床旁长程视频脑电监测技术在重症颅脑损伤患者术后的应用

目的探讨床旁长程视频脑电监测技术在重症颅脑损伤患者术后的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月期间南阳市第二人民医院收治的150例重症颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均行大骨瓣减压手术治疗、床旁长程视频脑电监测,按照监测结果进行Synek脑电分级,依据格拉斯哥预后量表(GOS)评分分为预后不良组107例和预后良好组43例,采用Spearman分析Synek脑电分级与急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的相关性。结果入院7 d,预后良好组患者的APACHEⅡ分值为(8.62±1.68)分,明显低于预后不良组的(10.75±1.55)分,GCS分值为(9.02±1.06)分,明显高于预后不良组的(8.39±1.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05);入院7 d,预后良好组患者的Synek脑电分级状况以Ⅰ级、Ⅱ级为主,明显优于以Ⅲ级、Ⅳ级为主的预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析结果显示,入院当天Synek脑电分级与APACHEⅡ分值呈正相关(r=0.749,P<0.05),与GCS分值呈负相关(r=-0.615,P<0.05),入院7 d Synek脑电极分级与GOS分值呈负相关(r=-0.468,P<0.05)。结论床旁长程视频脑电监测技术在入院当天应用可有助于评估重症颅脑损伤患者病情程度,便于临床调整治疗方案以提高治疗效果。

额叶癫痫的长程视频脑电特征及其在额叶癫痫诊断和外科定位中的应用

目的探讨长程视频脑电(VEEG)在额叶癫痫诊断及手术定位中应用的意义。方法回顾性分析47例诊断为额叶性癫痫并进行手术治疗患者的长程视频脑电特征及临床资料。结果癫痫临床发作有以下特点:①持续时间短;②睡眠中较多见;③继发难治全身性发作多见;④强直性或运动性姿势症状突出;⑤常伴发声。癫痫发作间期VEEG存在以下形式:①脑电无异常;②一侧额部或一侧前头部异常波形波幅优势;③额部或前头部异常波形波幅优势且双侧对称;发作期VEEG存在以下形式:①多见去同步化低电压;②一侧或双侧额叶低幅快活动;③一侧或双侧额叶的高幅优势放电;④全导联同步对称异常放电。38例患者的癫痫灶术前被精确定位,9例患者癫痫灶术前不能确定侧别。结论应用长程视频脑电监测能够较全面了解额叶癫痫临床发作表现及脑电图特点,有助于准确诊断及术前定位。

癫痫患者长程视频脑电监测的价值与监测期护理

目的探讨长程视频脑电监测(video-EEG)对于癫痫诊治的价值,总结监测期的护理要点。方法选取2011年12月-2013年4月广东省中医院收治的124例拟诊为癫痫的发作性患者视频脑电图监测结果,并进行回顾分析。结果 124例发作性患者监测到73例临床发作,其中57例确诊为癫痫,9例为非癫痫,7例暂无诊断结论;确诊的57例癫痫患者发作前脑电图均有异常改变。结论 v-EEG在癫痫诊断、癫痫灶定位上具有重要意义,护理人员熟知监测相关知识和精心护理是监测得以顺利完成的重要保证。

长程视频脑电图在癔症诊断中的应用

目的探讨长程视频脑电监测在癔症诊断中的应用意义。方法采用脑电描记系统,对200例初步诊断为癫痫的患者均进行长程视频头皮脑电监测,其中8例发作期脑电无痫样放电,并在发作时进行细致临床观察,考察患者的意识状态及对暗示的反应。结果8例均诊断为癔症。8例均被完整记录了清醒、睡眠及发作期的临床表现及同步的脑电活动,发作期脑电图均未见痫样放电,多为肌电或肌电与正常节率相间;间期清醒状态脑电,5例为低电压β型脑电图,1例以α节律与β节律相间为背景,其余2例以α节律为背景;睡眠脑电除1例出现偶发尖波外其余均正常;5例在发病时意识清楚,3例意识范围缩窄;对暗示的反应为:4例停止发作,2例改变,2例无反应(均为意识范围缩窄)。结论长程视频脑电在癔症诊断中具有重要的应用价值,同时需要医生在患者发病时进行细致临床观察。

神经重症监护联合长程视频脑电监测救治模式在难治性癫痫持续状态患者中的临床应用

目的 探讨神经重症监护联合长程视频脑电监测救治模式在难治性癫痫持续状态患者中的临床应用效果。方法 选取2018年5月至2020年5月赣州市人民医院神经外科重症监护室ICU收治的78例难治性癫痫持续状态患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组(39例)和研究组(39例)。参照组患者采用神经重症监护干预,研究组患者采用神经重症监护联合长程视频脑电监测救治干预。比较两组患者的临床病情控制有效率、发作控制时间、插管时间、神经系统功能障碍发生率。结果 研究组患者的临床病情控制有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的发作控制时间、插管时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的神经系统功能障碍发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 难治性癫痫持续状态患者治疗期间应用神经重症监护联合长程视频脑电监测救治模式的干预效果显著,能够有效控制临床病情,缩短发作控制时间和插管时间,降低神经系统功能障碍发生率。

长程视频脑电监测在癫痫与非痫性发作性疾病中应用的研究进展

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。以发作性、短暂性、重复性和刻板性为临床特征。临床上非痫性发作性(non-epileptic seizures NES)疾病亦有发作性和重复性的特点,其可以是由心理因素或其他疾病所致,而非脑电紊乱引起的脑部功能异常所致。癫痫与非痫性发作性疾病在诊断时有时难以鉴别,长程视频脑电监测(long-term video-EEG monitoring,LTM)是目前鉴别癫痫和非痫性发作性疾病的最可靠的辅助检查方法之一。本文对目前国内外就LTM在癫痫与NES疾病中应用的研究进展进行综述。

长程视频脑电监测技术对癫痫患者诊断和手术治疗的意义

目的:探讨长程视频脑电监测技术在癫痫患者诊断和手术治疗中的意义。方法:采用长程视频脑电监测对322例患者进行检查,其中男200例,女122例;年龄4个月～83岁,病程1个月～32年。内科治疗206例,手术治疗12例,其它104例(其中修正拟诊断癫痫患者94人,不能确定是否为癫痫者10例)。所有患者均按如下操作进行:32导双视频脑电图仪进行常规检查。按国际10/20系统放置头皮盘状镀银电极,用胶布和网帽固定。常规加蝶骨电极(年龄较小者不做此项),描记24 h清醒、睡眠脑电,包括睁闭眼、过度换气、闪光刺激等诱发实验。采用多种组合导联方式进行回放分析视频脑电资料确定癫痫的分型、分类、定侧及定位方面的信息。分析患者发作症状学、视频脑电结果及影像学资料初步筛选可以手术的患者。筛选出的患者,再次进行长程视频脑电监测,要求至少监测3次以上的习惯性临床发作后,进入到术前评估阶段,定位致痫灶。手术中均常规进行术中监测,验证致癫痫灶后切除。若头皮脑电监测到的致癫痫灶范围较广或位于重要功能区,则需要2次手术完成即埋置颅内电极后再次手术切除致痫灶。结果:本组322例中异常脑电图218例,正常脑电图94例,不能确定是否异常者10例(嘱患者动态观察,定期复查脑电图)。监测到患者本人或家属认定的临床发作共94例,其中根据异常放电情况确定为癫痫者88例,排除拟诊断癫痫者6例。确定发作类型:全面强直阵挛发作3例,失神发作2例,肌阵挛1例,复杂部分性发作5例,复杂部分继发全面发作61例,单纯部分性发作3例。206例患者接受规范药物治疗,12例患者接受手术治疗。内科治疗患者随访疗效满意。手术患者中颞叶内侧癫痫6例(包括2例颞极蛛网膜囊肿),外伤性癫痫2例,先天性脑软化灶2例,额顶叶肉芽肿2例。手术患者随访至今1月～1年,术后均无发作。结论:长程视频脑电监测技术在癫痫诊断和外科治疗中具有重要意义。

长程视频脑电监测在诊断癫痫中的应用效果

目的讨论分析在临床工作中诊断癫痫时应用长程视频脑电监测(VEEG)的效果。方法方便选择的研究对象是2016年1月—2017年10月期间就诊的可疑癫痫患者100例,其中有20例拟诊为非癫痫发作性疾病,80例拟诊为癫痫,给予100例患者分别进行常规脑电图检查和长程视频脑电图检查,对检测出的结果进行分析。结果 80拟诊为癫痫发作患者检查的结果显示。长程视频脑电监测到癫痫样波的有64例患者,癫痫样波的检出率是80.0%,常规脑电图检测到癫痫样波的有40例患者,癫痫样波的检出率是50.0%,常规脑电图检查癫痫样波的检出率明显比长程视频脑电监测对癫痫样波的检出率低。两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。20例拟诊为非癫痫发作性疾病患者检查的结果显示。长程视频脑电监测有1次以上临床发作患者20例,发作期和发作间期都没有出现癫痫样放电现象的患者有18例(90.0%),与临床表现相结合,癫痫的可能性被排除。结论长程视频脑电监测与普通脑电图相比,可持续监测,患者发作时的临床表现可从录像观察。把患者的临床发作与脑电图有效的联系起来,癫痫样异常放电的检出率得到提高,癫痫的检出率得到提高。有助于癫痫的诊断及临床分型,被推广应用。

育龄期女性癫痫患者长程视频脑电监测与心理健康的关系

目的探讨育龄期女性癫痫患者长程视频脑电(VEEG)监测与心理健康的关系。方法收集153例女性育龄期癫痫患者的临床资料依据是否合并焦虑抑郁分为合并焦虑抑郁组和无焦虑抑郁组。患者入院后均行VEEG监测,并在患者入院、VEEG监测结束当日、出院后1个月行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估,比较两组VEEG监测期间HAMA、HAMD评分,分析女性育龄期癫痫患者合并焦虑抑郁的危险因素。结果合并焦虑抑郁组监测结束当日HAMA、HAMD评分均高于入院当日和出院后1个月(均P<0.05),无焦虑抑郁组监测结束当日HAMA、HAMD评分均高于入院时(均P<0.05)。文化程度低、病程长、无工作、家庭收入低是导致女性育龄期癫痫患者合并焦虑抑郁的危险因素(均P<0.05)。结论女性育龄期癫痫患者VEEG监测期间HAMA、HAMD评分存在明显的变化,关注文化程度、病程、工作情况及家庭收入等因素可能对VEEG监测提供帮助。

癫痫患者行长程视频脑电监测的安全护理

目的探讨在癫痫患者行长程视频脑电监测时给予安全知识宣教和有效的安全护理措施的价值。方法选取南京医科大学附属脑科医院功能神经外科2017年5月至2018年5月门诊和住院的1 112例癫痫或疑似癫痫发作的患者进行视频脑电监测,按照随机数字表将患者随机分为对照组和试验组,每组各556例。对照组实施常规视频脑电监测护理;试验组监测过程中除常规护理外,同时加强安全知识宣教,并在监测过程中实施安全护理措施。结果试验组通过强化的安全护理措施,长程视频脑电监测完成率高于对照组(P<0. 05)。结论做好癫痫患者的安全知识宣教,实施有效的安全防护及护理措施,是患者安全及顺利完成监测检查的重要保证。

小儿长程视频脑电监护检查技术要求

近几十年来,国内临床脑电图（EEG）的普及和应用发展很快,已成为神经科学中极有诊断价值的临床常规检查方法和重要研究工具,特别是对于癫类疾病,更是其他方法不能取代的检测手段[1]。鉴于目前国内小儿脑电图尚无统一标准,而小儿脑电图检查与成人比较尚有许多不同要求,需慎重对待,

长程视频脑电监测在癫痫诊断中的应用效果分析

目的探讨长程视频脑电监测（VEEG）应用在癫痫诊断中的临床效果及实际意义,评价其临床应用价值。方法选取2013年11月~2015年12月在本院行长程视频脑电图监测的174例患者作为研究对象,对患者2、6、12、24 h的脑电图监测结果进行分析,了解临床发作和癫痫样异常放电的关联。结果 174患者中,共监测到115例出现临床发作现象,105例诊断为癫痫,56例无法明确诊断是否属于癫痫,另13例诊断为非癫痫患者。59例无临床发作的患者中,发作间期异常放电39例,癫痫不能排除;余下20例始终无异常放电,不能诊断是否为癫痫。在174例患者中,144例异常放电,其中12例是在清醒期,50例在睡眠期,还有82例是清醒期、睡眠期均同时出现异常放电。此外,105例确诊患者中,发作前均有异常脑电图改变,同时根据监测时相发现2 h时相和6 h时相的临床发作率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。6 h时相和12 h时相的临床发作率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。6 h时相和24 h时相的临床发作率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。四个时相的异常放电率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论相比传统的脑电图（EEG）监测,VEEG优势更加显著,能够显著提高癫痫样异常放电检出率和临床发作检出率,帮助临床医师确诊癫痫、明确分型,值得临床推广应用。

长程视频脑电监测中患者心脏停搏1例

病例介绍：患者男,72岁。患者于2017年6月25日主因发作性无明显诱因出现突然摔倒,呼之不应9个月,症状每次持续约3 min,每日发作3~4次,门诊以＂晕厥？癫痫？＂收入院拟行24 h长程视频脑电图（video electroencephalography,VEEG）检查。患者曾在外院诊断＂癫痫＂,一直口服拉莫三嗪治疗,效果欠佳。

品管圈在降低长程视频脑电监测患者信息采集缺陷率中的应用效果

目的 探讨品管圈(QCC)在降低长程视频脑电监测患者信息采集缺陷率中的应用效果。方法 选取我院2020年3月至2020年4月收治的140例癫痫患者为对照组(QCC活动实施前),选取我院2020年11月至2020年12月收治的140例癫痫患者为研究组(QCC活动实施后),患者均行长程视频脑电监测。成立QCC小组并确定活动主题后,通过QCC步骤开展活动,对引起长程视频脑电监测患者信息采集缺陷率较高的现象进行现状调查和原因分析,并确定改善重点,设定目标值,拟定对策并实施。分析QCC活动的实施效果。结果 实施后,信息采集缺陷率为7.1%,低于实施前的32.9%,差异具有统计学意义(P<0.01)。目标达成率为117.8%,进步率为78.4%。研究组的住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。QCC活动实施后,圈员解决问题的能力、责任感、沟通配合、自信心、凝集力、积极性、品管手法、和谐程度、专业素养、职业能力均有一定程度的提高。结论 实施QCC活动能够显著降低长程视频脑电监测患者信息采集缺陷率,提高医技护三方参与临床质量管理的积极性、能动性及患属知识知晓率,从而促进我院神经外科工作的持续改进。

长程视频脑电监测的针对性护理对癫患者的干预效果(35例)

目的探究长程视频脑电监测的针对性护理对癫患者的干预效果。方法将医院长程视频脑电监测的70例癫患者随机划分为试验组和对照组,对照组给予常规护理干预,试验组在对照组基础上给予针对性护理干预措施,对比分析两组临床护理干预效果。结果试验组检查的完成率及成功率均高于对照组(P<0.05),且在监测过程中并未发生任何意外。结论通过针对性护理干预,能够为癫患者手术治疗提供真实可靠的依据,有利于癫患者的康复。

长程视频脑电监测在下丘脑错构瘤诊断治疗中的应用(附5例报告)

目的探讨长程视频脑电监测在下丘脑错构瘤诊断治疗中的应用意义。方法回顾性分析5例下丘脑错构瘤长程视频脑电(VEEG)特征,VEEG结合磁共振成像(MRI)、发作间期正电子发射计算机断层扫描(PET)检查诊断定位。结果发作间期清醒平静状态脑电图表现:双侧波形均呈不对称表现,双侧存在广泛单发性棘慢波或者双侧广泛不规则θ或δ波,一侧波幅优势,主要为一侧额叶优势,2例左侧优势,3例右侧优势,优势侧别同MRI显示的错构瘤侧别一致;睡眠期脑电图表现:存在基本睡眠标志波形与睡眠周期,间有较多量棘慢波或多棘慢波,存在形式同间期清醒平静状态;5例均捕获临床发作过程,共计13次,其中痴笑发作8次、痴笑发作继发全身强直阵挛5次,发作期脑电图表现:3例为去同步化低电压数秒后EEG混合肌电干扰,2例以肌电伪差为主。MRI结果:下丘脑脚间池处部位可见占位性改变,位于左侧半球2例、右侧半球3例。PET结果:MRI所提示的占位性改变区域均显示低代谢。5例均手术彻底去除错构瘤,随访5例患者术后均无痴笑发作或继发全身强直阵挛。结论长程视频脑电监测结合MRI及PET检查对下丘脑错构瘤诊断定位准确性高,手术治疗下丘脑错构瘤是最佳选择。

蝶骨电极长程视频脑电在癫痫手术定位中的应用

目的探讨蝶骨电极长程视频脑电在癫痫手术定位中的应用意义。方法对117例难治性癫痫进行带蝶骨电极的长程视频脑电监测,结合磁共振成像(MRI)及发作间期正电子发射计算断层扫描(PET)检测结果进行癫痫灶定位,其中手术治疗83例,包括44例颞叶内侧面癫痫、39例非颞叶内侧面癫痫,其余34例不能确定癫痫起源部位而未手术。对该117例长程视频脑电图监测结果进行回顾分析,并对39例非颞叶内侧面癫痫长程视频脑电与术中记录的皮层脑电(ECoG)进行比较。结果44例颞叶内侧面癫痫、39例非颞叶内侧面癫痫及34例未手术患者蝶骨电极发作间期的棘波、棘慢波、尖波、尖慢波总检出率分别为86.4%、20%和29.4%,前者与后两者之间均相差显著(P<0.005),蝶骨电极脑电定侧率为(31/44)70.5%,显示了术前蝶骨电极长程视频脑电图定位准确率较高,39例非颞叶内侧面癫痫术中皮层脑电于术前定位的相应部位均检测到棘波;44例颞叶内侧面癫痫均行一侧前颞叶及海马杏仁核切除术,39例非颞叶内侧面癫痫行相应皮质区切除等。结论蝶骨电极长程视频脑电对颞叶内侧面痫样放电的检出率高,且定侧准确率较高;蝶骨电极长程视频脑电能有效鉴别诊断颞叶内侧面癫痫与非颞叶内侧面癫痫。总之,加用蝶骨电极的长程视频脑电定位信息较为全面,有助于准确定位,提高手术疗效,可作为癫痫外科的常规检测。

长程视频脑电监测系统在癫痫患者病情观察能力培训中的应用

目的 探讨长程视频脑电监测系统在护士对癫痫患者病情观察能力培训中的应用效果.方法 采用美国尼高力Nicolet数字化视频脑电图采集回放系统对该科护士进行癫痫患者病情观察能力的培训,分别在培训前及培训后对每位护士的病情观察能力6项指标进行审核.结果 培训后护士对病情掌握、治疗、护理、健康教育、病情观察实践能力、发现问题能力、解决问题能力比培训前均有明显提高,差异有统计学意义（均P〈0.05）.结论 长程视频脑电监测系统在护士对癫痫患者病情观察能力培训中发挥重要作用,且充分利用资源,方便有效.

蝶骨电极联合长程视频脑电图在颞叶癫痫灶诊断中的应用

目的探讨蝶骨电极联合长程视频脑电图对颞叶癫痫灶定位诊断的价值。方法对临床疑诊的140例颞叶癫痫患者依次行常规脑电图(REEG)、视频脑电图(VEEG)、蝶骨电极+VEEG检查的结果进行比较分析,其定位结果与术中深部脑电图(DEEG)结果进行比较。结果痫样放电在REEG、VEEG、蝶骨电极+VEEG的总检出率分别为11.4%,72.1%和90.0%;VEEG、蝶骨电极+VEEG的定侧率为66.3%和88.9%(P<0.01)。术中DEEG证实了术前的蝶骨电极+VEEG定位准确率高,DEEG与蝶骨电极+VEEG定位吻合率达96.4%.结论蝶骨电极+VEEG对颞叶癫痫致痫灶的检出率和定侧率高,且致痫灶切除准确率高,可提高手术切除治疗颞叶癫痫的疗效。

长程视频脑电结合影像学在海绵状血管瘤伴发癫痫手术评估中的应用

目的探讨长程视频脑电结合影像学在脑海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformation,CCM)伴发癫痫手术的评估中的应用方法及意义。方法对74例2015~2020年来我中心就诊的伴发癫痫的CCM患者的临床资料进行回顾性分析,总结CCM伴发癫痫的脑电特征及长程视频脑电(video electroen-cephalogram,VEEG)结合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、发作间期正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography,PET)在评估手术中的具体方法。结果(1)手术组54例,MRI:显示海绵状血管瘤部位为:颞叶34例、额叶15例、顶叶3例、枕叶1例,多发1例,54例中3例为双重病理(CCM+其他脑叶软化灶2例,左半球多发CCM+右海马硬化1例);VEEG:发作间期或(及)发作期脑电的痫样放电部位,或(及)症状学提示的致痫灶与病灶(CCM)部位一致或同侧为47例,痫样放电出现在CCM对侧、双侧(且病灶对侧相应部位痫样放电数量更多)共6例,其余1例多发CCM为非致痫灶(痫样放电出现在右颞);PET:39例行PET检查;手术:术中运用超声及皮质脑电监测(electrocorticogram,ECoG),其中15例行CCM癫痫病灶+同侧前颞叶海马杏仁核切除,38例行CCM癫痫病灶切除,1例左半球多发CCM行右前颞叶海马杏仁核切除;病理:54例中的53例确定为CCM继发癫痫,1例海马硬化继发癫痫。(2)非手术组20例,为单次发作或服药后发作控制较好,或(及)综合定位信息不明确,建议药物治疗。结论长程视频脑电监测(VEEG)在伴发癫痫的CCM手术评估中具有重要的应用意义,其结合MRI及PET进行综合分析,以达到准确定位致痫灶,明确手术切除范围,从而提高手术治疗效果。