者后早期髋关节功能恢复、近期疗效显著优于生物型假体髋关节置换术。

骨水泥型长柄双极假体人工髋关节置换治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折

目的 分析骨水泥型长柄双极假体人工髋关节置换治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折的效果。方法 回顾性分析2016年7月至2018年12月河北医科大学附属第一医院院收治的56例老年性股骨转子间不稳定性骨折行人工髋关节置换患者的临床资料,统计应用骨水泥型长柄双极假体人工髋关节置换后患者的Harris评分及并发症发生情况等。结果 所有手术均顺利完成,手术时间60~75min,出血量300~500ml,围术期输红细胞2~4单位。术后12d拆线,切口均一期愈合,术后无伤口感染、坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓塞等并发症。1例术后2个月时发生髋关节脱位,给予支具外固定6周处理,1年内随访未发生再次脱位。随访期间未出现人工关节松动、假体周围骨折等并发症。术后3个月Harris功能评分平均85分,其中优40例,良10例,可6例;术后6个月Harris功能评分平均90分,其中优44例,良10例,可2例;术后12个月Harris功能评分平均93分,其中优46例,良8例,可2例。结论 骨水泥型长柄双极假体人工髋关节置换治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折,在患者骨质疏松严重的情况下,仍然可以实现假体的即时稳定,良好的水泥加压及髓内锁定作用,有助于促进患者术后早期康复,提高患者的生活质量。

生物型与骨水泥型假体全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效分析

目的比较生物型与骨水泥型假体全髋关节置换术(THA)治疗老年移位型股骨颈骨折(DFNF)的临床疗效。方法前瞻性纳入2015年7月—2018年6月佳木斯大学附属第一医院骨科收治的老年DFNF患者128例,男性71例,女性57例;年龄61~84岁,平均72.7岁。骨折原因跌伤75例,撞伤32例,高处坠落伤21例。依据随机数字表法分为生物型假体THA组(BPTHA组,n=64)与骨水泥型假体THA组(CPTHA组,n=64)。BPTHA组行生物型假体髋关节置换,CPTHA组行骨水泥型假体髋关节置换。观察两组术中出血量、手术时间、术后引流量等围术期指标及住院时间。比较术前及术后6、12个月髋关节功能(Harris),血清前列腺素缓激肽(BK)、5-羟色胺(5-HT)等疼痛因子水平及视觉模拟评分(VAS),血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎性反应指标水平;分析术后并发症发生情况。结果两组术中出血量、手术时间、术后引流量差异均无统计学意义(P>0.05);BPTHA组住院时间长于CPTHA组(19.76±2.24)d vs.(15.37±1.71)d,P<0.05。术后6个月,BPTHA组Harris评分低于CPTHA组(81.72±8.37)分vs.(86.68±8.85)分,P<0.05;术后12个月,BPTHA组Harris评分高于CPTHA组(95.54±9.67)分vs.(90.72±9.12)分,P<0.05。术后6个月,BPTHA组血清BK、5-HT、SAA、CRP、ESR水平及VAS均高于CPTHA组(P<0.05);术后12个月,BPTHA组血清BK、5-HT、SAA、CRP、ESR水平及VAS均低于CPTHA组(P<0.05)。BPTHA组并发症发生率为3.13%,CPTHA组并发症发生率为4.69%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPTHA、CPTHA均可应用于老年DFNF的临床治疗,但CPTHA近期疗效优于BPTHA,而BPTHA远期疗效优于CPTHA。

Corail假体与Summit假体在全髋关节置换术后的中长期疗效比较

目的:比较Corail羟基磷灰石全涂层股骨柄假体(简称Corail假体)与Summit半涂层型股骨柄假体(简称Summit假体)在行全髋关节置换术(THA)患者中的中长期疗效。方法:回顾性分析2018年8月至2020年2月在佛山市第一人民医院关节骨外科行THA的患者32例,根据患者术中使用的股骨柄假体类型分为观察组(Corail假体)17例和对照组(Summit假体)15例,手术均由同一组术者完成,且假体放置位置正确,术后康复计划相同。在患者术中及术后1 d、3d、1周、3周、1个月、3个月、6个月、9个月、1年时进行院内及门诊随访,比较两组患者的手术失血量、切口长度、临床疗效、出院时间、手术前后Harris评分以及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:32例患者术后的伤口均甲级愈合,术后第1年内没有患者需要翻修。两组患者的围手术期相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后的Harris评分相比于术前均有所增加,并且随着时间的增加而增加,同时VAS评分均有所下降,而两组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年对患者影像学进行检查时,对照组有4例出现透亮线,观察组有2例出现骨下沉,但无松动;末次随访时,两组股骨柄均无骨溶解、假体松动、无假体周围感染及骨折,假体生存率良好。结论:THA患者使用Corail假体与Summit假体在中长期术后恢复的效果无显著差异,两种假体在术后影像学方面的变化差别不大,患者术后均能获得较好固定。

应用锥形柄股骨假体行生物型全髋置换术的疗效观察

选择21例(23髋)锥形柄股骨假体(LINK Classic Uncemented,LCU)行生物型全髋关节置换术患者,术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,复查髋关节X光片,行Harris功能评分,并观察术后并发症。18髋股骨侧出现股骨距重吸收现象,5髋股骨柄假体远端周围有轻微的骨皮质增厚;12髋半年内股骨假体轻度下沉(10髋<1.0mm,2髋<1.5mm)。1年复查假体未再下沉。手术前Harris评分为30.58±10.82分,末次随访Harris评分为:87.56±7.86分,术后Harris评分明显高于术前(t=20.433,P<0.01)。优15髋,良6髋,可2髋,优良率91.3%。应用锥形柄股骨假体行生物型全髋置换术可获得良好的疗效,股骨假体周围骨质生长良好,假体松动率小。

骨水泥型假体全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折临床价值研究

目的 探讨骨水泥型假体全髋关节置换术(THR)对老年骨质疏松性股骨颈骨折(OFNF)患者的临床应用效果。方法 回顾性分析2020-01—2021-06淮滨县人民医院骨科行THR治疗的72例老年OFNF患者的临床资料,按不同假体类型分为生物型组和骨水泥型组,每组36例。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间。统计术后随访6个月期间的并发症发生率。末次随访采用Harris评分评价治疗效果。结果 2组患者的基线资料和手术时间、术中出血量、术后引流量,以及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。骨水泥型组患者的住院时间短于生物型组,末次随访时的髋关节功能优良率高于生物型组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 骨水泥型假体和生物型假体THR术治疗老年OFNF患者,均有良好效果和安全性。但骨水泥型假体能有效缩短老年OFNF患者的住院时间,术后并发症无明显增加,且髋关节功能恢复效果更理想。

生物型股骨假体髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者骨代谢指标及关节功能的影响

老年股骨颈骨折在临床较常见,多发生于股骨头下2~3cm位置,后期可发生股骨头坏死、骨折不易愈合等,临床也称"死亡性骨折"[1],临床一般采取人工髋关节置换术治疗,但由于功能解剖和髋关节假体的特殊性,治疗难度较大,对患者生活质量产生严重影响[2].减轻患者术后疼痛、早日恢复和缩短住院时间是治疗的目标之一[3].有学者提出[4],在髋关节置换术中使用骨水泥型假体,内固定效果迅速而显著,但在股骨假体髋关节置换时,选择何种置换材料存在较大争议,目前较常用的主要为骨水泥型和生物型股骨假体[5],本研究将本院2015年1月~2018年5月使用这两种方法治疗的100例股骨颈骨折患者临床效果进行对比,现报道如下.

人工髋关节置换术应用生物型与骨水泥型假体治疗老年股骨头缺血性坏死效果比较

目的探讨人工髋关节置换术应用生物型与骨水泥型假体治疗老年股骨头缺血性坏死的效果。方法回顾性分析浙江台州市中西医结合医院2009年1月至2012年12月收治的58例股骨头缺血性坏死老年患者的临床资料,皆采用人工髋关节置换术治疗,依据术中假体类型的不同将其中采用生物型的31例患者标记为观察组,另27例采用骨水泥型标记为对照组,对比两组患者手术前后的髋关节功能情况及并发症。结果两组间各个时间点的人工全髋关节疗效评分(Harris)差异均无统计学意义,两组术后各时段Harris评分均高于术前,差异有统计学意义。观察组的手术时间明显短于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论人工髋关节置换术采用生物型和骨水泥假体治疗股骨头缺血性坏死老年患者均有明确疗效,但生物型假体可以缩短手术时间,也更为安全,结论值得进一步研究。

不同类型假体人工髋关节置换术在老年不稳定性股骨转子间骨折患者中的效果及其对假体周围BDM水平的影响

目的:探究不同类型假体在老年不稳定性股骨转子间骨折行人工髋关节置换术治疗中的应用效果及其对髋关节功能与股骨假体周围骨密度(Bone mineral density,BDM)水平的影响对比。方法:选取2020年7月到2022年2月期间我院我科收治的123例需接受人工髋关节置换术治疗的老年不稳定性股骨转子间骨折患者作为研究对象,随机分为骨水泥组(n=61)和生物型组(n=62)。骨水泥组安装骨水泥型臼杯,生物组采用生物型假体治疗,比较两组患者围手术指标、髋关节功能、股骨假体周围骨密度、假体稳定率及并发症发生率。结果:骨水泥组手术时间较生物型组长,术后引流量较生物型组少(P<0.05),术中出血量及下床活动时间两组间无明显差异(P>0.05);两组髋关节Harris评分量表疼痛、活动度、畸形及功能四个方面评分以及髋关节功能总分均较手术前上升,骨水泥组均低于生物型组(P<0.05);术后6m,两组患者Gruen 1区、Gruen 6区及Gruen 7区骨密度水平均较术后1w明显下降(P<0.05);其余各区与术后1w比较无明显差异(P>0.05);术后6m时两组间各区骨密度无明显差异(P>0.05);生物型组假体稳定率明显高于骨水泥组(P<0.05);两组总并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:生物型假体在老年不稳定性股骨转子间骨折行人工髋关节置换术治疗中有利于缩短手术时间,能提升假体稳定性,有效促进髋关节功能恢复,且不增加骨丢失及骨水泥中毒等发生风险。

初次全髋关节置换术中与生物柄相关的假体周围骨折

目的分析初次全髋关节置换术（THA）术中与植入生物柄相关的假体周围骨折的因素及处理方法。方法对559例THA术中使用的623个植入假体进行回顾性研究。结果 559例中43例发生术中假体周围股骨骨折,按Vancouver型标准进行分类：A1型5例,B1型3例,B2型13例,A2L型6例,A2G型6例,A3L型8例,A3G型2例。分别用钢丝环扎固定、术后卧床等治疗,均愈合良好。43例均获得随访,时间12-37个月。均未见假体松动,Harris评分为77-91分。结论 THA术中与生物柄相关的假体周围骨折多为轻微骨折。假体周围骨折与性别为女性存在绝对相关（P=0.002）,与假体直径的相关性较明显（P=0.031）。Vancouver A3L、A3G型的假体周围骨折术中采用钢丝环扎固定并延长术后卧床时间,可促进骨折愈合,不影响术后功能。

老年转子间骨折人工关节置换术中骨水泥型与生物型假体应用的现状

股骨转子问骨折（intertrochanteric fracture，IF）是临床上一种多发于老年人的常见病，其发病率占全身骨折的3％～4％，约占髋部骨折的31．51％，3／4发生于女性，发病年龄通常比股骨颈骨折患者大10岁，此类患者多有骨质疏松（osteoporosis，OP），且这类骨折中不稳定者占60．5％。

骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效研究

目的探讨骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗不稳定型老年股骨颈骨折的疗效。方法于2013年1月至2015年1月在选择初次接受全髋关节置换手术的不稳定型老年股骨颈骨折患者60例,随机分为骨水泥型组和生物型假体组,各30例,分别行相应假体髋关节置换术,术后随访6个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症发生情况、术后髋关节脱位发生情况和髋关节Harris评分。结果骨水泥型组和生物型组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),骨水泥型组住院时间短于生物型组(P<0.05)。骨水泥型组术后并发症总发生率高于生物型组(P<0.05)。术后1个月和6个月时,两组患者均出现髋关节脱位的情况。术后1个月和6个月时,骨水泥型组Harris评分高于生物型组(P<0.05)。结论与生物型假体髋关节置换术相比,骨水泥型假体髋关节置换术不增加手术时间和术中出血量,患者住院时间更短,在改善患者术后早期髋关节功能方面有重要作用,但更易发生并发症。

不同假体类型对人工髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死疗效的影响

目的观察不同假体类型对人工髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死(ANFH)疗效的影响。方法 100例行人工髋关节置换术的ANFH患者,根据术中应用假体类型分为A组(应用骨水泥型假体,52例)和B组(应用生物型假体,48例)。对两组患者术前及术后第3、6、12个月的Harris评分及手术时间、术中失血量、住院时间术后并发症发生率进行比较。结果两组患者术前、后各时点Harris评分无统计学差异(F=0.776,P>0.05),而组内有统计学差异(F=27.369,P<0.05),两组患者术后各时点Harris评分均显著高于术前(P<0.05);B组患者的手术时间显著短于A组(t=6.497,P<0.05),术后并发症的总发生率和肺栓塞的发生率均显著低于A组(χ2=13.675、5.364,P<0.05)。结论在人工髋关节置换术治疗ANFH的过程中,应用骨水泥型假体和生物型假体的疗效基本相当,但生物型假体具有缩短手术时间、减少并发症等优点。

老年骨质疏松患者生物型假体全髋关节置换术术后早期下地负重训练的疗效及安全性

目的探讨老年骨质疏松患者生物型假体全髋关节置换术术后早期下地负重训练的疗效及安全性。方法将154例因骨质疏松行生物型假体全髋关节置换术的老年患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各77例。对照组患者术后3周下地负重训练,观察组患者术后2~4 d即下地负重训练。比较两组患者假体不稳定发生率、髋关节功能、疼痛评分及并发症发生情况。结果两组患者股骨柄下沉、假体远端骨皮质增厚、点接合、大转子处骨溶解等假体不稳定发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组Harris评分随时间升高的趋势优于对照组(P<0.05)。两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分随时间均呈降低的趋势(P<0.05),但两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肺部感染和泌尿系统感染发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年骨质疏松患者生物型全髋关节置换术术后早期下地负重训练不会影响假体稳定性,安全性较高,且有利于髋关节功能的恢复,降低下肢深静脉血栓形成发生率。