经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术在创伤性胸腰椎骨折患者中的应用

目的:探讨经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术在创伤性胸腰椎骨折患者中的应用价值。方法:选择2021年1月—2023年12月山东省第一康复医院收治的94例创伤性胸腰椎骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各47例。对照组采用单平面椎弓根螺钉内固定手术治疗,研究组采用经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术治疗。比较两组围手术期一般情况、术后恢复情况、并发症发生情况、疼痛情况及伤椎复位情况。结果:研究组手术用时及住院时间均短于对照组,术中失血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组Cobb角及功能障碍情况均优于对照组,椎前缘高度及伤椎后缘高度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为8.51%,相较于对照组的2.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:创伤性胸腰椎骨折患者采用经皮入路置入长臂单轴椎弓根螺钉的内固定术,有助于缩短手术用时及住院时间,减少术中出血量,有效降低疼痛程度、改善伤椎复位情况,利于术后恢复。

长臂单轴椎弓根螺钉经Wistle入路与经皮入路手术对创伤性胸腰椎压缩骨折患者疗效的影响

目的探讨长臂单轴椎弓根螺钉经Wistle入路与经皮入路手术对创伤性胸腰椎压缩骨折(traumatic vertebral compression fracture,TVCF)患者疗效的影响。方法选取本院2017年1月~2019年1月收治的104例TVCF患者,均以长臂单轴椎弓根螺钉行后路椎弓根钉棒内固定术治疗,根据不同手术入路分为2组:经皮入路组48例,Wistle组56例。随访12个月,对比两组患者手术指标和临床疗效及伤椎矫正度指标。结果经皮入路组术中出血量明显低于Wistle组,手术时间明显长于Wistle组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者椎体高度矫正率和治疗总有效率无显著差异(P>0.05);术后两组患者椎体前缘高度均明显增加,Cobb角、VAS评分明显降低(P<0.05),但两组间对比无显著性差异(P>0.05)。结论长臂单轴椎弓根螺钉经Wistle入路与经皮入路手术均为治疗TVCF的微创术式,复位可靠且疗效确切,临床可根据患者实际情况选择。

长臂单轴椎弓根螺钉在单纯性胸腰椎压缩性骨折复位固定中的应用及对肌肉损伤的影响

目的分析长臂单轴椎弓根螺钉经Wiltse入路在单纯性胸腰椎压缩性骨折中的应用效果及对肌肉损伤的影响。方法选取自2018年1月至2020年8月周口市中心医院收治的单纯性胸腰椎压缩性骨折病人87例,根据复位固定术式不同,分为观察组38例、对照组49例,其中观察组采取长臂单轴椎弓根螺钉经Wiltse入路,对照组采取AF系统经传统后正中入路。记录两组病人围术期指标、手术前后血清肌肉损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)]变化;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价病人不同时间节点疼痛水平;经胸腰椎正侧位片检查获取伤椎原始高度(H_(0))、术前及术后1周伤椎椎体前缘高度(H_(1)、H_(2)),计算术前、术后1周伤椎相对高度(H_(1)/H_(0)、H_(2)/H_(0))及伤椎复位率,并测量矢状位Cobb角变化;随访3个月,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能障碍情况,并统计手术相关并发症。结果观察组手术时长、术中失血量、术后引流量及首次下床活动时间均明显短于或低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组血清CK、Mb水平均较术前升高(P<0.05),且观察组血清CK、Mb水平(58.21±10.42)U/L、(92.37±18.85)μg/L,均明显低于对照组的(86.74±23.29)U/L、(127.83±26.43)μg/L(P<0.05)。术后1 d、3 d、1周,两组疼痛VAS评分均较术前降低(P<0.05),且观察组(2.82±0.69)分、(1.68±0.47)分、(0.89±0.39)分,均明显低于对照组同时间点的(4.47±1.21)分、(2.49±0.65)分、(1.33±0.52)分(P<0.05)。术后1周,两组H_(2)/H_(0)、伤椎复位率及矢状位Cobb角降低幅度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组ODI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。除对照组术后出现1例切口愈合不良外,两组均未见其他严重并发症。结论长臂单轴椎弓根螺钉经Wiltse入路手术是治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的微创、有效术式,有利于减轻病人肌肉损伤及术后疼痛。

长臂单轴椎弓根螺钉与单平面椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折复位力度比较

背景:经皮入路行长臂单轴椎弓根螺钉固定与微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定均是临床常用的经典微创手术方案,但两种术式在治疗胸腰椎骨折方面尚存在争议。目的:对比经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉与微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的优势与局限。方法:纳入2017年3月至2021年6月广州中医药大学深圳医院(福田)收治的90例胸腰椎骨折患者,利用随机数表法分对照组(n=45)与试验组(n=45)。对照组进行微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定手术,试验组进行经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术,对比两组围术期一般情况、疼痛程度、恢复情况相关指标及并发症。结果与结论:①与对照组相比,试验组术中失血量较少、手术时间及住院时间缩短(P<0.05);②术后2周、1个月,试验组Oswestry功能障碍指数、Cobb角均低于对照组(P<0.05),伤椎前缘高度与后缘高度大于对照组(P<0.05);术后2个月,试验组Oswestry功能障碍指数、Cobb角均低于对照组(P<0.05),两组间伤椎前缘高度与后缘高度比较差异无显著性意义(P>0.05);术后2周,试验组目测类比评分低于对照组(P<0.05);③对照组45例中发生切口感染2例、运动障碍2例、植入物相关不良反应1例,总发生率为11%;试验组45例中发生运动障碍2例,总发生率为4%,两组间并发症总发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果显示,经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉与微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均可取得较好效果,但经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术时间较短、术中失血量少,故在获取同等效益情况下其是理想术式选择。