长节段椎弓根螺钉矫形术固定治疗退变性腰椎侧凸伴骨质疏松症

目的探讨改良长节段椎弓根螺钉矫形术治疗退变性腰椎侧凸伴骨质疏松症的临床疗效。方法对26例退变性腰椎侧凸伴骨质疏松患者行长节段椎弓根螺钉矫形术,术中通过使用深螺纹螺钉、增大螺钉的外展角度、钉道内植骨等方法,术前进行Oswestry下腰痛功能障碍问卷调查表(ODI评分)及腰腿痛评分,术后平均随访20.8个月(8个月～3年),末次随访时进行ODI评分及腰腿痛评分,比较术前和术后ODI评分及腰腿痛评分。结果 26例患者全部获得随访,术后ODI评分较术前明显减少(P<0.05);术后腰腿痛评分较术前显著增加,下肢功能明显改善(P<0.05)。本组22例获得优良手术效果,优良率为84.6%。结论改良长节段椎弓根螺钉矫形术治疗退变性腰椎侧凸伴骨质疏松症是一种切实可行的手术方式,手术疗效明确。术中使用深螺纹螺钉、增大螺钉的外展角度、钉道内植骨是手术成功的关键。

两种方法内固定治疗胸腰段非相邻多节段脊柱骨折的临床疗效

目的:探讨长节段与短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段非相邻多节段脊柱骨折的临床效果。方法:将2010年6月至2017年6月我院骨科收治的92例胸腰段非相邻多节段脊柱骨折患者,按照治疗方案分为长节段组与短节段组,各46例。长节段组给予长节段椎弓根螺钉内固定治疗,短节段组给予短节段椎弓根螺钉内固定治疗,对比两组围术期指标(手术时间、术中出血量、并发症)、影像学指标[脊柱后凸成角(Cobb角)、伤椎前缘高度比值]、神经功能、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)及生活质量。结果:短节段组手术时间短于长节段组(P<0.05),术中出血量少于长节段组(P<0.05),并发症发生率高于长节段组(P<0.05);术后1个月,长节段组Cobb角小于术前与短节段组(P<0.05),伤椎前缘高度比值高于短节段组(P<0.05),神经功能改善程度短节段组优于长节段组(P<0.05),JOA评分短节段组高于长节段组(P<0.05);术后,短节段组生活质量评分高于术前与长节段组(P<0.05)。结论:短节段椎弓根螺钉内固定在治疗胸腰段非相邻多节段脊柱骨折相比于长节段椎弓根螺钉内固定更快捷、微创,对功能与神经功能的恢复效果更好,改善患者生活质量程度更佳,但其临床并发症较多,维持校正度效果相对不太理想,临床需酌情选择。