从“长照十年”到“长照保险”：台湾地区长期照顾制度的重构

制度重构是我国台湾地区长期照顾服务体系进一步转型发展的必然选择。由于税收不足,缺乏稳定财源带动长照服务发展,在家庭负担沉重以及长期照顾服务人力不足等多重压力的驱使下,基于长期照顾服务供需断裂的现实,台湾地区正通过加快推进"长期照顾保险法"与"长期照顾服务法"的立法进程,在制度选择层面积极规划从长照十年向"长照保险"的转型重构。在台湾地区调研与资料收集的基础上,文章介绍了台湾地区"长期照顾保险法(草案)"的"立法"进程与该"草案"的基本架构,亦详细阐释了该地区长期照顾保险制度的最新规划进展。

台湾地区长期照顾服务体系转型发展的焦点议题

当前台湾地区长期照顾服务体系处于供需失衡的状态之中。基于分配基础的维度,台湾地区老年人对于长期照顾制度认知度与服务使用率有待提升,身心障碍者的长期照顾服务需求未得到充分满足,同时该地区非正式照顾体系中家庭照顾者自身的"照顾需求"未被充分考量。在分配内容的维度下,台湾地区各类长期照顾服务资源供给结构不合理的问题比较突出,具体体现在机构式照顾资源过剩的同时,社区式、居家式服务方案却仍不够普及。基于服务输送的维度,台湾地区长期照顾服务人力不足的问题比较突出,该地区长期照顾服务严重依赖"外劳"的症结亦难以扭转,长期照顾相关机构、"法令"与服务资源亟待整合。此外,长期照顾服务资源区域、城乡发展双重不平衡的现象比较突出亦是服务输送渠道的一项短板。在资金筹付维度下,以税收制作为财源筹措方式的长期照顾十年计划在预算上已然难以为继,这是台湾地区长期照顾制度与服务体系转型发展所面临的最大问题。