长解剖钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折累及肱骨干骨折的疗效比较

目的比较长解剖钢板和髓内钉两种固定方式治疗肱骨近端骨折累及肱骨干骨折的疗效。方法将32例肱骨近端骨折累及肱骨干骨折患者根据治疗方法不同分为长解剖钢板组(14例)和髓内钉组(18例)。根据各项手术指标和随访时的肩关节功能评分评价治疗效果。结果患者均获得随访,时间9～20个月。切口长度、手术时间、术中出血量髓内钉组明显优于长解剖钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院时间、骨折愈合时间、术后6个月颈干角两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,相对冈上肌力量长解剖钢板组优于髓内钉治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);相对三角肌力量髓内钉组优于长解剖钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,Constant-Murley评分、VAS评分、患侧肩关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论长解剖钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折累及肱骨干骨折均能获得良好的预后,髓内钉具有手术微创等优点,但在相对冈上肌力量影响方面长解剖钢板优于髓内钉。

长解剖锁定钢板结合Nice结治疗锁骨中段粉碎性骨折21例

目的研究9孔或10孔解剖锁定钢板结合Nice结,在治疗锁骨中段粉碎性骨折中的应用效果。方法回顾性分析我科收治的21例锁骨中段粉碎性骨折患者,行切开复位,予以多道双股2号不吸收聚酯缝线行Nice结固定游离骨块,9孔或10孔解剖锁定钢板桥接固定。术后指导肩关节功能康复,依据Constant-Murley标准进行肩关节功能评分。结果随访12~23个月,平均13.7个月。患者切口均一期愈合,骨折愈合时间10~15周,平均12.9周。除有2例患者出现内侧钢板顶住皮肤引起不适感外,无深部切口感染,无气胸及血管神经损伤,无钢板螺丝钉松动及断裂,无骨折不愈合等并发症。所有术后锁骨外观无畸形,患者满意度均高。末次随访时依据Constant-Murley标准评分,为81~96分,平均91.5分。结论长解剖锁定钢板桥接固定,结合双股不吸收聚酯缝线经骨膜下Nice结自锁滑动捆绑,提供了良好的力学稳定性及生物学环境,是治疗锁骨中段粉碎性骨折的有效方法。