1例危重症VAV-ECMO支持病人陆地救护车超长途转运的护理

总结1例重症静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合(VAV-ECMO)支持病人陆地救护车超长途转运的护理经验。主要包括转运前护理(转运设备检查、转运药物准备、转运前病人准备、转运预案演练)、转运过程护理(救护车转运途中护理、转运途中突发情况处理等)。本例体外膜肺氧合(ECMO)病人转运距离近3000 km,转运时间长达31 h,在ECMO设备支持及专业护理下,顺利将病人转运至目标医院。

长途转运晚期先兆流产保胎策略的研究分析

目的:探讨长途转运晚期先兆流产保胎策略的应用效果。方法:将2019年3月—2021年3月赣州市医疗急救中心长途转运的晚期先兆流产孕妇52例作为观察组,将2017年2月—2019年2月赣州市医疗急救中心长途转运的晚期先兆流产孕妇52例作为对照组。对照组实施常规转运流程,观察组在常规转运流程的基础上实施保胎策略。比较两组孕妇的保胎成功率、宫缩消失时间、孕期延长时间及心理状态。结果:观察组保胎成功率高于对照组,宫缩消失时间短于对照组,孕期延长时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇下车后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于同组上车前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长途转运晚期先兆流产保胎策略应用效果显著,能有效提高孕妇保胎成功率,促进宫缩消失,延长孕周,缓解其焦虑和抑郁情绪。

中蜂长途转运开巢门运输要点

开化县地处浙江省西部山区,现饲养中蜂5.4万群,年产中蜂蜜300t以上,产值超过8000万元,主要蜜源植物为油菜和盐肤木。为进一步提高中蜂蜜产量和效益,开化县农业农村局和开化县养蜂协会从2019年开始,积极在周边600km左右范围内寻找丰富优质蜜源,编织“飞地”养蜂图,充分利用11至翌年2月份和6~8月份蜜源缺乏、空档期,组织养蜂大户或村集体蜂场开展转地饲养。

危重患者长途转运流程优化研究

目的提高危重患者长途转运效率和安全性。方法将388例长途转运危重患者按时间段分为对照组186例、观察组192例;对照组采用常规转运流程;观察组采取成立长途转运管理小组、制订转运流程和患者交接单,细化转运前中后环节工作职责等优化转运流程方式转运患者。结果两组患者均安全送达目标医院及科室;观察组接诊时间、准备用物时间、院内转运接收时间显著短于对照组(均P<0.01),患者及接收科室护士满意率显著高于对照组(均P<0.01)。结论优化长途转运流程可显著提高危重患者长途转运效果,保障患者转运安全。

清单制管理在危重患者院间长途转运中的应用

目的观察清单制管理在降低危重患者院间长途转运不良事件中的效果。方法将2014年1~12月符合院间长途转运标准的258例危重患者作为对照组,2015年1~12月261例作为观察组。对照组采取常规转运核查方法,观察组设计核查清单,转运护士根据清单逐项核查,比较两组转运中与仪器设备相关、与急救药品相关、与患者管路相关的不良事件发生率。结果观察组仪器设备功能障碍、氧气不足、电量不足、急救药品不足、导管堵塞等转运不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。在药品过期方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清单制管理能有效降低危重患者长途转运中转运不良事件的发生率,为安全转运提供保障。

SBAR交接模式在危重患者长途转运中的应用

目的观察SBAR(现状-背景-评估-建议)交接模式在危重患者长途转运中的应用效果。方法将2015年5月—2016年5月符合长途转运标准的119例危重患者作为对照组,2016年6月—2017年6月的123例作为观察组。对照组按照传统口头方式进行交接,观察组按照自行设计的SBAR交接模式进行交接。比较2组转运不良事件发生率、交接双方护士满意度和转运护士的评判性思维能力。结果观察组交接不良导致的转运不良事件发生率低于对照组(P<0.05),观察组交接护士对交接工作的各项满意度评分和转运护士的评判性思维能力显著高于对照组(P<0.01)。结论使用危重患者长途转运SBAR交接模式,能够规范长途转运交接流程,降低转运不良事件发生率,提高交接双方护士的满意度和转运护士的评判性思维能力。

呼吸机在重型颅脑损伤病人长途转运中的应用

目的探讨对重型颅脑损伤病人的长途转运应用呼吸机进行呼吸管理的救治效果。方法将符合标准的长途转运的成人重型颅脑损伤患者108例,分为2组,较早期救治的52例作为对照组,转运途中持续低至中流量给氧;治疗组56例,使用车载呼吸机进行呼吸管理。对两组患者转运前后心率、自主呼吸频率变化,及到转运目的地即刻动脉血氧分压、二氧化碳分压等进行观察比较。结果治疗组动脉血氧分压及心率较对照组明显改善(P<0.05),自主呼吸频率和二氧化碳分压的改善则主要表现在颅脑损伤更严重的病人。结论对重型颅脑损伤病人的长途转运应用车载呼吸机进行呼吸管理,可纠正呼吸衰竭,降低能量消耗,控制过度通气,保障病人的转运安全。

气管插管危重症患者长途转运途中的呼吸道护理

随着急诊医学和急救护理学的迅速发展，各种急、危、伤、重症患者在各级医院间转诊、转运、途中监护抢救护理，已成为院前急救工作的重要组成部分，地区及县市的危重症患者常因诊断和治疗，需要到医疗水平和条件更好的大型综合医院进一步诊治。长途转运由于路途长、时间长，不可预见的各种意外，均会增加危重症患者的转运并发症，其中，尤以转运途中的呼吸道并发症多见。

长途转运呼吸衰竭患者临床路径实施效果评价

目的评价实施长途转运呼吸衰竭患者临床路径的效果。方法利用非同期队列研究比较实施临床路径前(传统组)与实施临床路径后(路径组)患者的相关情况。主要评价指标:①病情恶化;②成功转运;③死亡。结果与传统组相比,实施临床路径组患者途中出现病情恶化的比例下降(35.29%&16.67%,P<0.05),成功转运率有上升趋势(91.76%&94.45%,P>0.05),死亡率无明显变化(3.52%&2.78%,P>0.05)。结论通过实施临床路径,长途转运呼吸衰竭患者可提高效果,值得推广。

护理程序干预在院际长途转运机械通气患者中的应用

目的探讨护理程序干预在院际长途转运机械通气危重患者中的应用及效果。方法回顾性分析院际长途转运机械通气危重患者112例临床资料,评价对其实施护理程序干预的效果。结果转运成功率为93.75%(105/112),途中死亡0例,滞留0例。结论院际长途转运中对机械通气患者实施护理程序干预,保证了急救人员和患者的安全。

探讨多功能便携式呼吸机在院前急救长途转运中的应用

目的探讨多功能便携式呼吸机在院前急救长途转运中的正确合理的应用。方法对在长途转运中80例急危重症患者应用多功能便携式呼吸机进行临床分析。结果 80例应用多功能便携式呼吸机的患者中只有2例为未转运成功,其余均安全成功转运,转运成功率97.5%。结论多功能便携式呼吸机适宜于院前急救长途转运各种急危重症患者,医护人员不仅要掌握正确合理使用呼吸机的应用方法,还要了解和掌握呼吸机的各种构造和性能,注意定期维护和保养,这样才能提高危重症患者的抢救成功率。

大面积烧伤患者休克期长途转运的护理

目的总结大面积烧伤患者休克期长途转运的护理措施。方法对我院2006年1月～2011年7月期间长途转运大面积烧伤休克期患者101例的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均成功平稳转运到院。结论做好出诊前的充分准备,转运前的病情评估及预处理,转运途中严密监护,持续、有效的液体复苏,保持呼吸道通畅,到院时无缝衔接,是保证大面积烧伤患者休克期长途转运成功的关键环节。

1620例危重患者长途转运分析

目的探讨危重患者长途转运的合适方案。方法回顾性总结分析1620例危重患者长途转运过程中各病种病情发生变化情况及抢救处理措施。结果转运的1620例危重患者中1615例安全返院。结论危重患者在具备先进设备救护车前提下,做好转运前评估和预处理,途中密切监测病情变化并及时处理,绝大部分患者可安全返院,转运前还应办好相关的法律程序。

长途转运87例机械通气患者的人工气道管理体会

目的探讨长途转运行机械通气患者人工气道的管理方法。方法回顾分析我中心2013年1月至2015年12月87例长途转运去上级医院进一步治疗的行机械通气患者人工气道管理情况。结果途中处理气管插管向外移位1例。因痰液黏稠加用间歇气道内湿化法2例。87例患者均安全转运至接收医院。结论长途转运中机械通气患者的气道管理非常重要,告诫同行要熟练掌握人工气道的管理方法,减少或避免并发症的发生,提高转运成功率。

16例特重烧伤合并肺爆震伤长途转运后的救治体会

目的分析成批特重烧伤合并肺爆震伤患者长途转运后的并发症并总结其救治经验。方法一批16名特重烧伤伤员分2组,分别于伤后24h和48h经过3次长途转运入我院。所有伤员均出现烧伤休克,经历休克延迟复苏,伴有不同程度肺爆震伤,其中15例伴中、重吸入性损伤。入院后尽快行相关检查,掌握病情;尽快处理危及生命并发症;加强呼吸道管理,纠正低氧血症。在有效的生命支持基础上适时手术封闭创面;加强抗感染治疗的同时,早期肠内营养,保护重要器官功能。结果入院后并发症得到迅速纠正,14例顺利恢复,创面愈合良好;5例并发ARDS,其中1例伤后5d因重度肺爆震伤、呼吸衰竭死亡;1例伤后20d因并发真菌感染,全身多脏器功能衰竭死亡,本组治愈率87.5%。结论成批特重烧伤合并肺爆震伤长途转运后极易出现危及生命的并发症;掌握并发症发生特点并及早处理是成功救治的关键。

九寨沟地震黄金救援期批量伤员救护车长途转运的组织与实施

目的介绍九寨沟地震后绵阳市中心医院使用救护车长途转运批量伤员的情况，为地震灾区一线救治提供经验。方法采用回顾性分析法，总结救护车长途转运批量伤员前期、中期、后期三阶段的具体工作内容，分析如何对批量伤员进行及时高效转运和提供更专业化的救治。结果批量伤员得到快速有效的安全转运。结论有序的救护车长途转运极大地提高了批量伤员的后送效率和救治效率。

陆路长途转运258例危重症新生儿的体会

目的进一步做好并推广危重症新生儿转运工作。方法对2008年8月～2009年2月经长途成功转运的258．例危重症新生儿病例进行总结。结果258例危重症新生儿转运过程中无一死亡，入住北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护室进一步抢救治疗。其中221例（85．66％）痊愈出院，8例放弃治疗，15例签字自动出院，14例病情危重死亡。结论危重症新生儿长途转运系统的建立和完善能有效地降低危重症新生儿的病死率和致残率，提高危重症新生儿的抢救成功率。

成批地震灾区伤员火车长途转运的护理

总结39例地震灾区伤病员火车长途转运的护理。转运前做好各项准备,火车上医疗条件有限,除备好常用抢救药品及器械外,准备好一次性冰袋、输液挂钩及医疗专用垃圾袋等;严格掌握伤员的转运指征及禁忌证。转运途中上下火车正确搬运伤员,由车站工作人员提前在每节车厢卸下2扇车窗,一律选用硬板担架;车厢内床位狭窄,所有伤员均安排在卧铺下层,拆除卧铺中层,并安装护拦防止坠床;密切观察伤员病情变化,做好引流管道护理,正确处理因火车运行途中晃动致引流管摩擦引起的疼痛,夜间安排医护人员巡视车厢;对医生下达的医嘱执行"三清一复核",并保留所用药品外包装和空安瓿,以备查对,利用车厢内每2个床单元组成1个相对独立的临时治疗室,做到安全配置静脉用药;做好伤员生活护理,由于列车运行途中晃动,上厕所均由专人陪同。

急性重度颅脑外伤机械通气长途转运的安全护理

[目的]探讨长途转运急性重度颅脑外伤机械通气病人的安全护理方案。[方法]21例重症颅脑损伤病人长途转运途中予以气管插管、呼吸机辅助呼吸、维持血压、降颅压等处理,同时密切监测生命体征的变化。[结果]在机械通气的支持下21例病人转运途中生命体征平稳,全部安全到达目的地。[结论]急性重度颅脑外伤病人在备有呼吸机等先进抢救及监护设备的救护车条件下,做好转运前病人的评估,准备好相关的人员和药品,途中严密监测病情变化并及时处理,病人可安全到达目的地。