一例长生存晚期KRAS G12C突变肺癌患者的全程管理

1病例摘要患者男性,55岁,吸烟30包年,目前体能评分(performance status,PS)评分1分。目前诊断:右上肺腺癌,cT1N3M1c(多发骨,脑)ⅣB期。患者2018年8月因“咳嗽”就诊,2018-08-25于广东省人民医院行正电子发射断层显像-计算机断层摄影术(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT):右肺上叶尖段结节,区域淋巴结增大,左侧肩胛骨破坏,考虑为周围型肺癌,区域淋巴结转移及左侧肩胛骨转移(表1,图1)。淋巴结活检病理示:腺癌,基因检测:KRAS G12C/TP53突变。诊断为右上肺腺癌,cT1N3M1c(多发骨)ⅣB期。

实施心理双干预对长生存白血病儿童的心理和生活质量的影响

目的探讨对长生存白血病儿童及其父母实施心理双干预对白血病患儿的影响。方法：选取2008年1月-2010年6月在我院血液科住院治疗的长生存白血病儿童共82例和其父母作为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组各41例，对照组实施常规药物治疗，观察组实施心理干预和药物治疗同时介入的综合疗法。比较2组患儿干预前后心理、情绪状况和生活质量的差异。结果：心理干预对白血病儿童的干预效果显著，汗密尔顿抑郁量表（HAMA）评分和汗密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均比干预前明显降低，前后差异具有统计学意义（P〈0．05）。QLQ—C30生活质量量表结果显示心理干预组总体生活质量明显优于对照组儿童，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对长生存白血病儿童及其父母实施心理双干预能有效缓解白血病儿童的焦虑、抑郁状况,提高儿童的总体生活质量。

28例血液肿瘤性疾病长生存的临床观察

血液肿瘤性疾病经内科系统治疗，少数患者取得DFS，最长达27年，现将有完整资料并坚持长期随访的28例患者报道如下。

慢性中性粒细胞白血病获长生存11年1例

患者,女,50岁,因头晕、乏力、纳差、四肢皮肤反复出现淤斑、低热伴腹胀2个月,在门诊查血常规发现白细胞、血小板均升高,拟ET或白血病于000年6月20日入院。体检：T 38℃,Bp 16/10kPa,四肢皮肤散在淤斑,胸骨无压痛,心肺无异常,上腹稍膨隆,肝大右季肋下6cm,脾平脐,质硬,前缘可触及切迹,甲乙线、甲戊线均为20cm,

12例成人急性非淋巴细胞白血病长生存期时骨髓CFU－GM的生长特点

１２例成人急性非淋巴细胞白血病长生存期时骨髓ＣＦＵ－ＧＭ的生长特点李秀荣，张伯龙成人急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）的联合化疗取得很大进步，国内已有一批无病长生存病人，但尚未见到有关这些病人骨髓粒－单系祖细胞（ＣＦＵ－ＧＭ）的生长特点并将其与ＡＮＬＬ...

长期家庭氧疗可改善病情，延长生存期

在医院的病房里，特别是呼吸科，我们经常会看到缺氧的患者戴着吸氧管或者吸氧面罩，很多患者在吸氧后症状也很快就会缓解。其实，做氧疗不仅可以改善患者缺氧的症状，更有利于减慢患者病情的进展，延长生存期。氧疗不仅可以在医院做，在家也可以做。本期专题讲座特别邀请首都医科大学附属北京天坛医院急诊科主任郭伟及李建国医生为读者讲解家庭氧疗的相关知识，希望对读者有所裨益。

EGFR、ALK基因突变阴性晚期重症肺腺癌长生存个案报道并文献复习

肺癌目前仍然是全球死亡人数最多的恶性肿瘤,总体的5年生存率不到20%。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)大约占到肺癌的85%~90%,大部分患者在病情进展到晚期时才确诊,而且非所有肺癌患者有靶向和免疫治疗的机会。本案例报道了一例晚期EGFR、ALK基因突变阴性重症肺腺癌患者先后通过化疗、免疫治疗、靶向治疗及放疗多线治疗获得至少3.4年的总生存期。

研制长生存周期的PC兼容的嵌入式工控机

提出了嵌入式工控机的长生存周期问题，介绍了影响生存周期的主要因素，给出了解决问题的具体办法。

对CpG岛甲基化表型的结直肠患者5FU辅助化疗并不延长生存期

Jover等研究发现CIMP＋的结直肠癌患者并没有从5FU辅助化疗获益。研究者将CACNAG1、SOCS1、RUNX3、NEUROG1和MLH1等启动子至少有3个以上被甲基化定义为CpG岛甲基化表型阳性（CIMP＋），通过对302例结直肠癌患者的分析发现，

高危早期乳腺癌患者：蒽环类为主方案+紫杉类可延长生存期

意大利那波利De Laurentiis（德劳伦蒂斯）等进行了一项荟萃分析，结论为在蒽环类药物为基础的化疗方案中加入紫杉类药物，可以延长高危早期乳腺癌患者的无病生存期（DF）及总生存期（OS），而且不同亚组患者均可获益？该论文发表在《临床肿瘤学杂志》上[J Clin Oncol 2008，26（1）：44]

乳腺癌患者增强幸福感有助于延长生存期

大多数人都会在生活中给自己设立目标。但是当生命受到威胁的时候使得目标无法实现时该怎么办？卡斯滕Wrosch康戈迪亚大学心理学系，人类发展研究中心，凯瑟琳·塞比斯顿麦吉尔的运动学系、体育教育、健康表现和情绪实验室联合公布了一项新的合作研究，发现那些放下旧的目标并且设定新目标的乳腺癌患者大体上幸福感都有改善。一旦远离了对现在不切实际的目标给自己所强加的压力，个人生活质量就会改善，她们的身体活动水平也会改善。有数据表明48％乳腺癌患者体重超标或者患有肥胖症。她们比那些没有患乳腺癌的女性坐着的时问更长。研究者研究了年龄为28～79岁的176例乳腺癌患者，她们平均都是接近诊断后11个月和治疗后3个月的患者。在研究开始之前对这些患者的调整目标的个人能力进行了测试。与此同时，研究人员还对她们的身体活动、坐着的时间、幸福感和每天的身体不适症状（如恶心和疼痛）进行了自我报告。3个月后，她们进行了男一轮的自我报告。这个研究发现重新设定目标的患者有更多的体育运动，幸福感也有增加，并且有较少的身体症状。另外，放下旧的目标寻找新的目标的乳腺癌患者很少久坐，这是由于幸福感的改善。这些发现支持了早期的研究，表明目标的改变会令患者更幸福和健康。“通过致力于新的目标可以使一个人减少由于希望获得而不能得到的东西带来的沮丧，从而可以继续寻求生活的真谛，”Wrosch说道，“抛弃旧的目标可以让她们投资更多的时间和精力去寻找现实的新的目标。”

慢性粒细胞白血病，延长生存期是目标

慢性粒细胞性白血病（CML）是一种造血干细胞克隆增生性疾病，以髓系增生，外周血白细胞增多及睥脏肿大为主要特征的一种血液疾病，

自体造血干细胞移植后长生存多发性骨髓瘤患者的骨髓免疫表达谱特征分析

目的探讨与多发性骨髓瘤(MM)患者长生存相关的骨髓免疫微环境特征。方法在中山大学附属第一医院明确诊断为新诊断MM并接受新药诱导续贯自体造血干细胞移植以及免疫调节剂维持治疗的随访队列中, 在2019年8月至2020年5月横断面研究期间, 通过高通量NanoString技术比较16例无进展生存≥5年患者[长生存组, 其中微小残留病(MRD)持续阴性亚组9例、MRD持续阳性亚组7例]与5例疾病进展患者(疾病进展组)骨髓中免疫细胞亚群及770个与免疫相关标志物的RNA表达。通过细胞特征性基因表达水平综合计算各免疫细胞功能分值, 从而间接得出各免疫细胞亚群比例。统计学分析主要采用Mann-WhitneyU检验、Kruskal Wallis秩和检验。结果 (1)长生存组患者骨髓中中性粒细胞比例较疾病进展组显著增加[功能分值:13.61(13.33, 14.25)比12.93(12.58, 13.38);Z=2.31, P=0.021];与MRD持续阴性长生存亚组相比, MRD持续阳性长生存亚组患者骨髓肥大细胞显著增多[功能分值:7.09(6.49, 8.57)比6.03(5.18, 6.69);H=2.18, P=0.029]。(2)相比疾病进展组, 长生存组显著上调基因4个(CTSG、IFIT2、S100B、CHIT1), 显著下调基因6个(C4B、TNFRSF17、CD70、IRF4、C2、GAGE1);相比MRD持续阴性长生存亚组, MRD持续阳性长生存亚组显著上调基因CMA1, 下调基因10个(ISG15、OAS3、MX1、IFIT2、DDX58、SIGLEC1、CXCL10、IL1RN、SERPING及TNFSF10), 其中前5个基因均为干扰素反应通路相关基因。结论骨髓中性粒细胞增多、肥大细胞增多可能与移植后MM患者长生存相关。干扰素反应通路激活可能是MRD持续阴性长生存MM患者骨髓免疫微环境的特征之一。

小细胞肺癌术后长期生存病例1例报告及文献回顾

目的旨在提高对小细胞肺癌异质性的认知,达到个体化诊治的目的,改善小细胞肺癌患者的生存预后。方法本研究报道由上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科收治的1例小细胞肺癌长生存病例,分析其临床病理特点、诊疗过程,并结合文献复习,讨论小细胞肺癌的综合治疗策略、异质性及预后。结果经过综合治疗,本例患者生存时间超13年。结论小细胞肺癌长期生存病例罕见,应提高对小细胞肺癌异质性的认知,改善小细胞肺癌患者的生存预后。

47年，又一个肝癌长期生存患者

2010年，数肝癌最长生存者非杨老先生莫属。杨先生1961年11月在中山医院接受肝癌手术，2005年1月逝世，术后生存43年有余。但在2011年后，肝癌最长生存期已被施姓老师超过。施老师1967年11月在中山医院接受肝癌手术。随访至今健在，术后已健康生活47年。

进展期小细胞肺癌预防性头颅放射治疗可延长生存期

小细胞肺癌恶性度高，预后差，未经治疗的进展期患者中位存活期仅有2～4个月。美国的1973年和2000年统计结果，2年生存率分别为1．5％和4．6％。而脑转移很常见，诊断时即有18％左右患者存在脑转移，而2年时比例可达到80％。化疗虽然短期效果好，但长期疗效欠佳，且不能降低脑转移的发生率，对脑转移病灶的治疗效果较差。欧洲癌症治疗研究组织启动的关于进展期小细胞肺癌预防性头颅放射治疗的随机对照试验结果发表于近期的《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med，2007，357：664-672）。

Ⅳ期胃癌患者化疗后联合胃癌根治术或可延长生存期：一项来自韩国的多中心研究

背景：对于Ⅳ期胃癌患者，尽管目前涌现出许多新的治疗手段，但总体治疗效果仍不理想。该研究旨在评价Ⅳ期胃癌患者化疗后联合胃癌根治术的治疗效果。方法：研究纳入天主教胃癌多中心研究组数据库的419位Ⅳ期胃癌患者。

晚期结肠直肠癌进展期患者继续应用贝伐单抗二线治疗可延长生存期

一项大型Ⅲ期临床试验结果显示：一线治疗已经接受过贝伐单抗联合化疗的晚期结直肠癌患者，二线继续应用贝伐单抗（阿瓦斯汀）联合标准化疗可延长总生存期。此发现验证了许多美国肿瘤学家已经提出的治疗方法，并将可能改变欧洲以及那些通常将贝伐单抗的应用限定于一线或二线治疗的地区的治疗标准。