股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折:非随机对照临床研究

背景:目前股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定是治疗股骨转子下长段粉碎性骨折常用的修复方法,但关于两种植入物的疗效及安全性的差异比较相关研究较少。目的:试验旨在比较股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性差异,以筛选最佳的植入物治疗方案。方法:方案设计为前瞻性、单中心、非随机对照临床研究。将纳入三亚市中医院的股骨转子下长段粉碎性骨折患者180例,按修复方法不同分为加压钢板组和髓内钉组,每组90例,分别采用解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复。随访时间为2,10个月。试验对象招募和资料收集时间为2019-06-30/2020-06-30,结果分析时间为2020-07-01/30,试验完成时间为2022-08-01。试验经三亚市中医院医学伦理委员会批准[审批时间:2013-03-15,审批号:(2013)第(02)号]。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者家属或本人均对试验方案和过程知情同意,并签署知情同意书。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1900021251),注册时间:2019-02-03,方案版本号1.0。结果与结论:(1)研究的主要结局指标:以修复后10个月髋关节Harris评分优良率评估修复后髋关节功能恢复情况;(2)研究的次要结局指标:修复前、修复后2个月髋关节Harris评分优良率,术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间,修复前、修复后2,10个月髋关节X射线形态,修复后2,10个月不良发应发生率。(3)课题组于前期(2013年2月至2016年2月)纳入了此类患者80例,包括加压钢板组和髓内钉组各40例,随访10个月发现,髓内钉组术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均少于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组优良率高于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组不良反应发生率(10.0%)稍低于加压钢板组(12.5%),但差异无显著性意义(P> 0.05),前期80例患者的小样本试验结果证明,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性较好。试验希望证实,相比与解剖型锁定加压钢板,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折会取得修复后更好的髋关节功能恢复效果,且安全性能好。

加压交锁髓内钉内固定对股骨转子下长段粉碎性骨折患者的疗效研究

目的:分析加压交锁髓内钉内固定对股骨转子下长段粉碎性骨折患者术后骨折愈合时间及髋关节功能的影响。方法:选取我院接收的股骨转子下长段粉碎性骨折患者82例,行解剖型锁定加压钢板内固定治疗的40例为钢板组,行加压交锁髓内钉内固定治疗的42例为髓内钉组,对比两组引流液量、切口长度、手术失血量、手术时间、早期下床活动时间、骨折愈合时间、随访6个月髋关节恢复状况。结果:髓内钉组引流液量、手术失血量少于钢板组,切口长度小于钢板组,手术时间、骨折愈合时间短于钢板组(P<0.05);随访6个月,髓内钉组髋关节恢复状况优于钢板组(P<0.05)。结论:加压交锁髓内钉内固定治疗股骨转子下长段粉碎性骨折,可优化手术情况,加快骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复。

锁定钢板结合Mippo技术治疗长段粉碎性骨折的疗效

目的：对锁定钢板结合Mippo技术治疗长段粉碎性骨折的疗效进行分析和探讨。方法选取我院2011年3月-2013年3月收治的86例长段粉碎性骨折患者，胫骨长段粉碎性骨折43例，股骨长段粉碎性骨折43例，所有患者均接受锁定钢板结合Mippo技术的治疗，随访6-24个月，观察患者治疗效果。结果所有患者均骨性愈合；依据Johner-Wruhs评分标准，股骨、胫骨长段粉碎性骨折患者优良率分别为95.35%和88.37%。结论锁定钢板结合Mippo技术对于长段粉碎性骨折患者的治疗效果显著。

PFNA与LCP在股骨转子下长段粉碎性骨折的应用

目的:探讨对股骨转子下长段粉碎性骨折进行治疗所得到的临床效果。方法选择曾在我院进行治疗的股骨转子下长段粉碎性骨折患者120例,通过随机方式将这些患者分为数量相等的两组,将这两组分别通过观察组与对照组来表示,观察组中患者以PFNA对其进行治疗,对照组中患者以LCP对其进行治疗,观察其临床效果。结果在经过治疗之后,观察两组患者的手术效果,两组患者在经过治疗之后均痊愈出院,两组患者之间有显著差异;观察两组患者的手术时间、术中出血量以及ASA评分,观察组患者的手术时间及术中出血量均少于对照组,观察组中患者的ASA评分高于对照组,两组患者之间存在较明显差异。结论利用PFNA与LCP两种方法对股骨转子下长段粉碎性骨折进行治疗均可得到较好效果,使患者骨折愈合,但PFNA方法的手术时间及手术中出血量比较少,对患者造成的痛苦比较小,并且其ASA评分比较高,因此,在临床上可尽量选择以PFNA治疗股骨转子下长段粉碎性骨折。

PFNA与LCP在股骨转子下长段粉碎性骨折的应用

目的:探究对股骨转子下长段粉碎性骨折患者应用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖型锁定加压钢板(LCP)治疗的临床效果。方法:选自我院2011年-2013年收治股骨转子下长段粉碎性骨折患者50例,以随机数字表方式将其分为A组与B组,每组各有患者25例。A组患者接受PFNA治疗,B组患者接受LCP治疗,对比2组患者临床治疗效果。结果:对患者进行平均时间为12个月的术后随访,B组患者临床Harris评分相对于A组要低很多,两者对比存在统计学意义(P<0.05)。结论:对股骨转子下长段粉碎性骨折患者需要综合考虑来选择治疗方式确保临床疗效。

AO锁定加压接骨板在股骨下份长节段粉碎性骨折中的应用

目的探讨AO新型锁定加压接骨板又称锁定内固定支架﹙Locking compression plate,LCP﹚在股骨下份长节段粉碎性骨折中的应用。方法 2003年11月～2009年10月,收治股骨下份长节段粉碎性骨折38例,采用AO新型锁定加压接骨板﹙LCP﹚进行内固定一期植骨治疗。结果所有病例随访9～24个月,骨折均在随访期内愈合,平均愈合时间为5.13个月,无植入物松动、断裂。改良膝关节功能评分:优13例,良15例,可8例,差2例,优良率73.68%。结论AO锁定加压接骨板﹙LCP﹚治疗股骨下份长节段粉碎性骨折具有操作简单、固定可靠、愈合率高,并发症少,适应症广等优点,适合推广。

交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折(附16例报告)

目的 探讨交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折的临床疗效。方法 16例股骨干长节段大斜形粉碎性骨折,采用切开复位交锁髓内钉结合记忆合金接骨板内固定,并给予植骨、扩髓处理。结果 所有病例都得到随访,随访时间6～18个月,平均14个月。骨折处稳定,愈合良好。按Klemm功能恢复分级标准：优13例,良3例。结论 交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折复位优良,固定稳定,疗效确切,是治疗该型骨折较好的一种方法。

探讨DHS在治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折中的应用

目的探讨股骨转子下长节段粉碎性骨折用超长DHS治疗的效果。方法我科应用超长DHS治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折12例。结果所有病例随访12～24个月,均达到骨性愈合,平均愈合时间5个月,无一例螺钉松动、折断,钢板无弯曲,髋关节功能良好。结论应用超长DHS治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折,能够达到骨折解剖复位,固定可靠,可早期离床活动,减少该类骨折并发症的发生。

MIPPO手术治疗胫骨长节段粉碎性骨折的临床分析

目的研究分析胫骨长节段粉碎性骨折实施微创经皮钢板置入技术（MIPPO）的临床疗效。方法 100例胫骨长节段粉碎性骨折患者均实施MIPPO手术治疗,分析观察患者的治疗时间和治疗效果。结果 100例患者术后进行12-18个月的随访,平均随访（16.5±2.4）个月,所有患者伤口一期全部愈合,患者愈合时间为12-22周。依据于Johner-W ruhs评分标准,其中40例（40%）为优,46例（46%）为良,10例（10%）为可,4例（4%）为差,优良率为86.0%。100例胫骨长节段粉碎性骨折患者手术治疗期间无切口感染、骨不愈合以及皮肤坏死等并发症的发生。结论胫骨长节段粉碎性骨折患者实施MIPPO技术治疗,能够取得良好的临床治疗效果,并降低患者的手术并发症发生率,值得临床推广。

超长DHS内固定在股骨转子下长节段粉碎性骨折中的应用

目的:探讨应用超长动力加压髋螺钉(DHS)治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折的效果。方法:我科应用超长DHS治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折12例。结果:所有病例随访12～24个月,均达到骨性愈合,平均愈合时间5个月,无1例螺钉松动、折断,钢板无弯曲,髋关节功能良好。结论:应用超长DHS治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折,能够达到骨折解剖复位,固定可靠,可早期离床活动,减少该类骨折并发症的发生。

桥接组合式内固定系统治疗长节段粉碎性股骨干骨折的疗效观察

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗长节段粉碎性股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-05—2016-01应用桥接组合式内固定系统治疗的20例长节段粉碎性股骨干骨折。根据骨折块粉碎程度可滑动及旋转挂钩型卡块,从而固定并稳定骨折端。部分患者可选择小切口有限切开骨折端复位,然后在切口内置入连接棒及固定块,作小切口在导向器下置入螺钉。结果 20例均获得随访,随访时间平均14(12~18)个月。骨折愈合时间平均4.6(4.0~6.5)个月。末次随访时肢体功能根据Sander标准评定:优15例,良4例,可1例,优良率为95.0%。结论桥接组合式内固定系统治疗长节段粉碎性股骨干骨折操作方便,固定牢靠,可有效保护骨膜血供,避免断端应力遮挡,从而促进骨折愈合。