鹿瓜多肽注射液对家兔长节段单椎体压缩性骨折VEGF及PMMA颗粒诱导骨溶解的影响

目的观察鹿瓜多肽注射液对家兔长节段单椎体压缩性骨折合并骨溶解治疗过程中血管内皮生长因子(VEGF)表达及PMMA颗粒诱导骨溶解抑制作用的影响。方法健康兔50只,将其中40只随机分为模型对照组、鹿瓜多肽A、B、C组,采用手术方法建立家兔长节段单椎体压缩性骨折基础上于骨折周围组织注入PMMA颗粒以造成骨折合并骨溶解动物模型,另10只不做造模型处理设为空白对照组。术后10 d鹿瓜多肽A、B、C 3组于骨折局部肌肉注射鹿瓜多肽注射液治疗4周,空白对照组及模型对照组肌肉注射等体积0.9%氯化钠注射液。兔疫组化染色及图像分析法测定兔L1节骨折椎体VEGF及VEGF m RNA阳性表达,ELISA法检测血清PGE2、IL-1及IL-8水平,影像学检测骨折椎体骨密度,HE染色病理检测兔L1骨折椎体骨溶解病理改变情况。结果鹿瓜多肽B、C组在治疗4周后,其VEGF、VEGFm RNA在兔L1节骨折椎体中的阳性表达及骨密度均明显增强,PGE2、IL-1、IL-8水平及病检兔L1节骨折椎体骨溶解明显降低,与本组治疗前及模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。鹿瓜多肽A组无明显变化,B、C组两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鹿瓜多肽注射液可促进兔长节段单椎体压缩性骨折合并骨溶解愈合过程中VEGF及VEGFm RNA阳性表达,增加L1节骨折椎体局部组织血液供应,促使L1节骨折椎体周围组织血管内皮新生,降低PGE2、IL-1及IL-8水平以减轻炎症反应,调节兔L1节骨折椎体组织细胞代谢及平衡,抑制骨溶解而增加骨密度,对骨折椎体骨痂形成及维持成骨及破骨过程的平衡稳定具有明显的促进作用。

机器人辅助与常规透视辅助PKP手术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的比较

目的 探讨机器人辅助与常规透视辅助PKP手术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法 选择2020年1月至2021年12月在该院接受PKP治疗的74例多节段OVCF患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各37例。对照组采用C型臂X线透视引导下PKP治疗,观察组给予机器人辅助引导。观察两组患者术中透视次数、透视剂量、手术时间、骨水泥注射量、骨水泥渗漏率、术后并发症(神经症状、感染、血管栓塞症状)、住院时间(LOS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体后凸角(VKA)和骨折椎体高度(HFV)。结果 两组患者骨水泥注射量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组透视次数、透视剂量、骨水泥渗漏率均低于对照组(P<0.05),观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生感染、血管栓塞和神经损伤。两组患者术后1 d和术后3个月时VAS均显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术前、术后1 d、术后3个月时两组患者VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d时,两组患者VKA均低于术前(P<0.05),HFV水平均高于术前(P<0.05);术前和术后1 d时,两组患者VKA和HFV差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 机器人辅助PKP治疗多节段OVCF虽然增加手术时间,但可减少透视次数、透视辐射剂量和降低骨水泥渗漏发生率。

单侧穿刺经皮椎体成形术治疗多节段骨质疏松压缩性骨折疗效观察

目的观察单侧穿刺经皮椎体成形术治疗多节段老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折临床疗效及安全性。方法多节段老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者43例,采用单侧穿刺经皮椎体成形术治疗,术后第1天、第3个月、第6个月评估oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、矢状位椎体Cobb角、视觉疼痛模拟评分(vision analogue scale,VAS)。结果治疗前、后比较ODI指数、矢状位椎体Cobb角、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧穿刺经皮椎体成形术治疗多节段老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折临床疗效满意及安全性确切。

经皮椎体成形术中取材活检在多节段压缩性骨折诊疗中的应用

目的:探讨经皮椎体成形术中取材活检在多节段压缩性骨折诊疗中的临床意义。方法:2008年1月至2013年12月,68例多节段脊柱压缩性骨折患者在我院接受PVP治疗,所有患者均术中取组织样本进行病理学检查。根据术前诊断将患者分为骨质疏松组(A组,37例)、诊断不明组(B组,19例)和肿瘤组(C组,12例)。分析各组的病检结果。结果:取材活检成功率100%,所有患者术后均未出现活检相关并发症。A组37例患者34例为骨质疏松,2例为转移瘤,1例诊断不明;B组19例患者中11例为骨质疏松,6例为转移瘤,2例诊断不明;C组12例患者中10例诊断为转移瘤,1例为骨质疏松,1例诊断不明。结论 :经皮椎体成形术中取材活检不会增加手术风险,有助于多节段压缩性骨折的病因诊断,在多节段压缩性骨折患者中应常规进行。

椎弓根螺钉结合椎体成形术在椎管狭窄症伴狭窄节段骨质疏松性压缩性骨折中的应用

骨质疏松症临床常见,骨质疏松性椎体压缩性骨折发病率较高。骨质疏松性压缩性骨折会破坏椎体的稳定性,进而影响脊柱稳定性,会引发背部疼痛,严重影响患者的生活质量[1],尤其是对于合并椎管狭窄症的患者,狭窄节段骨质疏松性压缩性骨折还可能导致出现下肢神经症状,需要采取积极措施进行干预。椎弓根螺钉结合椎体成形术能为脊柱提供良好的节段矫形,有利于提升脊柱稳定性,并且具有操作简单、创伤小、并发症少等特点。但是,

经皮椎弓根螺钉跨伤椎固定联合伤椎内植入同种异体骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的探讨经皮椎弓根螺钉跨伤椎固定联合伤椎内植入同种异体骨治疗胸腰椎爆裂性骨折(TBF)的疗效及安全性。方法收集行经皮椎弓根螺钉跨伤椎固定手术治疗的86例TBF患者的临床资料。根据术中是否在伤椎内植入同种异体骨治疗将患者分为植骨组(n=46)和非植骨组(n=40)。比较两组患者的围术期相关指标[手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间,以及术前、术后、终末随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分]、影像学指标(椎管侵占改善率、Cobb角矫正率及丢失率,以及术前、术后、终末随访时的伤椎前缘高度、伤椎Cobb角),以及随访过程中的伤椎愈合情况和并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,随访时间(19.01±3.52)个月。随访过程中,植骨组患者伤椎均达到骨性愈合,未出现断钉断棒及其他并发症,未植骨组中有2例断钉、2例断棒、3例出现“空壳”现象。植骨组患者的手术时间长于非植骨组,终末随访时疼痛VAS评分低于非植骨组,伤椎前缘高度和椎管侵占改善率均高于非植骨组患者,伤椎Cobb角及Cobb角丢失率小于或低于非植骨组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、术前及术后疼痛VAS评分,以及术前及术后伤椎前缘高度、术前及术后伤椎Cobb角、Cobb角矫正率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用经皮椎弓根螺钉跨伤椎固定联合伤椎内植入同种异体骨治疗TBF,能有效恢复伤椎前缘高度,提高椎管侵占改善率,促进伤椎愈合,安全性高。

多节段非相邻型椎体压缩性骨折的治疗

多节段非相邻型椎体骨折（multiple noncontiguous vertebral fractures），是指椎体发生多处骨折，其中骨折椎体至少相连一个正常椎体，或者在三个椎体间有两个椎体骨折。因暴力等原因致椎体多处发生骨折，可致漏诊或延迟诊断，影响患者后期康复，甚至导致患者病情加重、死亡，故临床上需对此类患者仔细检查、诊断及治疗。作者对本院2007年1月至2011年l0月收治28例患者资料进行回顾性分析。现报道如下。

肾上腺皮质腺瘤合并多节段椎体压缩性骨折1例报道

随着我国进入老龄化社会,骨质疏松成为骨科大夫常要面临的问题[1]。因骨质疏松造成的骨折在临床工作中比较常见。在脊柱外科中椎体压缩性骨折更为常见。骨质疏松最早在1885年提出来,随着研究的不断进展,骨折疏松的诊断、治疗等方面有了很大的提升。在临床工作中骨质疏松分为原发性及继发性[2]。2017年6月我科收治一例继发性骨质疏松患者,经过我科、内分泌科、泌尿外科协助得到了明确的诊断及治疗,报道如下。患者女性,54岁,因腰背部疼痛4个月余,加重2个月于2017年6月5日入我科住院治疗。

小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松症多节段跳跃性脊柱压缩性骨折的疗效分析

目的分析小剂量骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性骨质疏松症多节段跳跃性脊柱压缩性骨折的临床效果。方法选择2018年1月至2021年1月间在本院行PVP治疗的90例老年性骨质疏松症多节段跳跃性脊柱压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术过程中骨水泥注入量的多少,将90例研究对象分为小剂量组(≤3 mL)和常规剂量组(>3 mL),各45例,比较两组在术后疼痛、椎体功能恢复、影像学变化和并发症方面的差异。结果小剂量组和常规剂量组术后1周疼痛评分和术后4周疼痛评分均低于本组术前评分(P<0.05);但两组在术前、术后1周和术后4周三个不同阶段疼痛评分对比无明显区别(P>0.05)。小剂量组和常规剂量组术后1周脊柱功能障碍评分和术后4周脊柱功能障碍评分均低于本组术前评分(P<0.05);但两组术前、术后1周和术后4周的脊柱功能障碍评分对比无明显差异(P>0.05)。小剂量组和常规剂量组无论是手术前还是末次随访Cobb角、椎体前缘高度和椎体中部高度对比均无明显差异(P>0.05);但两组组内相比,末次随访的Cobb角均小于手术前,椎体前缘高度和椎体中部高度均高于手术前(P<0.05)。小剂量组骨水泥渗漏事件发生率6.67%明显低于常规剂量组24.44%(P<0.05)。小剂量组并发症发生率8.89%低于常规剂量组26.67%(P<0.05)。结论小剂量骨水泥PVP治疗老年性骨质疏松症多节段跳跃性脊柱压缩性骨折患者可以达到与常规剂量相近的治疗效果,但其在减少骨水泥渗漏事件的发生、降低患者并发症发生率方面更具有优势,临床治疗安全性更高。

PVP治疗胸腰椎段骨质疏松性多节段椎体压缩骨折疗效观察

[目的]评估经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗多节段椎体压缩性骨折并伴有老年性骨质疏松的疗效及安全性。[方法]采用经皮椎弓根入路治疗新鲜的多节段椎体压缩性骨折共35例(共计119个椎体),分别于术前以及术后1周、末次随访采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行比较。[结果]35例均顺利完成手术,有32例患者获得完全随访,术后腰背部疼痛均有不同程度的缓解,功能活动均有改善。术后1周、末次随访和术前比较,ODI指数及VAS评分均有改善(P<0.05),术后各时间点比较无统计学意义(P>0.05)。术后2例患者疼痛症状缓解欠佳,7例患者共9个椎体出现骨水泥外漏,5例患者术后再发另外椎体压缩骨折,所有病例均无神经症状。[结论]经皮穿刺椎体成形术治疗多节段椎体压缩性骨折操作简单、损伤极小,并且改善症状明显,可有效地提高患者的生活质量。

PKP治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的疗效和安全性分析

目的分析经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的临床效果与安全性。方法纳入64例我院在2019年1月~2020年5月期间收治的多节段椎体压缩性骨折患者进行临床对照研究,随机分组形成对照组(n=32例121椎,常规将骨质疏松治疗)、观察组(n=32例123椎,增加PKP手术治疗),比较治疗前后Oswestry功能障碍指数与视觉模拟评分(VAS)评分变化。结果观察组Oswestry功能障碍指数与VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论PKP是一种安全、可靠的治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折方法,其能够快速缓解患者疼痛、加速椎体恢复、减少椎体功能性障碍。

椎旁肌肉减少与经皮椎体后凸成形术后邻近节段再骨折的相关性分析

目的:探讨椎旁肌肉减少与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)术后邻近节段椎体压缩性骨折(adjacent vertebral compression fracture,AVCF)之间的相关性。方法:收集2017年1月~2019年12月在我院接受PKP治疗1年内发生AVCF的OVCF患者的272例患者资料,符合纳入和排除标准的42例患者被选为AVCF组,对照组为同一时期在我院接受PKP治疗1年内未发生AVCF的OVCF患者,根据年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)和首次PKP治疗的节段,与AVCF组中的每例患者进行严格的倾向性评分匹配。两组患者术前进行腰椎MRI检查,在MRI上测量L3和L4水平椎旁肌(paravertebral muscle,PVM)[多裂肌(multifidus,MF)、竖脊肌(erector spinae,ES)、腰大肌(psoas,PS)]总横截面积(cross-sectional area,CSA)和功能横截面积(functional cross-sectional area,FCSA),计算CSA椎体指数、FCSA椎体指数。在矢状位重建CT图像上获取L5 CT值为术前椎体的骨密度(bone mineral density,BMD);在X线片上测量后凸角(kyphotic angle,KA)、椎体前后壁高度(anterior-to-posterior body height,AP)比值,记录有无骨水泥渗漏入椎间盘等。采用t检验、ROC曲线分析、Delong检验和多因素Logistic回归分析,寻找PKP术后AVCF的独立危险因素。结果:在L3和L4水平,AVCF组MF、ES、PVM和PS的平均CSA、FCSA及FCSA椎体指数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Delong检验显示L4水平ES(0.806 vs 0.900)和PVM(0.861 vs 0.941)的FCSA椎体指数对于预测AVCF的AUC大于L3水平,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示L4水平PVM的FCSA椎体指数,其AUC为0.941(P<0.001),敏感性和特异性均为90.5%。单因素分析显示AVCF组中患者BMD低于对照组(93.55±14.99HU vs 106.31±10.95HU);术前后凸角大于对照组(16.02°±17.36°vs 12.87°±6.58°),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,L4水平PVM的FCSA椎体指数减少(OR 0.830;95%CI 0.760~0.906)和BMD降低(OR 0.928;95%CI 0.891~0.966)是PKP术后AVCF的独立危险因素。结论:L4椎旁肌肉减少是OVCF患者PKP术后AVCF的独立危险因素。

短节段椎弓根钉内固定结合骨椎体成形术治疗椎体骨折35例

目的:观察短节段椎弓根钉内固定结合人工骨粉骨椎体成形术治疗新鲜椎体压缩性骨折的效果。方法:收集新鲜椎体压缩性骨折患者70例,按随机数字表法分为观察组与对照组各35例,对照组给予单纯短节段椎弓根钉内固定术治疗,观察组在此基础上结合人工骨粉骨椎体成形术治疗,观察并对比两组治疗效果。结果:术后3个月,观察组脊柱后凸Cobb角[(2.81±1.25)°vs(22.08±2.94)]、伤椎前缘压缩率[(5.72±2.50)%vs (7.94±3.10)%]、伤椎后缘压缩率[(2.72±1.90)%vs (4.61±2.08)%]以及VAS评分[(2.20±0.57) vs (3.94±0.65)]均明显低于术前(P<0.05),观察组降低幅度明显大于对照组(P<0.05),观察组治疗半年后Frankel脊髓损伤功能提高III级(5例)、Ⅱ级(16例)的例数明显优于对照组(分别是0、8例, P<0.05)。结论:短节段椎弓根钉内固定结合人工骨粉骨椎体成形术治疗新鲜椎体压缩性骨折,椎体高度恢复良好、脊柱后凸畸形纠正快、疼痛少、神经功能恢复理想。

微创经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效对比

胸腰段是脊柱应力集中部位,很容易发生退变性骨折。随着我国人口老龄化的发展,骨质疏松患者日益增多,导致胸腰段压缩性骨折的患者也大大增加。随着微创外科的发展,经皮椎体成形术（PVP）逐渐兴起,近年来学界对PVP术式进行改进,产生了经皮椎体后凸成形术（PKP）。目前临床上对这2种术式进行了初步研究,但孰优孰劣尚不确切,且缺乏远期随访。

短节段伤椎单钉固定治疗胸腰段椎体骨折的临床观察

目的:观察短节段伤椎单钉固定对于治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法:2006年5月～2011年7月收治胸腰段单椎体骨折患者133例(观察组),采用短节段伤椎单钉固定方法治疗,观察其术后神经功能恢复情况及下床活动时间,并随访患者的骨折复位丢失情况、有无椎弓根螺钉松动、拔钉及内固定断裂,测量X片伤椎高度、椎间隙高度。并与采用跨伤椎多椎体固定方法治疗患者121例(对照组)进行比较。结果:观察组神经功能恢复良好86例,对照组41例。观察组术后下床时间为25.77±13.73小时,对照组为48.32±12.52小时,观察组明显短于对照组。两组患者远期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访显示两组患者的骨折复位丢失、螺钉松动、拔钉、内固定断裂,X片伤椎高度、椎间隙高度均无明显差别(P>0.05)。结论:观察组在术后神经功能恢复情况及术后下床时间优于对照组,而两组患者的远期并发症比较无明显差别。

后路长节段与短节段弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效对比

目的比较后路长节段与短节段弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法根据内固定节段长短不同,将69例胸腰椎骨折患者分为长节段组(伤椎相邻上、下各2个椎体)35例和短节段组(伤椎相邻上、下1个椎体)34例。比较两组术中出血量及手术时间,观察手术前后椎体前缘压缩度、Cobb角的变化及神经功能恢复情况。结果与短节段组比较,长节段组患者术中出血量明显增加,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年,长节段组椎体前缘压缩度、Cobb角均较短节段组明显改善(P<0.01),且椎体前缘矫正丢失度及Cobb角矫正丢失度较短节段组明显减少(P<0.01)。两组术后Fran-kel分级均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较无显著差异(P>0.05)。结论后路长节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折在手术时间、术中出血量方面虽劣于短节段固定,但在恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面具有明显优势。

PKP/PVP治疗相邻多节段胸腰椎骨折并后凸畸形疗效分析

目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP）和后凸成形术（ PKP）对相邻多节段胸腰椎骨折并后凸畸形的疼痛缓解及矫形的疗效分析，为进一步提高临床疗效提供数据支持。方法收集2014年1月至2016年5月济宁医学院附属医院脊柱外科收治的相邻多节段胸腰椎压缩性骨折患者85例，共276个椎体，随机分为PKP组33例，共97个椎体，予以PKP治疗；PVP组52例，共179个椎体，予以PKP治疗。所有患者获完整随访，比较末次随访的观察指标：VAS评分（vision analogue scale，vas）、ODI指数（oswestry disability index，ODI）、矢状位椎体Cobb角，并采用统计学软件SPSS19．0进行数据分析。结果随访9-24月，平均（12．03±2．41）月，两组间术后末次随访VAS评分、ODI指数，Cobb角比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PVP、PKP均能有效缓解老年相邻多节段骨质疏松胸腰椎压缩性骨折引起的疼痛， PKP在缓解疼痛、纠正椎体后凸畸形、恢复矢状位椎体Cobb角上远期疗效优于PVP。

经皮椎体后凸成形术相邻节段退变的相关因素

[目的]探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后相邻节段椎间盘退变发生的危险因素。[方法]2020年1月—2021年9月本院收治的162例PKP患者纳入本研究,根据术后随访2年相邻节段椎间盘是否发生退变分为退变组与未退变组,单因素及多因素逻辑回归分析退变发生的危险因素,且通过逻辑回归构建预测模型,ROC曲线评估预测效能。[结果]162例患者中,PKP术后2年25例发生相邻节段椎间盘退变,占15.4%。单因素比较:退变组年龄[(73.0±6.6)岁vs(67.9±7.9)岁,P=0.003]、吸烟史占比[例,是/否,(17/8)vs(62/75),P=0.036]、术前邻近节段退变占比[例,是/否,(9/16)vs(24/113),P=0.035]、骨水泥注入量[(4.1±1.0)ml vs(3.1±0.9)ml,P<0.001]、骨水泥渗漏占比[例,是/否,(10/15)vs(23/114),P=0.008]、术后即刻Cobb角[(11.5±2.7)°vs(9.8±2.1)°,P<0.001]、椎体高度恢复率[(12.0±2.6)%vs(8.2±2.3)%,P<0.001]均显著大于未退变组,退变组术前BMD[(-3.2±0.8)vs(-2.6±0.5),P<0.001]显著小于未退变组。多因素逻辑回归分析显示,骨水泥注入量(OR=2.653,P=0.044)、椎体高度恢复率(OR=2.045,P<0.001)、年龄(OR=1.199,P=0.016)是相邻节段椎间盘退变发生的独立危险因素。而BMD(OR=0.279,P=0.035)是其保护因素。各独立影响因素预测退变的AUC分别为:年龄0.804、BMD 0.753、骨水泥注入量0.761、椎体高度恢复率0.878。基于逻辑回归独立因素的预测方程AUC为0.960。[结论]年龄大、低骨密度、骨水泥注入量大、椎体高度过度恢复是PKP术后相邻节段椎间盘退变发生的危险因素,临床需高度重视且对症处理。

后路长节段固定联合椎体成形术治疗重度骨质疏松胸腰椎压缩骨折疗效观察

目的观察经后路长节段固定联合椎体成形术（long segment fixation combined with vertebroplasty，LSF。VP）治疗重度骨质疏松胸腰椎压缩骨折合并后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2006年3月一2012年5月，分别采用LSF—vP和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗椎体前缘压缩超过50％或后凸畸形Cobb角〉40°的重度骨质疏松胸腰椎压缩骨折患者48例（LSF．vP组27例，PKP组21例）。均为T11～L2单椎体压缩骨折，两组患者性别、年龄、受累节段、骨密度T值等一般资料比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。比较两组手术前、后疼痛视觉模拟评分（VAS）、胸腰椎后凸Cobb角、椎体前缘高度、椎体后缘高度和椎体压缩比等指标，对疗效进行评估。结果LSF．vP组手术时间、住院时间及骨水泥注射量均高于PKP组（P〈0．05）。LSF—VP组术中出血量为220～1050mL，平均517mL。两组均无肺、脑栓塞、脑脊液漏等并发症发生。LSF—vP组和PKP组分别有3例和2例发生无症状性骨水泥渗漏。两组患者均获随访，LSF．VP组随访时间16～78个月，平均41．1个月；PKP组随访时间12～71个月，平均42．1个月。LSF．VP组随访期间未见螺钉松动、断裂等内固定失败发生；无再骨折及邻近椎体骨折发生。PKP组2例分别在术后39、56个月胸腰痛复发、椎体高度维持欠佳且矫正角度丢失（Cobb角〉40。），另1例于术后16个月出现病椎前缘高度下降、邻近节段重度压缩骨折合并后凸畸形，3例患者二次手术均给予LSF．VP治疗。LSF—VP组除胸腰段后凸Cobb角、椎体后缘高度在出院当天和末次随访时比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，其余各指标各时间点间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；PKP组除胸腰段后凸Cobb角、椎体压缩比在出院当天和末次随访时比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，其余各指标各时间点间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后两组间除出院当天VAS评分和椎体后缘高度比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，其余各指标各时间点LSF．VP组均显著优于PKP组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与PKP相比，LSF—VP术治疗重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折合并后凸畸形，能够获得更好的畸形矫正和椎体高度维持，疗效更满意。