全髋关节置换术髋臼缺损重建采用骨水泥和非骨水泥的疗效及对患者的预后效果影响观察

对髋臼缺损重建及骨水泥和非骨水泥全髋关节置换术的临床效果进行观察。方法 收集我院2022-2023年之间的骨科患者200例,采用切下的股骨头在保留软骨的情况下修成帽状,软骨面位于腹腔侧,使用骨水泥将假臼杯和重建的髓臼相嵌。一组髋臼采用非骨水泥固定股骨干假体(对照组)?另一组采用骨水泥全髋关节。结果 两组在疼痛、关节活动度、步行、假体松动等方面无显著差别(P>0.05)。对照组患者术后1个月、2个月和3个月的HSS评分均低于观察组(P<0.05)。两组患者手术后半年的步频、单腿支撑时间和Foot off对比差异较小(P>0.05)。结论 对60~70岁之间髋臼采用非骨水泥?而骨水泥固定股骨干假体更适合。

长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折的早期疗效评估

目的：探讨长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死伴股骨近端骨折的早期临床效果。方法：2001年-2008年利用长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折患者。年龄47～59岁，平均年龄53．7岁。男21例、女3例；激素性股骨头坏死3例、酒精性股骨头坏死21例。ARCO III C期6例、Ⅳ期18例。术后影像及临床随访，观察假体位置及周围骨质情况，并进行Harris评分，从而进行疗效评价。结果：手术时间90～130min，平均115min，手术出血量400700mL，平均570mL。患者术后均获随访，随访时间为4年至7年。术后3～4月X线片示骨折愈合良好。末次随访，患者Harris评分，优15例，良6例，可3例。截至末次随访时，无1例患者出现骨溶解及假体松动，患者Harris评分从术前平均（36．1±6．O）分，提高到末次随访时平均（90．6±4．9）分。结论：长柄非骨水泥全髋置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折早期效果良好，是一种可行的治疗方法。但长期效果仍需进一步观察。

骨水泥型长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果

目的:探究骨水泥型长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果。方法:选取2016年1月—2021年6月北海市人民医院高龄股骨颈骨折患者90例作为观察对象,根据术中人工半髋关节置换类型分为观察组与对照组,各45例。观察组实施骨水泥型长柄人工半髋关节置换术,对照组实施骨水泥型常规柄人工半髋关节置换术。比较两组手术指标、疼痛程度、髋关节功能、并发症。结果:治疗后,两组Harris评分均高于治疗前,视觉模拟评分(VAS)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Harris评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组假体周围骨折、假体松动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用骨水泥型长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者,可改善患者髋关节功能、缓解疼痛,减少相关并发症的发生。

锥形钛合金非骨水泥股骨柄全髋关节置换术34例随访一年X线结果分析

目的观察最新一代锥形钛合金非骨水泥股骨柄于术后1年是否稳定及股骨柄周围骨的重构方式。方法对采用最新一代锥形钛合金非骨水泥股骨柄全髋关节置换的34侧髋关节(28例),进行定期随访,平均随访15个月,对术前、术后近期及术后1年的X线片(股骨部分)进行测量,将测量结果进行统计分析。结果在股骨柄的中1/3普遍存在骨与假体之间的“焊接点”;没有假体移位、“筑基”形成,以及金属颗粒滑脱;除1例外,其余病例出现股骨距的重吸收;27髋出现股骨距松质化;在非涂层部分出现反应线的有19髋;非骨水泥股骨柄固定及稳定评分,平均总分为+24.1分。结论所有股骨柄于术后1年X线片上都被确认有骨长入。

初次人工全髋关节置换术不同固定方式对假体生存的影响

目的探讨初次人工全髋关节置换术不同固定方式对假体生存的影响。方法收集2000-04至2013-11武警陕西总队医院骨科初次人工全髋关节置换术且需要翻修病例146例,根据固定方式分为骨水泥固定组(61例),非骨水泥固定组(85例),进行回顾性分析,对初次人工全髋关节置换术后两种固定方式的假体生存时间进行Kaplan-Meier生存分析。结果两组患者初次行人工全髋关节置换手术时的年龄无统计学差异(P=0.4287),骨水泥固定组假体生存时间0.5~240个月,平均(75.741±7.507)个月;非骨水泥固定组假体生存时间0.3~228个月,平均(67.656±6.689)个月。两组病例假体生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次人工全髋关节置换中,骨水泥固定类形假体生存时间与非骨水泥固定类型假体生存时间无统计学差异,两种固定方式对假体生存无影响,翻修风险相同,临床效果相同。

非骨水泥型全髋关节置换术患者的早期康复

目的:比较早期负重和晚期负重对非骨水泥型全髋关节置换术后患者功能恢复和生存质量的影响。方法:共收集患者30例(32髋),分为早期负重组(治疗组)和晚期负重组(对照组),除术后负重方法不同外,均予系统的早期康复治疗。术前、术后12周内进行临床和放射学的评定和比较。结果:术后12周,早期负重组患者能够更早地获得独立步行的能力(P<0.001),Harris评分和WOMAC评分改善更明显(P<0.001);SF-36量表的评分中,早期负重组患者的生理职能、生理机能,以及社会功能评分更高(P<0.001)。术后12周,放射学检查结果初步表明早期负重并未导致假体固定失败。结论:术后12周,早期负重组患者功能改善更明显,更快地获得独立的日常生活和社会活动能力,生存质量更高。早期负重的康复治疗,必须在一定条件下进行。

非骨水泥人工全髋关节置换术疗效分析

目的 :观察国人对非骨水泥人工全髋关节的反应 ,及其有关的临床资料。方法 :自 1993年 6月～ 1997年12月我院共置换非骨水泥人工全髋关节 86例 10 6个髋关节。结果 :经过 36～ 90个月 ,平均 5 6个月的随访观察 ,根据Harris评分方法进行评分 ,术前平均 5 2分 ,术后平均 97分 ,优良率为 94 %。结论 :非骨水泥人工全髋关节是我国青壮年患者和二次翻修患者的理想替代物。

非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位

目的回顾性分析成人发育性髋关节脱位的非骨水泥型全髋关节置换术方法及疗效。方法1997年12月-2006年10月,采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗61例78髋发育性髋关节脱位。男8例,女53例;年龄17～56岁,平均31.4岁。患髋Trendelenburg征阳性。病理分型采用Hartofi lakidis等方法,Ⅰ型15例18髋,Ⅱ型23例31髋,Ⅲ型23例29髋。手术采用后外侧入路,臼杯置于真臼或接近于真臼水平。12例股骨头脱位高于真臼5 cm以上的Ⅲ型患者,采用小转子下短缩截骨复位,截骨长度2～5 cm。结果60例76髋获随访12～118个月,平均49个月。X线片示行臼侧植骨及股骨截骨患者的植骨及截骨处均于术后3～14个月骨性愈合,平均4个月。无臼或柄假体松动,活动度无明显受限,患髋无疼痛,Trendelenburg征阴性。未行股骨截骨者,双下肢等长或接近等长,术前骨盆代偿性倾斜基本纠正,无明显跛行步态。行股骨短缩截骨者,骨盆倾斜较术前减轻,患肢长度较术前延长2.0～4.5 cm。Harris评分由术前(40.28±9.84)分提高至(90.92±2.80)分(P<0.01)。1例术后发生股神经牵拉性麻痹,股四头肌瘫,对症处理后4个月恢复。结论成人发育性髋关节脱位尤其是高位脱位,采用非骨水泥型全髋关节置换手术难度较大,但仍是一种较为理想的治疗方法,能明显改善患者生活质量。

非骨水泥型全髋关节置换的科学与个体化康复方案

背景:目前针对非骨水泥型全髋关节置换的康复治疗较少,且大都以遵循传统的负重限制。目的:比较早期负重和晚期负重对非骨水泥型全髋关节置换后患者功能恢复的影响,探讨制定科学与个体化康复方案的可行性。设计、时间及地点:分组对比观察,病例来自2003-04/2006-03中山大学附属一院骨科和广州市第一人民医院骨科。对象:共收集行非骨水泥型全髋关节置换患者40例(42髋),男21例,女19例,年龄32～63岁,平均50岁;符合研究入选标准的有30例(32髋)。方法:30例患者分为两组,每组15例。早期负重组:对患者进行早期负重康复治疗;晚期负重组:对患者进行晚期负重康复治疗。两组患者的治疗方案,除术后负重方法不同外,均予系统的早期康复治疗。分为术前和术后阶段,基本训练内容包括肌力和耐力训练、关节活动度训练、转移能力训练、日常生活活动能力训练以及其他训练(心理指导,呼吸功能训练,出院后的指导如家居环境改造、家庭康复方案及复诊计划等)。主要观察指标:分别于置换前和置换后12周采用Harris髋关节评分及WOMAC量表对入选患者进行功能评定。放射学评定包括置换前测量股骨皮质指数和CC值,置换后测量两组的假体柄髓腔内充填率,并动态观察股骨假体骨结合情况、髋臼杯固定情况以及假体有无松动、骨溶解、异位骨化等。结果:①两组患者均未出现术后假体脱位,未见深静脉血栓形成的临床症状,无髋部感染病例。②置换后12周随访时早期负重组患者Harris评分为(93.06±3.42)分,高于晚期负重组(86.63±5.44)分(P<0.001);WOMAC评分早期负重组(4.94±2.21)分,低于(12.19±5.26)分(P<0.001)。③股骨皮质指数和CC值及假体柄髓腔内充填率两组相比,差异亦无显著性意义(P>0.05)。置换后12周与置换后1周内的X射线平片比较,两组股骨假体均无明显下沉征象(下沉均<1mm),也无透亮线(透亮区)或反应线形成。早期负重组和晚期负重组分别有3例和5例出现"点焊"现象,所有假体均未发现小珠脱落、骨性底座、骨质溶解及异位骨化、移位等假体不稳或固定失败的征象发生。结论:早期康复、早期负重对非骨水泥型全髋关节置换后患者功能改善更明显,科学、个体化康复方案的制定必须要考虑患者的全身状况、植入假体的初始稳定性以及髋周软组织平衡等因素。

非骨水泥型全髋关节置换术治疗酒精性股骨头坏死

[目的]研究非骨水泥型全髋关节置换术治疗酒精性股骨头坏死的中期疗效。[方法]1997年3月～2002年6月,采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗酒精性股骨头坏死41例(47髋),进行至少5年的随访、中期临床评估和影像学评估。临床评估以Harris评分为标准。影像学根据骨盆正位和髋关节侧位X线片,观察髋臼、股骨假体的位置以及周围骨质的改变。假体的生存率采用Kaplan-Meier分析,分别以股骨、髋臼假体的无菌性松动和任何原因所致的翻修为终点。[结果]得到至少5年随访的41例(47髋),术前Harris评分为42.4±6.4(24～49)分,最后1次随访评分为91.8±4.4(74～100)分。至最后1次随访时无1例翻修或表现为影像学无菌性松动,2髋出现骨盆局灶性骨溶解,6髋出现股骨局灶性骨溶解。Kaplan-Meier分析假体的生存率1.0(95%可信区间,0.98～1.0)。[结论]非骨水泥型全髋关节置换术可为晚期酒精性股骨头坏死患者提供良好的中期临床效果。由于假体磨损、假体周围骨溶解等潜在因素,长期效果需要进一步随访。

非骨水泥人工全髋关节置换术治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的 :观察非骨水泥全髋关节置换术治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 :选择经临床确诊的 2 3～ 5 0岁中青年晚期股骨头缺血性坏死患者共 1 39例 ( 1 48髋 )施行非骨水泥全髋关节置换术 ,假体均采用进口非骨水泥型全髋关节假体。对所有随访病例比较手术前后髋关节功能 Harris评分 ;比较术后不同时期的 X线表现 ,评价假体有无松动、下沉以及假体与骨组织的愈合情况。结果 :1 31例 ( 1 39髋 )获得 0 .5～ 7年随访 ,平均 4.2年。术前 Harris评分平均 45分 ,术后平均 93分 ,优良率 94%。X线随访结果良好 ,假体与骨质紧密结合 ,未见松动、下沉。结论 :对中青年晚期股骨头缺血性坏死患者施行非骨水泥全髋关节置换术后髋关节功能恢复良好 ,生活、工作能力得到最大程度的恢复 ,疗效满意。

Cable-Ready索绑系统配合长柄假体修复全髋关节置换后股骨假体周围骨折

背景:股骨假体周围骨折为全髋关节置换后的一种严重并发症,85%以上属于Vancouver B2、B3型骨折,手术难度较大。目的:探讨全髋关节置换后发生Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折的患者采用Cable-Ready索绑系统配合生物型长柄假体治疗的临床效果和对关节功能恢复的影响。方法:将2011年9月至2012年9月在黄冈市中心医院行全髋关节置换后发生Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折的患者60例作为研究对象,根据内固定方式的不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用普通钢丝环扎内固定结合生物型长柄假体的治疗方式,观察组患者采用Cable-Ready索绑系统内固定结合生物型长柄假体的治疗方式。结果与结论:观察组患者平均手术时间、住院时间和骨折愈合时间均比对照组短,且术中出血量也比对照组少;随访1年后,观察组患者髋关节Harris总分高于治疗前(t=3.174 9,P=0.002 6),也明显高于对照组(t=2.479 8,P=0.015 4);观察组患者髋关节Harris总分的优良率明显高于对照组(χ2=11.294 5,P=0.002 6);观察组患者置换后并发症的总发生率明显低于对照组(χ2=8.139 7,P=0.042)。说明采用Cable-Ready索绑系统结合生物型长柄假体治疗全髋关节置换后发生的Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折,患者损伤较小,置换后并发症较少,置换后髋关节功能恢复较好。

双侧同期与分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性对比与分析

目的:比较行双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术与行双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性与并发症发生情况。方法:对本院2012年3月至2015年3月53例行双侧非骨水泥型人工全髋关节置换术的患者进行回顾性分析,其中双侧同期置换25例(50髋),双侧分期置换28例(56髋)。比较两组术后血红蛋白和血细胞比容及其改变,术中术后输血量及输血率,手术时间及住院时间,以及术后并发症的发生情况。结果:双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术在平均住院日方面较双侧分期全髋置换明显缩短[(21.32±5.92)d vs(32.93±11.12)d,P<0.05];术后输血量[(447.60±104.86)ml vs(245.00±70.00)ml,P<0.05]、总输血量[(726.20±129.79)ml vs(541.57±124.44)ml,P<0.05]及总输血率[76%vs 51.7%,P<0.05],双侧同期置换术较双侧分期置换术有所增加;双侧同期非骨水泥型全髋置换术后发生并发症的比例较双侧分期置换的略低(8%vs 17.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧同期非骨水泥型人工全髋置换术较双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术明显降低平均住院日,但增加术后总输血量和总输血率,而术后并发症的发生无显著差异。

非骨水泥型髋关节假体用于老龄初次全髋关节置换:2年随访

背景:目前普遍认为非骨水泥型假体适用于年龄<65岁的患者,骨水泥假体适用高龄、骨质情况欠佳的患者。但没有明确证据表明非骨水泥假体不适用于年龄>70岁、既往身体健康、日常活动量满意、无骨质疏松或有轻度骨质疏松的患者。目的:观察非骨水泥型髋关节假体用于老龄初次全髋关节置换患者的效果。方法:纳入行非骨水泥假体初次全髋关节置换、年龄>70岁的老龄患者57例65髋,平均年龄86.3岁;其中股骨颈骨折33例33髋,股骨头缺血性坏死18例25髋,髋关节发育不良6例7髋。记录置换时间、手术出血量、住院时间、置换后初次下床活动的时间、置换前及置换后3,6,12,24个月的髋关节Harris评分、X射线片结果、置换后并发症。结果与结论:随访6～40个月,平均19.6个月。53例完成随访,4例失访,未发现假体松动和需翻修手术病例。Harris评分由置换前的平均(40.7±18.9)分提高到置换后的(89.2±5.5)分,优良率为93.7%。置换后并发症包括术口血肿1例、脑血管意外1例几泌尿系感染1例。提示老龄患者用非骨水泥型髋关节假体行初次全髋关节置换治疗能达到满意的近期效果。

非骨水泥型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的疗效

目的探讨非骨水泥型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将120例股骨颈骨折患者按手术方式的不同分为2组:观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用非骨水泥型假体全髋关节置换术,对照组患者采用骨水泥型假体全髋关节置换术。观察2组患者手术时间、术中出血量及住院时间,术后1、3、6个月Harris髋关节评分(Harris评分)及术后总疼痛发生率、术后总并发症发生率。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,术后1、3、6个月的Harris评分和术后3、6个月优良率均明显高于对照组,总疼痛发生率、术后总并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论非骨水泥型假体全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有显著疗效,能够减轻患者的疼痛,降低并发症发生率,有助于改善患者的生活质量。

强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换27例(英文)

目的:探讨强直性脊柱炎患者行人工非骨水泥型全髋关节置换的手术时机、手术方法及疗效分析。方法:选择2000/2005湘雅医院收治强直性脊柱炎后髋关节强直患者27例33髋,均经Gibson入路行人工非骨水泥型全髋关节置换,全部采用Link公司Ribbed非骨水泥型人工全髋关节。比较髋关节置换前后MerleD’Aubigne评分及髋关节活动范围。结果:27例33髋均获得随访,随访时间≥5个月,平均21个月。X射线平片示假体位置良好,无脱位,髋关节疼痛消失。各向运动良好。患者术后MerleD'Aubigne评分平均17.3分(16～18分)。结论:对强直性脊柱炎进行人工非骨水泥型全髋关节置换可放宽手术年龄限制,根据患者的不同情况,在术中采取恰当的关节置换技术,均可恢复髋关节功能。

骨质疏松对非骨水泥型人工全髋关节置换术患者近远期疗效的影响

目的探讨骨质疏松对非骨水泥型人工全髋关节置换术患者术中、术后临床疗效的影响。方法选取榆林市第二医院2014年3月至2017年3月行非骨水泥型人工全髋关节置换术的髋部骨折患者136例,依据骨质疏松发生情况分为疏松组(51例)和对照组(85例),其中疏松组患者依据术后药物治疗分为替勃龙组(26例)和钙剂组(复方氨基酸螯合钙胶囊,25例),随访12周,统计分析所有患者术中失血量、引流量、手术时间和采用酶联免疫吸附试验测定血清骨碱性磷酸酶(sBAP)、骨钙素(sOC)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx),应用髋关节Harris评分评估髋关节功能,采用双能X线吸收法检测治疗前后腰椎骨密度(BMD)。结果所有患者术中失血量、引流量、手术时间比较,差异无统计意义(P>0.05);在血清sBAP、sOC、sCTx水平方面,替勃龙组患者明显优于对照组,钙剂组患者明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);替勃龙组患者髋关节功能优良率为57.69%,钙剂组患者髋关节功能优良率为44.00%,对照组患者髋关节功能优良率为71.76%,对照组>替勃龙组>钙剂组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者12周内腰椎BMD高于替勃龙组,但差异无统计学意义(P>0.05),替勃龙组和对照组患者腰椎BMD明显高于钙剂组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非骨水泥型人工全髋关节置换术后骨质疏松患者骨代谢和骨密度均差于非骨质疏松患者,髋关节功能恢复较差,术后给予替勃龙抗骨质疏松治疗可有效避免骨量的进一步丢失,值得临床作进一步推广。

Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术82例临床分析

目的探讨Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术的临床疗效。方法对老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、成人髋臼发育不良性髋关节脱位、强直性脊椎炎髋关节病变等患者共82例102髋,运用Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术进行治疗并随访观察。结果所有患者取得6~36个月随访,平均17.42个月。术后Harris评分为63~88分,平均81.76分。优68髋,良23髋,可11髋,差0髋,髋关节功能优良率达89.2%。结论 Zweymüller非骨水泥型假体安装简单,生物相容性好,发生松动、下沉的几率小,近期效果满意。

C2非骨水泥股骨柄在人工髋关节置换中的应用

目的:探讨C2非骨水泥型股骨柄在人工髋关节置换中应用,并随访观察随时间变化假体固定情况和患者髋关节功能。方法:对2002年-2005年87例应用C2型非骨水泥股骨柄的病例进行随访分析,测量股骨近端的骨量。结果:随访1～4年。平均35．2个月,髋关节功能按Harris评分平均1年93分,3年90分,股骨近端没有发生松动和下沉。结论:C2非骨水泥柄具有良好的即刻稳定作用和骨长入,短期随访疗效满意,远期疗效仍需进一步观察。