改良长轴平面内技术和动态针尖定位技术在婴幼儿股动脉穿刺中的比较

目的比较改良长轴平面内(modified long‑axis in‑plane,MLAX‑IP)技术和动态针尖定位(dynamic needle tip posi‑tioning,DNTP)技术在先天性心血管病婴幼儿股动脉穿刺中的应用效果。方法选择先天性心血管病患儿80例,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,性别不限,年龄1 d~6个月,体重2.8~8.0 kg。采用随机数字表法将患儿分为两组(每组40例):MLAX‑IP技术组(MLAX‑IP组)和DNTP技术组(DNTP组)。两组分别采用MLAX‑IP技术或DNTP技术行股动脉穿刺置管。比较两组股动脉穿刺操作情况(包括一次穿刺成功率、动脉图像寻找时间、总穿刺时间)和并发症发生情况(穿破血管后壁或侧壁、感染及栓塞)。结果MLAX‑IP组一次穿刺成功率高于DNTP组(P<0.05),动脉图像寻找时间长于DNTP组(P<0.05),但两组总穿刺时间差异无统计学意义(P>0.05)。与DNTP组比较,MLAX‑IP组穿破血管后壁或侧壁的发生率降低(P<0.05);两组均未发生感染及栓塞。结论在婴幼儿股动脉穿刺置管中,与DNTP技术比较,MLAX‑IP技术穿刺置管的成功率较高,穿破血管后壁或侧壁的发生率较低,且不增加总穿刺时间。

不同超声引导技术在外周静脉穿刺困难的肥胖患者中的应用

目的比较超声引导下短轴平面外与长轴平面内技术应用于肥胖患者外周静脉穿刺的效果。方法便利选取2013年6月至2014年2月行择期骨科手术且体质指数>30的患者150例,按投币法随机分为两组,每组各75例,分别以短轴平面外和长轴平面内技术进行超声引导下的贵要静脉穿刺。比较两种方法的操作时间、穿刺效果及两组患者的满意度。结果长轴平面内组图像定位时间多于短轴平面外组(P<0.05),但穿刺时间少于后者(P<0.05),总操作时间差异无统计学意义(P>0.05);长轴平面内组穿刺次数少于短轴平面外组(P<0.05),一次穿刺成功率高于后者(P<0.05),并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);长轴平面内组患者的满意度高于短轴平面外组(P<0.01)。结论短轴平面外和长轴平面内这两种超声引导技术都能获得良好的外周静脉穿刺效果,其中长轴平面内技术所需的图像定位时间虽长,但一旦定位成功后穿刺时间较短、成功率更高,患者痛苦更少,更值得临床推广应用。