前列地尔脂微球载体制剂治疗老年周围动脉硬化闭塞性疾病

目的 观察前列地尔脂微球制剂 (Lipo PGE1 )对老年周围动脉硬化闭塞性疾病 (PAOD)患者的临床疗效。方法 住院患者中选择Fontaine - 级 PAOD患者共 52例 ,予连续静脉滴注 Lipo PGE1 1 0μg/次 /日 ,治疗前后分别观察患者症状、踝 /肱指数、狭窄程度以及狭窄部位血流峰速等。结果 患者主观综合评分平均达 68.2 7/1 0 0分 ,35例 (67.3% )患者下肢不适症状好转 ,平均行走距离增加 1 4 8.0 4米 ,且未出现严重副作用。结论 L ipo PGE1 可安全有效地用于老年周围动脉硬化闭塞性疾病的治疗。

老年周围动脉闭塞性疾病患者血栓前状态的初步研究

目的 探讨老年周围动脉闭塞性疾病 (PAOD)患者是否存在血栓前状态 (PTS)及其临床意义。方法 检测 33例确诊为老年 PAOD患者的血浆血小板α颗粒膜蛋白 - 1 4 0 (GMP- 1 4 0 )、血管性假血友病因子 (v WF)、纤维蛋白原 (FIB)、纤溶酶原 (PLG)和 D-二聚体 (DD)以及凝血酶 -抗凝血酶 复合物 (TAT)水平 ,并分别与 40例健康老人及 30例具有心血管危险因素的非 PAOD患者进行比较。结果 老年 PAOD组的 GMP- 1 4 0(1 4 .0 6± 2 .1 8μg/ L )、DD(2 .92± 1 .3μg/ L)、v WF(1 0 4 .42 %± 31 .4%)及 FIB(60 6.8± 1 1 7.8mg/ dl)水平显著高于健康对照组 (依次为 8.2 3± 1 .86μg/ L、0 .35± 0 .1 8μg/ L、53.67%± 1 1 .33%及 2 4 2 .3± 41 .7mg/ dl) (P<0 .0 0 0 1 )和心血管危险因素组 (依次为 1 1 .97± 1 .96μg/ L、1 .0 6± 0 .53μg/L、75.8%± 4.59%及 41 3.4± 67.78mg/ dl) (P<0 .0 0 1 ) ,而 PLG活性、TAT水平各组间无显著差异。结论 老年 PAOD患者存在血栓前状态 ,且与内皮功能失调密切相关 ;积极使用抗血小板制剂和抗凝剂 ,改善血管内皮功能是 PAOD治疗的核心之一。

血浆纤维蛋白原与老年人周围动脉硬化闭塞性疾病的关系

目的探讨血浆纤维蛋白原(Fbg)水平与老年人周围动脉硬化闭塞性疾病(PAOD)的关系。方法在北京市万寿路地区60岁及以上的居民中,整群随机抽取2680人,完成调查2334人(男943人,女1391人),由经过培训的调查员,采用面对面的方式进行调查和相关体检。Fbg的测定采用散射比浊法,正常值范围为200～400mg/dl。PAOD的诊断为有间歇性跛行(IC)症状或踝肱动脉压比值(AAI)<0.90。结果总人群Fbg水平为(412.6±111.3)mg/dl,男性(396.44±102.14)mg/dl,女性(423.57±115.84)mg/dl。经过多因素调整后,高Fbg组与正常组相比,其OR值(95%CI)为:男性1.41(0.96～2.06),女性1.16(0.89～1.52);合并后为1.24(1.00～1.55)。当按Fbg水平分为低(≤375.0mg/dl)、中(375.1～443.4mg/dl)、高(≥443.5mg/dl)组时,相对于低水平组,中、高水平组的OR值(95%CI)分别为:男性1.39(0.89～2.19),1.79(1.12～2.85);女性1.42(1.02～1.97),1.22(0.88～1.69)。结论血浆Fbg水平越高,PAOD患病危险性越大,提示控制Fbg水平对防治PAOD有一定意义。

老年周围动脉闭塞性疾病内皮和非内皮依赖性舒张功能的分析(英文)

目的通过探讨老年周围动脉闭塞性疾病(peripheralarterialoc-clusivedisease,PAOD)内皮依赖性舒张功能,即血流介导的血管扩张功能(flow-mediateddilation,FMD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(nitroglycerin-mediateddilation,NMD)状况,了解其相关因素。方法采用超声多普勒检测33例已确诊为PAOD的老年患者肱动脉FMD及NMD,并分别与40例健康老人及30例具有心血管危险因素的老年非PAOD患者进行对照研究。结果老年PAOD患者FMD及NMD均显著低于对照组(t=-2.2358～2.7317,P<0.01),;肱动脉基础内径、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇与FMD呈负相关(相关系数r分别为-0.632,-0.479,-0.608,P值分别为0.0001,0.02,0.001);FMD与NMD呈正相关(r=0.364,P=0.004),肱动脉基础内径与NMD呈负相关(r=-0.391,P=0.0006)。结论老年PAOD患者FMD及NMD均受损;肱动脉基础内径、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇可能是FMD独立的预测因子;而FMD及肱动脉基础内径与NMD密切相关。

欧洲治疗慢性周围动脉闭塞性疾病药物临床试验指导原则(译文)

本试验指导原则对疾病的诊断、分期及影响因素进行了详细描述。指出治疗的最终目的是预防和推迟大的截肢手术时间并延长寿命。在病人选择上，必须使用客观方法对其诊断并明确其闭塞类型及部位。建议使用随机、双盲、平行、安慰剂对照的设计。主要评价标准应该是行走距离、静息疼痛缓解和溃疡的愈合。治疗时间应该是２～３个月，并采用４～６周的安慰剂预试验。

周围动脉闭塞性疾病的双能CT血管造影评价

目的:探讨双能CT(DECT)血管造影对周围动脉闭塞性疾病(PAOD)的诊断价值。方法:45例已确诊断或怀疑PAOD患者行双能CT血管造影检查,由两名放射科医生对下肢动脉狭窄程度和范围进行评估,以常规数字减影血管造影(DSA)为金标准,评价DECT血管造影诊断下肢动脉狭窄程度的准确性。结果:45例PAOD患者总计285段动脉同时接受DECT血管造影及DSA评估,90.2%(257/285)动脉节段在DECT血管造影图像质量为优,DSA显示41.1%(117/285)动脉节段狭窄程度≥50%。包括钙斑时DECT血管造影诊断下肢动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为80.7%、91.5%、86.8%,87.2%和87.1%。去除钙斑后DECT血管造影诊断下肢动脉管腔狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为84.2%、96.3%、94.1%,89.8%和91.4%。结论:DECT血管造影能够去除骨骼及下肢动脉管壁钙化斑块,有助于钙化斑块附着处动脉管腔狭窄程度的评估,可作为PAOD介入治疗前的常规筛查。

周围动脉闭塞性疾病患者认知功能的调查

目的:探讨周围动脉闭塞性疾病与认知功能的关系。方法:对北京万寿路地区1730例60岁以上老年人进行电话访问、神经系统查体认知功能问卷及多普勒检查,对其中患有周围动脉闭塞性疾病人群的认知功能与非患病人群进行比较。结果:周围动脉闭塞人群的简易智能状态检查(MMSE)得分低于正常人群,其中计算力、延迟记忆及画钟测试两组得分差异有显著性。影响MMSE得分的因素包括年龄、文化程度、糖尿病、脑卒中史、肱踝动脉压力指数阳性、血浆纤维蛋白原水平。结论:周围动脉闭塞性疾病影响认知功能,可作为认知功能下降的预示指标。

周围动脉闭塞性疾病的旁路手术治疗

目的 :探讨周围动脉闭塞性疾病的动脉旁路手术治疗方法。方法 :6 5例周围动脉闭塞性疾病 ,采用彩色多普勒及动脉造影检查确定病变范围。 5 2例术前应用超声多普勒血流仪行节段动脉压测定和计算踝 /肱指数。根据动脉狭窄或闭塞病变范围 ,实施动脉旁路重建。术中自体大隐静脉移植 38例 ,人工血管移植 2 7例。结果 :48例患者随访 6～ 36个月 ,经彩色多普勒及动脉造影检查 ,通畅率为 83 5 % ,踝 /肱指数由术前平均 0 41达到 0 88。结论 :动脉旁路术是治疗动脉闭塞性疾病的有效的手术方法 ,动脉流入、流出道的畅通 ,是手术成功的关键。多节段性动脉闭塞病变 ,可设计多平面分段旁路转流术或通过动脉内膜剥脱扩大流出道口径 。

前列地尔脂微球载体制剂治疗老年周围动脉硬化闭塞性疾病的临床分析

目的探讨前列地尔脂微球载体制剂治疗老年周围动脉硬化闭塞性疾病的临床疗效。方法我院收治的老年周围动脉硬化闭塞性疾病患者65例,所有患者均在原有的常规治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂。观察治疗前后患者的症状、体征、实验室检查、动脉狭窄情况以及血流峰速的改变情况。结果患者的临床症状得到不同程度的改善,13例完全消失,31例明显好转,21例无变化;患者的无症状行走距离较治疗前平均增加(151.75±12.43)m,P<0.05;未发生严重的不良反应。结论前列地尔脂微球载体制剂治疗老年周围动脉硬化闭塞性疾病疗效确切,不良反应少。

下肢多节段动脉闭塞性疾病治疗分析

2003年7月～2007年11月,我们应用髂动脉球囊扩张和支架植入结合动脉旁路术、股深动脉成形术治疗下肢多节段动脉闭塞性疾病（MAID）41例（47条患肢）,取得满意效果。现报告如下。

周围动脉硬化闭塞性疾病的诊治进展

周围动脉硬化闭塞性疾病(peripheral arterial occlusive disease,PAOD),是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄、闭塞引起的缺血性疾病,常见于下肢。随着生活水平和医学诊断技术的不断提高,无论在国外和国内动脉硬化性闭塞的发病均逐年上升。血管外科的诊治技术发展迅猛,日益更新,使得周围动脉硬化疾病的诊断和治疗得到了极大的提高。

周围动脉闭塞性疾病与脑卒中的关系

目的探讨周围动脉闭塞性疾病(PAOD)与脑卒中的关系。方法对北京万寿路地区1730名60岁以上老年人进行电话访问、神经系统查体及多普勒检查,按照PAOD及脑卒中的诊断标准进行诊断,对其中有PAOD患者的高血压、冠心病、糖尿病患病率与非PAOD者进行比较。结果1730名被调查者中发现PAOD263例(15.2%),PAOD患者的高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中患病率(分别为59.3%,40.3%,29.3%,22.3%)均高于非PAOD者(48.1%,32.6%,23.0%,15.2%),两者比较有统计学意义(均P<0.05)。结论PAOD与脑卒中之间有显著的相关性,是全身动脉硬化性疾病的不同表现形式。

老年周围动脉闭塞性疾病患者D-二聚体与超敏C反应蛋白的关系

目的:探讨老年周围动脉闭塞性疾病(PAOD)患者血浆D-二聚体(D-D)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)关系。方法:老年PAOD患者100例为A组,体检健康对照者40例为B组。2组均在入院24h内检测血浆hs-CRP和D-D的浓度,并进行统计学分析。结果:A组血浆hs-CRP和D-D浓度均高于B组(P<0.01);且D-D与hs-CRP呈显著正相关(P<0.01)。结论:hs-CRP是D-D升高的主要相关因素;hs-CRP和D-D的升高也许是老年PAOD的危险因素,也是PAOD诊断、治疗和预后评价的可靠实验室指标。

彩色多普勒超声在周围动脉闭塞性疾病检查中的应用

目的：评价ＣＤＵＳ在周围动脉闭塞性疾病检查中的应用价值。方法：对５６例经血管造影对照或／和手术病理及临床住院确诊的病人进行彩色多普勒超声仪、连续波多普勒、肢体光电容积和节段动脉压检查，男４６例，女１０例，年龄为１９～８０岁。结果：ＣＤＵＳ与出院诊断的符合率为９８．２％；ＣＤＵＳ、ＣＷ、ＰＰＧ、ＳＢＰ对１１４条（处）病变血管的显示符合率分别为：９７．４％、６３．２％、４２．１％、６４．０％。结论：ＣＤＵＳ是周围动脉闭塞性疾病最佳无创伤检查方法之一。

北京社区老年人周围动脉闭塞性疾病与基因多态性的关系

目的探讨北京社区老年人群亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolatereductase,MTHFR)基因多态性与周围动脉闭塞性疾病(peripheralarterialocclusivedisease,PAOD)的关系,为临床治疗及早期康复干预提供理论基础。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerasechainreaction-restrictionfragmentlengthpoly-morphism,PCR-RFLP)技术,检测了83例(男28例,女55例)老年PAOD及100例(男50例,女50例)健康老年对照的MTHFR基因多态性。结果MTHFR基因C677T单核苷酸突变呈多态性,分为3种类型:C/C,C/T,T/T。老年PAOD病例组3种基因型频率为:C/C,13.3%;C/T,51.8%;T/T,34.9%。健康老年对照组分别为:C/C,31%;C/T,50%;T/T,19%。两组MTHFR基因的C677T单核苷酸突变中T突变位点的频率分别为60.8%、44%。病例组与对照组T/T基因型频率和T等位基因频率均呈显著性差异。结论在北京社区老年人群中,MTHFR等位基因C677T突变可能是老年PAOD的危险因素。

老年人周围动脉闭塞性疾病的健康生活指导和康复教育

周围动脉闭塞性疾病（peripheral arterial occlusive dis-ease,PAOD）包括颈动脉、上肢、内脏和下肢动脉分支,不包括冠状动脉,但排除了动脉的功能性（血管反应性）疾病或动脉瘤疾病,是动脉狭窄、闭塞所引起的组织缺血、坏死性疾病,是老年人常见疾病。

经导管动脉内溶栓治疗慢性周围动脉血栓闭塞性疾病的护理探讨

目的：探讨26例慢性周围动脉血栓闭塞性疾病患者经导管动脉内溶栓的护理经验。方法：在X线透视下，采用Seldinger技术行周围动脉内插管，局部给予高浓度溶栓药物治疗慢性周围动脉血栓闭塞性疾病2例。结果：显效10例，有效14例（Ⅰ型9例，Ⅱ型5例），有效率90．2％，结论：此项技术能够达到快速溶栓、防止肢体缺血性坏死的治疗目的，但此术为有创性，极易发生并发症，护理工作在溶栓治疗过程中是不可忽视的。