精准强脉冲光联合长脉冲Nd:YAG激光对玫瑰痤疮患者临床疗效的影响研究

目的 DPL联合长脉冲Nd:YAG激光治疗对玫瑰痤疮患者临床疗效的影响。方法 选取深圳市慢性病防治中心皮肤性病科于2020年1月份到2022年12月份收治的玫瑰痤疮患者110例为研究主体,按照治疗方法的不同,将其分成对照组(给予DPL治疗)和研究组(在对照组基础上联合长脉冲Nd:YAG激光治疗),各55例。观察比较患者的斑评估量表(CEA)、研究者整体评价(IGA)、患者自身评价(PSA)评分以及临床疗效和不良反应。结果 随着治疗次数增加,全部患者的CEA评分和均IGA评分呈现降低趋势,两种亚型患者不同疗法后的CEA评分差异不显著;ETR型患者在第3次治疗后,研究组IGA评分得分低于对照组,PPR型患者每次治疗后,研究组IGA评分得分均低于对照组,且差异显著均显著(P均<0.05);治疗1次时,不同亚型患者给予不同治疗方法后的临床疗效无显著差异;随着治疗次数增加,不同亚型患者的临床总有效率呈现升高趋势,且ETR型患者在第2次、第3次治疗后,研究组临床总有效率高于对照组,且差异显著均显著(P均<0.05);研究组治疗2次和3次的总有效率分别为40.00%和60.00%,均高于对照的21.82%和32.73%,且差异显著均显著(P均<0.05);治疗后,ETR型和PPR型患者中的研究组PSA评分均高于对照组,且差异显著均显著(P均<0.05)。结论 采用DPL联合长脉冲1064nmNd:YAG激光疗法治疗玫瑰痤疮能够有效改善患者临床症状,提升临床综合疗效,且与ETR型患者相比,PPR型患者的临床疗效更好,整体安全较好,值得临床推广。

强脉冲光联合Q开关1064 nm Nd:YAG激光治疗黄褐斑的临床观察

目的探究强脉冲光与Q开关1064 nm Nd:YAG激光联合治疗黄褐斑的治疗效果。方法选取2022年8月至2023年8月苏州市吴中人民医院收治的120例黄褐斑患者,依据治疗方式不同分为强脉冲光组(n=38)、Q开关1064 nm Nd:YAG激光组(n=41)与联合治疗组(n=41),参考黄褐斑面积与严重指数评分评估疗效,对比治疗前后激光扫描共聚焦显微镜图像特征及皮肤屏障指标。结果联合治疗组治疗总有效率(97.56%)高于强脉冲光组(84.21%)与Q开关1064 nm Nd:YAG激光组(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合治疗组表皮颗粒层含量、棘层含量、基底层色素颗粒层含量、TEWL显著低于强脉冲光组与Q开关1064 nm Nd:YAG激光组,角质层含水量、皮脂含量高于强脉冲光组与Q开关1064 nm Nd:YAG激光组,上述结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强脉冲光与Q开关1064 nm Nd:YAG激光联合治疗黄褐斑疗效显著高于单一治疗,可改善皮肤屏障功能,临床应用价值较高,值得借鉴。

亚长脉冲1064 nm Nd:YAG激光治疗面部毛细血管扩张的临床观察

目的 观察亚长脉冲1064 nm Nd:YAG激光治疗面部毛细血管扩张的临床疗效及安全性。方法 选取医院2022年5月-2022年12月收治的30例面部毛细血管扩张患者,全部患者均使用Fotona亚长脉冲1064 nm Nd:YAG激光治疗,调节为亚长脉冲ACC模式(250μs),手具为R28,能量密度为130-160J/cm2,光斑大小2mm,频率1.6Hz。观察患者治疗效果、主要症状缓解时间、疼痛程度、满意度、不良反应及复发情况结果 30例患者总有效率为96.67%;患者面部毛细血管扩张、红色斑块、皮肤瘙痒症状缓解时间分别为(2.45±0.61)d、(2.30±0.47)d、(3.11±0.74)d;患者治疗期间平均VAS评分为(2.12±0.25)分;患者总满意度为90.00%,不良反应发生率为6.67%;患者随访3个月内无复发。结论 面部毛细血管扩经亚长脉冲1064 nm Nd:YAG激光治疗,主要症状一般3-5天消退,治疗过程中疼痛程度轻微,耐受性好,不良反应少,复发率低,患者满意度高。

Nd∶YAG脉冲式激光联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗复发性唇疱疹的效果

目的评价Nd∶YAG脉冲式激光联合重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)治疗复发性唇疱疹的效果。方法选取2020年1月至2021年2月石家庄市第二医院就诊的94例复发性唇疱疹患者,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组47例。对照组予以单纯Nd∶YAG脉冲式激光治疗,观察组实施Nd∶YAG脉冲式激光联合rh-bFGF治疗。比较两组临床疗效、创面愈合状况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分、疱疹消失时间、创面愈合时间及结痂脱落时间];比较两组治疗前后血浆转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞炎性蛋白-1(MIP-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、Toll样受体(TLR)2及TLR9水平。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VSS评分低于对照组,疱疹消失时间、创面愈合时间及结痂脱落时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆TGF-β_(1)、bFGF、VEGF水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆MIP-1、MCP-1、TLR2、TLR9水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Nd∶YAG脉冲式激光联合rh-bFGF治疗复发性唇疱疹的效果确切,可促进创面愈合,其机制与促进TGF-β_(1)、bFGF、VEGF的生成,抑制MIP-1、MCP-1、TLR2、TLR9的生成,消除局部炎症有关。

长脉冲1064nmNd:YAG激光联合水光针应用于黄褐斑的临床效果分析

目的:观察长脉冲1064nmNd:YAG激光联合水光针应用于黄褐斑的临床效果。方法:选取本院2020年2月至2022年2月收治的黄褐斑患者78例作为研究对象,应用随机数字表法分为两组,每组患者39例,其中对照组患者给予水光针治疗,观察组患者采用水光针联合长脉冲1064nmNd:YAG激光治疗,比较二者干预前后皮损颜色、皮损面积,对比两组患者不良反应发生率,采用生活质量(GQOL-74)量表对干预后病人的生活质量作出评估。结果:干预前,二者的皮损颜色、皮损面积等评分差异不显著(P>0.05),干预后,二者皮损颜色、皮损面积等评分均有一定下降,并且治疗后观察组患者降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组病人发生不良反应的概率分别为:0.00%、5.13%,可以看出,观察组的较对照组更低,但是差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等指标评分都较对照组的相应评分更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予黄褐斑患者长脉冲1064nmNd:YAG激光联合水光针治疗,能减轻皮损程度,减少不良反应,使病人的生活质量得到提升。

Nd:YAG 1064 nm激光与超脉冲点阵CO_(2)激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕美学效果对比研究

目的:探讨Nd:YAG 1064 nm激光与超脉冲点阵CO_(2)激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕美学效果。方法:选择2018年1月-2021年1月笔者医院收治的94例患者,按照随机数字表法分为对照组(47例)与研究组(47例)。对照组接受Nd:YAG 1064 nm激光治疗;研究组接受超脉冲点阵CO_(2)激光治疗。比较两组临床疗效、愈合时间、误工时间、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分及不良反应。结果:研究组治疗总有效率95.74%,较对照组80.85%高(P<0.05);研究组结痂时间、完全脱痂时间均比对照组短(P<0.05);研究组治疗后柔软度、色泽、血管分布、厚度评分均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后社会功能、自我感知、痤疮症状评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率相比无差异(P>0.05)。结论:相比Nd:YAG 1064 nm激光,超脉冲点阵CO_(2)激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕可以明显缩短患者愈合时间,更好改善瘢痕,美学效果更佳。

LD环状侧面均匀泵浦Nd∶YAG激光振荡器

激光二极管(Laser Diode,LD)环状侧面均匀泵浦的激光振荡器具有结构简单、光束质量高、单脉冲能量大等特点,常常在高能脉冲固体激光器中作为主振荡功率放大(MOPA)结构的振荡器,一直是国内外科研人员研究的重要方向之一。本论文通过Zemax软件对不同激光二极管排列方式以及不同工作物质吸收系数对吸收光场的影响的进行了仿真。基于仿真结果,设计了一种20个bar条串联的环状侧面泵浦结构,以提高晶体吸收的均匀性。通过该环状侧泵结构,结合超高斯非稳腔设计,搭建了一种双棒串接激光振荡器进行实验研究。该振荡器实现了在100 Hz重复频率下,单脉冲能量为496 mJ、脉冲宽度为12.4 ns的1064 nm激光输出,光束质量优于9 mm·mrad,光-光转换效率为18.5%。并且该振荡器可以维持光轴稳定不变的同时,实现20 ns脉宽以内变档可调。实验结果证明了该环状侧面均匀泵浦结构可靠有效,为MOPA结构振荡器选取提供了一种有效的方案。

强脉冲光联合长脉冲1064nmNd:YAG激光治疗面部毛细血管扩张症疗效观察

目的：观察强脉冲光联合长脉冲l064nmNd:YAG激光治疗面部毛细血管扩张症的临床疗效及安全性。方法：将86例面部毛细血管扩张症患者随机分为A、B两组，每组各43例，其中A组单纯采用强脉冲光治疗，B组采用强脉冲光联合长脉冲1064nmNd:YAG激光治疗，观察两组间的疗效及安全性。结果：在适合的脉宽及能量密度下，经过3～5次治疗，A组痊愈率74.4%，有效率86.0%；B组痊愈率90.7%，有效率100.0%，两组间痊愈率及有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总体不良反应发生率11.6%，主要表现为一过性红肿，两组间不良反应发生率无统计学差异。结论：强脉冲光联合长脉冲1064nmNd：YAG激光治疗面部毛细血管扩张症疗效满意，不良反应轻，值得临床推广应用。

1319和1338nm双波长Nd:YAG脉冲激光输出实验研究

根据计算得到的双波长激光振荡的阈值条件,激光实验中对全反镜镀制1319和1338 nm的全反膜(其反射率大于99.73%,而对1064 nm激光的反射率约为7%);输出镜采用对1064 nm强谱线95%的高透过率,而对1319和1338 nm谱线的透过率分别为34.7%,32.5%,有效抑制了强线1064 nm振荡,成功实现了1319和1338 nm Nd:YAG同时双波长激光脉冲输出。当输入能量为125 J时,1319和1338 nm脉冲双波长激光的单脉冲总输出能量为0.89 J,电-光转换效率为0.71%,斜率效率为0.89%。输出的双波长激光的中心波长分别在1318.8和1338.2 nm处,谱线宽度(FWHM)分别为0.35和0.48 nm,强度之比为36:44。

长脉冲可调脉宽1064nm Nd∶YAG激光在血管性皮肤病治疗中的临床应用

目的:探讨长脉冲可调脉宽1 064nm Nd∶YAG激光治疗血管性皮肤病的疗效、安全性及最佳参数。方法:血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张、蜘蛛痣、静脉曲张、化脓性肉芽肿患者共1 217例采用长脉冲可调脉宽Nd:YAG激光治疗,治疗参数:单纯血管瘤、鲜红色较薄的鲜红斑痣、毛细血管扩张、蜘蛛痣及静脉曲张(直径<1.5mm)选择小光斑、高能量、短脉宽;紫红色、较肥厚的鲜红斑痣选择中等光斑、中等能量、更短脉宽;海绵状血管瘤、静脉曲张(直径1.5～3.5mm)及化脓性肉芽肿选择大光斑、低能量、长脉宽。评价不同皮损类型、治疗方案及治疗次数与疗效的关系,观察不良反应类型及发生率。结果:单纯血管瘤和蜘蛛痣痊愈率和总有效率均为100%,海绵状血管瘤痊愈率和总有效率分别为75%和88%,鲜红斑痣痊愈率和总有效率分别为74.5%和90.0%,毛细血管扩张痊愈率和总有效率分别为95%和100%,静脉曲张痊愈率和总有效率分别为90%和100%,化脓性肉芽肿痊愈率和总有效率分别为91%和100%。在1 217例患者中出现萎缩性瘢痕15例(1.2%),出现色减124例(10.2%),出现色沉227例(18.7%),未出现增生性瘢痕。结论:长脉冲可调脉宽1 064nm Nd∶YAG激光治疗血管性皮肤病疗效可靠,并发症少,是目前治疗血管性皮肤病较好的方法。

长脉冲Nd:YAG激光治疗龟头静脉畸形

目的评价长脉冲Nd:YAG激光治疗龟头静脉畸形的疗效及安全性。方法 10例龟头静脉畸形患者接受长脉冲1064nmNd:YAG激光治疗,7～8ms双脉宽、脉冲间隔20ms、120～140J/cm2能量密度、接触式冷却。治疗5～7次,治疗间隔1个月,疗程结束后随访12个月,观察并发症,并分五级评价病灶清除率。结果 1例患者治疗时有轻度疼痛;所有患者治疗部位均出现暂时性红斑和水肿,无出血、感染、色素改变、瘢痕形成和勃起功能障碍等。随访12个月,全部患者龟头静脉畸形病灶完全清除,未见复发。结论长脉冲Nd:YAG激光能安全有效地治疗龟头静脉畸形,并发症少,可作为龟头静脉畸形的首选治疗方法之一。

聚桂醇硬化剂联合长脉冲1064nm Nd:YAG激光治疗婴幼儿混合型血管瘤疗效观察

目的:评价应用聚桂醇硬化剂联合长脉冲1 064nm Nd:YAG激光治疗婴幼儿混合型血管瘤的临床疗效。方法:婴幼儿混合型血管瘤患者10例,应用聚桂醇注射液局部注射并联合应用长脉冲1 064nm Nd:YAG激光,观察治疗前后皮损的变化。结果:经过6个月的随访,按照Achauer疗效评定法,在10例皮肤混合性血管瘤的婴幼儿患者中,治疗效果为IV级5例,Ⅲ级2例,II级3例,I级0例,有效率为100%。结论:聚桂醇硬化剂联合长脉冲1 064nm Nd:YAG激光对于混合型血管瘤患者具有较好的效果,并且不良反应少,可在临床推广使用。

双波长脉冲Nd:YAG激光治疗太田痣的疗效观察

太田痣即眼上腭部褐青色痣，是一种侵犯巩膜和三叉神经分布区皮肤的良性色素性皮肤病。2008年1月～2010年4月，我院采用双波长脉冲Nd：YAG激光治疗太田痣219例，疗效满意。现报告如下。

长脉冲Nd:YAG 1064nm激光对不同表型红色毛癣菌形态学的影响

目的探讨长脉冲Nd:YAG 1 064 nm激光对临床分离不同表型红色毛癣菌形态学的影响。方法长脉冲Nd:YAG 1 064 nm激光分别以200 J/cm2、400 J/cm2、600 J/cm2能量体外照射含有等菌量的红色毛癣菌Y菌落(绒毛型)和红色毛癣菌N菌落(沟纹型),将激光照射前后的菌落制备成标本,分别在扫描电镜(SEM)及透射电镜(TEM)观察其形态结构变化。结果对绒毛型T.rubrum Y菌落,随着激光照射能量的增加,与对照组相比,绒毛型T.rubrum Y菌丝的形态结构破坏明显。表现为SEM下,菌丝结构变得粗糙、表面有凹陷、局部形成膨大,皱瘪非常明显;TEM下,菌体双层细胞壁及细胞器结构模糊或破坏,胞浆内可见脂滴和空泡变性,髓样小体及蛋白凝固体(为凋亡的表现),甚至菌体崩解、坏死。对沟纹型T.rubrum N菌落,随着激光照射能量的增加,与对照组相比,沟纹型T.rubrum N菌丝的形态结构破坏不显著。表现为SEM下菌丝结构变得弯曲、粗糙,表面有少量凹陷,菌丝局部膨大,无明显皱瘪;TEM下,菌体双层细胞壁及细胞器结构模糊或不连续,胞浆内可见脂滴和空泡变性,无凋亡及坏死表现。结论绒毛型红色毛癣菌Y菌落在激光照射后,其菌丝形态发生明显变化;而沟纹型红色毛癣菌N菌落在激光照射后,其菌丝形态变化相对较小。

窄谱强脉冲光联合长脉冲1064nm Nd:YAG激光用于婴幼儿鲜红斑痣的疗效观察

目的:探讨窄谱强脉冲光DPL(500~600 nm)联合长脉冲1 064 nm Nd∶YAG激光用于婴幼儿鲜红斑痣的疗效及安全性。方法:纳入98例婴幼儿鲜红斑痣患者,随机分为两组:观察组58例,采用DPL联合长脉冲1 064 nm Nd∶YAG激光治疗;对照组40例,仅采用DPL治疗。连续治疗3~5次,每次间隔4周。所有治疗结束后1个月门诊随访观察。结果:观察组治愈13例(22.41%),显效16例(27.58%),有效12例(20.68%),总有效率70.69%;对照组治愈2例(5.00%),显效8例(20.00%),有效5例(12.50%),总有效率37.50%,两组总有效率差异有统计学意义(χ2=10.65,P<0.05)。观察组中有5例(8.62%)出现水疱、结痂反应,对照组有3例(7.50%)出现水疱、结痂反应,两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.04,P=0.842)。结论:DPL联合长脉冲1 064 nm Nd∶YAG激光治疗婴幼儿鲜红斑痣效果良好,不良反应无明显增加,值得临床推广应用。

420nm强脉冲光联合长脉冲Nd:YAG激光治疗中重度痤疮的临床疗效观察

目的:观察420nm强脉冲光联合长脉冲1064nm Nd:YAG激光治疗中重度寻常痤疮的疗效。方法:将148例面部中重度寻常痤疮患者分为两组,实验组78例采用420nm强脉冲光联合长脉冲1064nm Nd:Yag激光治疗;对照组70例单纯应用420nm强脉冲光治疗。结果:实验组和对照组有效率分别为88.46%和62.85%,实验组有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论:420nm强脉冲光联合长脉冲1064nm Nd:Yag激光治疗中重度寻常痤疮的疗效明显且优于单用420nm强脉冲光。

长脉冲Nd:YAG 1064nm激光对红色毛癣菌生长及超微结构的影响

目的:确定长脉冲Nd:YAG 1064 nm激光对临床分离红色毛癣菌Y生长及超微结构的影响。方法:长脉冲Nd:YAG 1064 nm激光以200 J/cm^2、400 J/cm^2、600 J/cm^2能量体外照射含有等菌量的红色毛癣菌Y菌落,观察照射后菌落生长的变化,同时将激光照射前后的菌落制备成标本,分别用扫描电镜及透射电镜观察其超微结构变化。结果:长脉冲Nd:YAG 1064 nm激光能量为400 J/cm^2时,可抑制红色毛癣菌Y菌落的生长,600 J/cm^2时,红色毛癣菌Y菌落停止生长。激光照射后的红色毛癣菌Y菌落,在扫描电镜下菌丝结构由光滑变为粗糙,延长变为皱缩、截短,膨大;透射电镜下菌体细胞壁及细胞器结构破坏。可见髓样小体及蛋白凝固体。600 J/cm^2处理组:菌体崩解、坏死。结论:长脉冲Nd:YAG 1064 nm激光可抑制或终止红色毛癣菌菌落的生长,改变菌体的超微结构。

新型波长(1.44μm)与原波长(1.06μm)脉冲Nd:YAG激光手术刀对犬小肠切割的比较研究

目的通过比较1.44mm与1.06mm脉冲Nd:YAG激光器对犬小肠的切割与穿孔时间,评价新波长1.44mm脉冲激光手术刀的汽化切割特性。方法切割试验:两种激光器采用频率20Hz,单脉冲能量240mJ与600mJ二种剂量,对犬1.0cm长一段肠管进行扫描照射,测量完全切透时间。穿孔试验:两种激光器采用频率5Hz、脉宽640ms、单脉冲能量800mJ一种剂量,对小肠进行垂直照射,记录穿透时间。结果1.44mm激光器比1.06mm激光器汽化好、速度快、创面炭化少、无活动出血。1.44mm脉冲激光器切割与穿孔时间均短于1.06mm脉冲激光器,且存在统计学上的极显著差异(P<0.01)。结论1.44mm相比1.06mm脉冲Nd:YAG激光器有较强汽化切割与穿孔能力。提示1.44mm脉冲激光器作为激光手术刀用于空腔脏器肿物介入切除,切割效率远高于1.06mm激光刀,具有很好临床应用的开发前景。

Q开关Nd:YAG脉冲激光双波长联合治疗脂溢性角化病临床观察

目的:探讨Q开关Nd:YAG脉冲激光双波长联合治疗脂溢性角化病的疗效。方法:采用MediliteⅣQ-开关Nd:YAG激光,波长1064nm和532nm,治疗121例脂溢性角化患者。结果:121例中痊愈102例(84.30%),显效12例(9.92%),有效7例(5.79%),总有效率94.21%;暂时性色素沉着6例(4.96%),都在6个月内自然消退。结论:Q开关Nd:YAG脉冲激光双波长治疗脂溢性角化病安全有效,值得推广。

长脉冲可调脉宽Nd:YAG激光治疗面部毛细血管扩张的疗效

目的观察长脉冲可调脉宽Nd:YAG激光治疗面部毛细血管扩张的疗效。方法对41例面部毛细血管扩张患者行长脉冲可调脉宽Nd:YAG激光治疗。结果首次治疗后痊愈率(扩张血管消退>90%,未留任何痕迹)达到90.24%。结论长脉冲可调脉宽Nd:YAG激光是治疗面部毛细血管扩张的有效方法之一。