超声引导短轴平面外结合长轴平面内法用于小儿股静脉穿刺置管的可行性

目的探讨超声引导下短轴平面外结合长轴平面内法在小儿股静脉穿刺置管中的应用效果。方法40例择期行心脏开胸房室缺修补术和微创介入封堵术患儿,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组20例。对照组使用短轴平面外法行股静脉穿刺置管,研究组使用短轴平面外结合长轴平面内法行股静脉穿刺置管。比较两组首次穿刺成功率、穿刺置管总时长及并发症发生情况。结果两组患儿均完成超声引导下股静脉穿刺置管。研究组首次穿刺成功率85%高于对照组的55%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组穿刺置管总时长(312±17)s短于对照组的(483±27)s,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血肿发生率5%低于对照组的20%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生意外股动脉穿刺情况。结论超声引导短轴平面外结合长轴平面内法在小儿股静脉穿刺置管中首次穿刺成功率高,穿刺时间缩短,血肿发生率低,值得推广。

超声引导下腰丛神经阻滞在全髋关节置换术中的应用:短轴平面内对长轴平面外技术

目的比较超声引导下短轴平面内技术与长轴平面外技术在全髋关节置换术中行腰丛神经阻滞的操作便捷性、阻滞效果及不良反应。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅲ级择期行全髋关节置换术的患者150例,年龄24～86岁,随机分入两组,每组75例,分别在超声引导下采用短轴平面内和长轴平面外技术进行腰丛神经阻滞。记录两组的图像定位时间和穿刺时间,测试股神经、股外侧皮神经、闭孔神经和坐骨神经的感觉阻滞程度,评估膝关节运动阻滞程度,观察患者是否发生双侧阻滞及不良反应发生情况。结果长轴平面外组的图像定位时间为(29.20±14.47)s,显著短于短轴平面内组的(39.20±25.79)s(P<0.05),两组间穿刺时间、总操作时间及术后股神经感觉恢复时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。注射药物后30min,两组间股神经、股外侧皮神经、闭孔神经和坐骨神经有效阻滞的比例,双侧阻滞的比例,以及膝关节运动阻滞达0～2级者的比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。除长轴平面外组有1例患者注射药物后主诉头晕、眼花外,两组均无神经损伤和其他不良反应。两组患者和术者的满意度均为2级或3级,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论长轴平面外和短轴平面内这两种超声引导技术都能获得良好的腰丛神经阻滞效果,但长轴平面外技术所需的图像定位时间更短。

超声引导长轴平面内联合短轴平面外技术在ICU休克患者桡动脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导长轴平面内联合短轴平面外技术在ICU休克患者桡动脉穿刺置管中的应用。方法选择2018年5月至2019年5月ICU休克患者200例,随机将其等分为对照组和观察组,对照组采用传统穿刺方法,观察组采用在超声引导下长轴平面内联合短轴平面外技术进行桡动脉穿刺置管,比较两组桡动脉穿刺情况及并发症发生率。结果观察组首次穿刺成功率及总成功率高于对照组(P<0.05),穿刺次数少于对照组,穿刺时间短于对照组(P<0.05);观察组局部血肿、穿刺点出血、局部感染总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在ICU休克患者桡动脉穿刺置管中应用超声引导长轴平面内联合短轴平面外技术,定位准确,穿刺成功率高,减少穿刺次数,降低并发症的发生率,安全性较高,值得临床推广应用。

长轴平面内与短轴平面外穿刺在超声引导下锁骨下深静脉置管的效果比较

目的比较长轴平面内与短轴平面外在ICU超声引导锁骨下深静脉置管的效果。方法 2016年5月至2017年5月入住该院ICU且需锁骨下静脉置管的危重症患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采用长轴平面内穿刺,观察组采用短轴平面外穿刺。观察两组置管时间、一针穿刺成功率、穿刺针调整次数、中心静脉导管相关血流感染及机械并发症。结果观察组穿刺成功率(95.0%)、一针穿刺成功率(80.0%)明显高于对照组(77.5%、57.5%),血管穿刺次数明显少于对照组,机械并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导锁骨下深静脉置管短轴平面外穿刺方法穿刺成功率更高,且更安全。

普通超声引导下长轴平面内联合改良式塞丁格技术在化疗患者中的应用研究

目的:分析普通超声引导下长轴平面内联合改良塞丁格技术和传统PICC置管术对化疗患者静脉置管效果的影响。方法:选择180例PICC置管患者,随机分为对照组和观察组,每组各90例。对照组选取传统的PICC置管方法,观察组选取普通超声引导下长轴平面内联合改良塞丁格技术置管方法。比较2组一次穿刺和置管成功率,PICC置管期间并发症发生情况及操作时间和费用。结果:观察组一次穿刺成功率(98.89%)、一次置管成功率(98.89%)均高于对照组(87.78%、86.67%)(P<0.05);观察组置管期间并发症总发生率(10.00%)低于对照组(42.22%)(P<0.05);观察组操作时间短于对照组(P<0.05),2组费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统PICC置管方法相比,选取普通超声引导下长轴平面内联合改良塞丁格技术应用效果更好且并发症少。

超声引导长轴平面内法在外周静脉穿刺置管全麻患儿中的应用

目的观察超声引导长轴平面内法在全身麻醉患儿外周静脉穿刺置管中的应用效果。方法 2018年1—12月该院拟行包皮环切术患儿60例,随机分为传统法穿刺组(A组)与超声引导长轴平面内法组(B组)各30例。患儿全身麻醉后,选择前臂副头静脉,A组行传统"盲法"外周静脉穿刺置管,B组行超声引导长轴平面内法外周静脉穿刺置管,比较两组一次性穿刺成功情况、穿刺成功耗时。结果 B组一次性穿刺成功率(85.2%)高于A组(53.3%),穿刺成功耗时短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导长轴平面内法用于小儿外周静脉穿刺置管,具有一次性穿刺成功率更高、耗时更少等优势。

超声引导下短轴平面外及长轴平面内技术对肥胖患者外周静脉穿刺效果比较

目的探讨超声引导下短轴平面外及长轴平面内技术对肥胖患者外周静脉穿刺效果比较。方法选取开封市中心医院2017年3月至2019年4月外周穿刺肥胖患者100例,根据抽签法将其等分为长轴组和短轴组,各50例。长轴组患者给予长轴平面内技术,短轴组给予患者超声引导下短轴平面外技术,观察比较两组患者穿刺效果、并发症发生率及患者满意度的变化。结果对外周静脉穿刺肥胖患者超声引导下短轴平面外技术后,短轴组的穿刺效果显著优于长轴组,短轴组的并发症发生率显著低于长轴组,短轴组的患者满意度显著高于长轴组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下短轴平面外与长轴平面内技术比较,短轴平面外能明显缩短外周穿刺肥胖患者的穿刺时间、改善其穿刺效果以及降低其并发症发生率,从而提高患者满意程度,促进患者更好的康复,故值得临床于应用及推广。

改良长轴平面内技术和动态针尖定位技术在婴幼儿股动脉穿刺中的比较

目的比较改良长轴平面内(modified long‑axis in‑plane,MLAX‑IP)技术和动态针尖定位(dynamic needle tip posi‑tioning,DNTP)技术在先天性心血管病婴幼儿股动脉穿刺中的应用效果。方法选择先天性心血管病患儿80例,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,性别不限,年龄1 d~6个月,体重2.8~8.0 kg。采用随机数字表法将患儿分为两组(每组40例):MLAX‑IP技术组(MLAX‑IP组)和DNTP技术组(DNTP组)。两组分别采用MLAX‑IP技术或DNTP技术行股动脉穿刺置管。比较两组股动脉穿刺操作情况(包括一次穿刺成功率、动脉图像寻找时间、总穿刺时间)和并发症发生情况(穿破血管后壁或侧壁、感染及栓塞)。结果MLAX‑IP组一次穿刺成功率高于DNTP组(P<0.05),动脉图像寻找时间长于DNTP组(P<0.05),但两组总穿刺时间差异无统计学意义(P>0.05)。与DNTP组比较,MLAX‑IP组穿破血管后壁或侧壁的发生率降低(P<0.05);两组均未发生感染及栓塞。结论在婴幼儿股动脉穿刺置管中,与DNTP技术比较,MLAX‑IP技术穿刺置管的成功率较高,穿破血管后壁或侧壁的发生率较低,且不增加总穿刺时间。

短轴平面外超声引导下桡动脉穿刺置管的临床应用效果

目的分析短轴平面外超声引导下桡动脉穿刺置管操作的临床应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月我院收治的需行桡动脉穿刺置管的患者70例,随机数字表法分为观察组和对照组各35例,观察组行改良短轴平面外穿刺,对照组行长轴平面内穿刺。记录两组患者穿刺前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、活化凝血时间(ACT)及桡动脉情况;比较两组患者的桡动脉穿刺情况;记录两组并发症发生率及桡动脉穿刺满意度。结果观察组患者的首次穿刺成功率显著高于对照组,穿刺置管时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组穿刺失败率及穿刺次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者桡动脉穿刺前的皮肤到桡动脉距离、桡动脉直径及ACT、HR、MAP值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者桡动脉后壁损伤、皮下血肿及皮下瘀斑发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组桡动脉穿刺满意31例,对照组32例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短轴平面外穿刺的首次成功率更高,置管时间更短,具有明显的临床操作优势。

不同超声引导技术在外周静脉穿刺困难的肥胖患者中的应用

目的比较超声引导下短轴平面外与长轴平面内技术应用于肥胖患者外周静脉穿刺的效果。方法便利选取2013年6月至2014年2月行择期骨科手术且体质指数>30的患者150例,按投币法随机分为两组,每组各75例,分别以短轴平面外和长轴平面内技术进行超声引导下的贵要静脉穿刺。比较两种方法的操作时间、穿刺效果及两组患者的满意度。结果长轴平面内组图像定位时间多于短轴平面外组(P<0.05),但穿刺时间少于后者(P<0.05),总操作时间差异无统计学意义(P>0.05);长轴平面内组穿刺次数少于短轴平面外组(P<0.05),一次穿刺成功率高于后者(P<0.05),并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);长轴平面内组患者的满意度高于短轴平面外组(P<0.01)。结论短轴平面外和长轴平面内这两种超声引导技术都能获得良好的外周静脉穿刺效果,其中长轴平面内技术所需的图像定位时间虽长,但一旦定位成功后穿刺时间较短、成功率更高,患者痛苦更少,更值得临床推广应用。

超声引导下不同切面技术在桡动脉穿刺置管术中的应用

目的比较超声引导下长轴切面平面内与短轴切面平面外技术在桡动脉穿刺置管术中的应用效果。方法选取2019年1—9月该院ICU收治的危重症患者80例,随机分为长轴组与短轴组各40例。在超声引导下,长轴组采用长轴切面平面内技术行桡动脉穿刺置管,短轴组采用短轴切面平面外技术行桡动脉穿刺置管。比较两组首次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间及并发症发生情况。结果短轴组首次穿刺成功率(82.5%)高于长轴组(75.8%),穿刺次数少于长轴组,穿刺时间短于长轴组,差异均有统计学意义(P<0.05)。短轴组总穿刺成功率(90.0%)高于长轴组(87.5%),并发症发生率(7.5%)低于长轴组(10.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与超声引导下长轴切面平面内技术相比,短轴切面平面外技术行桡动脉穿刺置管术有首次穿刺成功率高、穿刺次数少、穿刺时间短的优点。