长链脂肪乳剂及中/长链脂肪乳剂水解速率的比较研究

目的 :比较长链脂肪乳剂、物理混合的中 /长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解速率。 方法 :应用 1 1 4 C甘油棕榈酸标记的长链三酰甘油 (LCT)和 2 ,3 3 H甘油辛酸标记的中链三酰甘油 (MCT) ,分别标记Intralipid ,Lipo fundin及Structolipid ,在体外添加缓冲液、脂蛋白酯酶和肝酯酶后 ,置 37℃温箱中水浴、孵育。采用气相色谱仪测定核素标记的各种脂肪酸及三酰甘油浓度 ,游离脂肪酸浓度用放射性核素扫描计数测定 ,通过计算培养液中1 4 C标记的长链脂肪酸及3 H标记的中链脂肪酸分别在1 4 C标记LCT及3 H标记MCT中的比例 ,来计算三种脂肪乳剂的水解率。 结果 :物理混合的中 /长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解程度明显高于长链脂肪乳剂 ,差异有统计学意义。物理混合的中 /长链脂肪乳剂水解程度高于结构脂肪乳剂 ,但在水解程度及水解速度上却无统计学差异。 结论 :物理混合的中

结构脂肪乳剂与物理混合的中/长链脂肪乳剂脂肪酸代谢比较研究

目的:比较结构脂肪乳剂(STG)与物理混合的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)在人体内的脂肪酸代谢情况。方法:40例健康志愿者随机分为STG组和MCT/LCT组,每组20例。分别于早晨6 h内匀速输注20%力文脂肪乳剂和20%力保肪宁脂肪乳剂1.0 g/(kg.次)。并于给药前和给药后2、4、6和24 h留取血标本测定血清三酰甘油(TG),采用气质联用色谱法测定血清中链脂肪酸(C8∶0,C10∶0)和长链脂肪酸(C18∶2n-6,C18∶3n-3,C20∶4n-6)。结果:与MCT/LCT组比,STG组血清TG处于较低的平稳状态;血清中链脂肪酸(C8∶0+C10∶0)水平较低,水解速度较平稳;血清长链脂肪酸(C18∶2n-6、C18∶3n-3、C20∶4n-6)水平也较低,水解速度也较平稳,差异均有统计学意义。结论:STG比MCT/LCT的脂肪酸代谢效果更好。

静脉输注长链及中/长链脂肪乳剂对脂蛋白代谢的影响

目的比较静脉输注长链甘油三酯(LCT)及中长链甘油三酯(MCT/LCT)脂肪乳剂时血浆脂蛋白代谢。方法选择12例健康志愿者进行前瞻性随机交叉对照研究,连续输注MCT/LCT或LCT6h,测定输注前及输注中4、6、8、12及24h时血清甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA),血磷酯(PL)、游离胆固醇(FC)、胆固醇酯(CE)含量以及血浆各脂蛋白成份。结果脂肪乳剂输注过程中,MCT/LCT组血清TG浓度明显低于LCT组,而血浆FFA浓度约为LCT组的3倍(P<0.001),MCT/LCT的半衰期(68±12)min明显短于LCT(116±18)min(P<0.05)。LCT组血浆FC浓度明显高于MCT/LCT组(P<0.05),而血浆胆固醇酯(CE)浓度两组均无明显变化。结论MCT/LCT的水解、代谢清除率明显高于LCT,MCT/LCT输注时TG与低密度脂蛋白之间转换率较高,脂肪颗粒较少获取CE,其残余颗粒的清除也高于LCT。

中、长链脂肪乳剂对肝硬变家兔胆红素代谢及肝功能的影响

新西兰大白兔随机分为三组 ,即正常对照组 ( n=6) ;肝硬变肠外营养 ( PN) - L CT组 ( n=10 ) ;肝硬变肠外营养 - MCT/L CT组 ( n=11)。两组的 PN液所含热量及氮量均相等。在 PN的第1、7天 ,用高效液相色谱 ( HPL C)测定 PN后 4 h血中游离脂肪酸 ( FFA)浓度 ,并常规测定胆红素及白蛋白和肝脏酶学的变化。结果表明肝硬变形成后 ,总胆红素及直应胆红素、丙氨酸转氨酶( AL T)、天门冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷酰转肽酶均明显升高 ,而白蛋白明显下降 ,P<0 .0 1。PN期间 ,FFA及 FFA/白蛋白 ( Alb)摩尔比值也明显升高 ,P<0 .0 1。PN第 7天时 ,LCT组直应胆红素及 AL T和 FFA/白蛋白 ( Alb)摩尔比值均明显高于 MCT组 ,P<0 .0 1;结果提示 。

中、长链脂肪乳剂对肝硬变脂代谢的影响

肝硬变病人常代谢旺盛且营养不良，在实施肠外营养时，对热能来源的选择至今仍是个值得探讨的问题。此时大量葡萄糖输注显然是不合适的，因这类病人的糖耐受性差。至于脂肪乳剂在肝硬变中的应用至今尚有争议。部分学者认为肝硬变时脂肪乳剂的代谢清除能力受限，主要原因是...

中、长链脂肪乳剂对肝硬变家兔脂肪廓清的影响

目的：观察中、长链脂肪乳剂对肝硬变家兔脂肪廓清的影响。方法：２１只胆源性肝硬变家兔随机分为两组，一组为长链脂肪乳剂（ＬＣＴ）－肠外营养（ＰＮ）组（简称ＬＣＴ组，ｎ＝１０），另一组为中／长链混合脂肪乳剂（ＭＣＴ／ＬＣＴ）－ＰＮ组（简称ＭＣＴ组，ｎ＝１１）。两ＰＮ组所含非蛋白热能及氮量均相等。ＬＣＴ组能源由５０％葡萄糖和脂肪乳剂——２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ提供；ＭＣＴ组脂肪乳剂由２０％ＬｉｐｏｆｕｎｄｉｎＭＣＴ／ＬＣＴ提供。糖脂提供能源比为１∶１，连续ＰＮ７天。结果：①无论肝硬变前后，ＭＣＴ组ＴＧ的Ｋ２和ｔ１／２均明显优于ＬＣＴ组（Ｐ＜０．０１）；亚油酸和亚麻酸的Ｋ２和ｔ１／２也明显优于ＬＣＴ组（Ｐ＜０．０１）。②辛酸和癸酸除在注后５ｍｉｎ之外，余各时相点均低于最小检测值。③ＭＣＴ组血中β－羟丁酸浓度在注后５ｍｉｎ即有明显升高，与ＬＣＴ组相比差异显著（Ｐ＜０．０１），但其下降速度快，９０ｍｉｎ已接近基础值水平；而ＬＣＴ组ＰＮ前后均无明显变化。④ＭＣＴ／ＬＣＴ乳剂体内清除迅速，且不受肝硬变的影响，也是一种良好的酮体源。结论：ＭＣＴ／ＬＣＴ乳剂可能是应用于肝硬变较为理想的脂肪能源，为临床选择最佳营养支持提供实验依?

长链脂肪乳剂对巨噬细胞一氧化氮自由基产生的抑制作用

目的测定脂肪乳剂Intralipid在体外是否影响内毒素和细胞因子所致的巨噬细胞的一氧化氮自由基的产生。方法采用腹腔灌洗收集20头SD大鼠腹腔巨噬细胞，在体外置37℃5％CO2培养箱中孵育，应用大肠杆菌脂多糖和γ-干扰素刺激巨噬细胞。实验分单纯巨噬细胞组和Intralipid组，采用Griess反应测定NO的产生量。结果经LPS、IFN－γ刺激后，巨噬细胞的NO产生量明显高于静止组（P＜0.05）脂肪乳剂可明显降低刺激组和静止且巨噬细胞的NO产生（P＜0.05）。结论Intralipid词在体外可抑制巨噬细胞介导的一氧化氮自由基的产生。

中、长链脂肪乳剂对胆汁性肝硬化家兔胆红素代谢及肝功能的影响

21只新西兰大白兔经结扎胆总管制成胆源性肝硬化动物模型,随机分为三组:正常对照组(n=6);肝硬化肠外营养(PN)-LCT组(n=10);肝硬化肠外营养(PN)-MCT/LCT组(n=11)。两组的PN液所含热量及氮量均相等。在PN的第1、7天,用高效液相色谱(HPLC)测定PN后4小时血中游离脂肪酸(FFA)浓度,并常规测定胆红素及白蛋白和肝脏酶学的变化。结果表明,肝硬化形成后,总胆红素及直接胆红素,丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶,均明显升高,而白蛋白明显下降(P<0.01)。PN期间,FFA及FFA/白蛋白(Alb)比值也明显升高,(P<0.01)。PN第7天时,LCT组直接胆红素及ALT和FFA/白蛋白(Alb)比值均明显高于MCT/LCT组,P<0.01。结果提示,MCT/LCT乳剂可能是应用于肝硬化兔更为理想的能量来源。

中／长链脂肪乳剂中脂肪酸含量的观察

本文采用气相色谱法测定了二种脂肪乳剂的脂肪酸成分。一种是中／长链脂肪乳剂（２０％Ｌｉｐｏ－ｆｕｎｄｉｎ），另一种是只含长链的脂肪乳剂（２０％Ｌｉｐｏｖｅｎｏｕｓ）。本文观察到前者含中链脂肪酸，Ｃ８∶０为２９．６％，Ｃ１０∶０为１７．９％，Ｃ１２∶０为...

中/长链脂肪乳剂致代谢性酸中毒1例

老年人群通常患有多项急、慢性疾病,营养风险较高。近年来,我国老年(≥65岁)住院患者中度以上营养不良发生率为33.0%[1]。脂肪乳剂是肠外营养理想的供能物质,可提供25%~40%的非蛋白热量[2]。现将1例少见的由静脉输注中/长链脂肪乳剂引起的代谢性酸中毒报告如下,以期为临床安全用药提供参考。

均质压力对中链/长链脂肪乳剂稳定性的影响

目的:探讨制备中链/长链脂肪乳剂时,均质压力对其稳定性的影响。方法:采用均匀实验设计的试验方案,将制备的初乳采取不同的均质压力和次数进行均质,采用综合评分法进行评价其稳定性。结论:经过试验得出,均质过程共进行5次,分别是6.5、10.0、10.0、15.0、15.0 kps。i按照上述均质工艺进行验证实验,样品稳定性较好,可采用此工艺进行均质。

肝硬变兔肉毒碱变化及对中、长链脂肪乳剂代谢的影响

目的探讨肝硬变家兔体内肉毒碱变化及对中、长链脂肪乳剂代谢的影响。方法 21只新西兰家免经结扎胆总管制成肝硬变模型,随机分两组,肠外营养(PN)-LCT组及PN-MCT组,两组所含非蛋白热卡及氮量均相等。结果肝硬变时血中甘油三酯、肉毒碱(CNT)的含量均明显升高(P<0.01),在PN7天,LCT组甘油三酯、CNT均高于MCT组(P<0.01);各组织肝脏、心肌、骨骼肌及小肠中CNT含量明显下降(P<0.01);肝内脂肪含量LCT组高于MCT组(P<0.01)。结论 MCT/LCT乳剂可能是应用于肝硬变时更为理想的能源。

肝硬变时兔组织内肉毒碱含量的变化及对中、长链脂肪乳剂代谢的影响

21只新西兰兔经结扎胆总管制成肝硬变动物模型，而后随机分为胸外营养一ICT组（n＝10）及肠外营养一MCT/LCT组（n＝11），两组所含非蛋白热卡及氮量均相等，观察肝硬变时兔组织内肉毒碱含量的变化以及在肠外营养支持中应用ICT和MCT/后体内代谢的改变，并与正常对照组（n=10）比较。结果显示：肝硬变时兔血中甘油三酯、胆固醇及肉毒碱的含量均明显升高（P＜0．05），在场外营养第7天，LCT组甘油三脂、肉毒均高于MCT/LCT组（P＜o．01）；各组肝脏、心肌、骨骼肌及小肠中肉毒碱含量明显下降（P＜0．01）；肝内脂肪含量LCT组高于MCT/LCY组（P＜0．05）。本研究结果提示，MCT/LCT乳剂因其非肉毒碱依赖性，血中清除快，肝内脂肪存积少，可能是应用于肝硬变时更为理想的能源。

中-长链脂肪乳剂与长链脂肪乳剂在静脉营养中的疗效比较

１９９３年１０月至１９９４年２月对中－长链脂肪乳剂（实验组，ｎ＝４０）和长链脂肪乳剂（对照组，ｎ＝３０）在静脉营养中的疗效进行了对比观察。从术后第１天起，除从周围静脉输注必需液体外，每日静滴中－长链或长链脂肪乳剂５００～１０００ｍｌ，连续３～５天。监测项目包括血压、脉搏、呼吸、体温、血红蛋白、白细胞、肝肾功能、血甘油三酯及血胆固醇。结果显示：两组均无全身反应；在输脂肪乳剂后６小时，两组血甘油三酯含量均明显升高，并于１２小时时达峰值，１６小时时已明显下降，但对照组明显高于实验组（Ｐ＜０．０５），２４小时时仍维持较高水平。由此表明，中－长链脂肪乳剂较易从血清中清除；中链甘油三酯能快速进入线粒体被氧化供能，不依赖内毒碱的转运，能经肝脏生成更多的酮体，极少再脂化为脂肪贮存起来。

不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科病人术后的影响

目的观察两种不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科病人术后自然病程的影响。方法选择肝脏外科病人25例，随机分为两组；长链脂肪乳剂组（n＝12，简称LCT组），中／长链脂肪乳剂组（n=13，简称MCT组）。LCT组脂肪乳剂为20％Inralipid，MCT组为20％Lipofundin，连续观察1周。在术前，术后1、4、7天测定肝功能、血脂、血及尿液中肉毒碱（CNT）以及激素的变化。结果两组对肝脏酶学无明显影响。胆红素在术后1天明显升高，但MCT组随后显著下降，LCT组下降速度慢于MCT组，P＜0．05。PN期间血脂代谢无异常。CNT术后明显升高，尿排出减少，术后7天LCT组血CNT高于MCT组，尿CNT低于MCT组，P＜0．05。血皮质醇、胰岛素（I）、G以及G／I术后第1天均明显升高，随后逐渐下降，而LCT组术后7天，胰高糖素（G）以及G／I维持在较高水平。血糖术后明显升高，术后4、7天，LCT组持续在较高水平，MCT组已属正常。结论MCT／LCT乳剂可能是肝脏外科病人更为理想的脂肪能源。

中链脂肪乳剂的临床应用

由于中链脂肪乳剂的结构、生化特征 ,具有氧化快而完全、较少依赖肉毒碱转运等优点 ,目前已普遍应用于临床营养支持。但是 ,临床上有关中链脂肪乳剂与传统的长链脂肪乳剂在各领域中应用的比较研究却较少 ,而且结果相差很大。本综述通过总结临床上有关中、长链脂肪乳剂的前瞻性随机对照研究资料 ,比较中。

长链脂肪乳对小儿腹部手术后免疫功能影响的临床研究

目的因长链脂肪乳剂(Long chain triglycerides,LCT)对小儿免疫功能的影响研究较少,本文拟在行中等腹部手术的小儿术后,短期输注LCT进行静脉营养,以观察LCT对机体免疫功能的影响。方法治疗组(18例)给予LCT加葡萄糖供能;对照组(12例)给予葡萄糖供能;30例患者术后均接受大于4d的TPN支持。在手术前1d及术后第1天和第4天,检测单核细胞数及IgG、IgM、IgA、C3、C4、TNF-α水平。结果①与术前相比,治疗组中上述各指标在术后第1天、术后第4天差异无显著性(P>0.05)。②与术前相比,对照组中上述指标分别在术后第1天、术后第4天出现显著性差异(P>0.05)。③各免疫指标在治疗组与对照组间差异无显著性(P>0.05)。结论小儿患者行中等腹部手术后,短期输注LCT对单核细胞数及IgG、IgM、IgA、C3、C4、TNF-α水平无影响,推测LCT对小儿术后免疫功能无明显影响。

长链脂肪乳对老年大鼠罗哌卡因心血管毒性剂量的影响及复苏效果

目的:观测长链脂肪乳(LE)预治疗对老年大鼠罗哌卡因心血管毒性剂量的影响及复苏效果。方法:健康雄性老年SD大鼠24只,随机分为C组(C1组、C2组)、L组(L1组、L2组),每组12只。大鼠腹腔内注射氯胺酮100mg/kg。监测心电图、血压并行机械通气。C组、L组分别泵注9g/L氯化钠注射液、200g/LLE,速度为3mL/(kg·min)。5min后两组右颈静脉泵注7.5g/L盐酸罗哌卡因注射液10mg/(kg·min)。记录血压较基础值下降20%、出现心律失常、心跳停止时的罗哌卡因总量。心跳停止30s后进行心肺复苏,同时C1组与L1组、C2组与L2组分别静脉注射9g/L氯化钠注射液、200g/LLE5mL/kg后0.5mL/(kg·min),记录5min和10min的复苏成功率。结果:L组出现心律失常、血压下降20%、心跳停止时的罗哌卡因剂量明显高于C组(P<0.05)。不同时点复苏成功率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年大鼠LE预治疗后罗哌卡因心血管毒性阈值升高,LE的复苏效果与生理盐水相比无明显差异。

肠外营养时不同脂肪乳剂对粒细胞功能的影响

目的 比较静脉输注长链及中长链脂肪乳剂时对粒细胞功能的影响。 方法 选择18位健康志愿者进行前瞻性随机交叉对照研究 ,连续输注MCT/LCT或LCT(TG :0 .15 g·kg-1·h-1) ,在研究前及输注中 2h、4h及 2 4h分别抽血提取多核白细胞作趋向性、自发游动、吞噬能力、杀菌率及吞噬过程中氧化代谢测定。 结果 静脉输注脂肪乳剂时多核白细胞的趋向性和自发游动能力无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,但多核白细胞的吞噬及杀菌能力下降 (P <0 .0 5 ) ,两种脂肪乳剂之间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。静脉输注脂肪乳剂可明显抑制NBT值 (P <0 .0 5 ) ,且LCT的抑制程度要大于MCT/LCT(P <0 .0 5 )。 结论 静脉输注脂肪乳剂可影响粒细胞吞噬、杀菌及氧化代谢能力 ,但对粒细胞的趋向性及自发游动能力无明显影响。长链及中 /长链脂肪乳剂在对粒细胞功能的影响上无明显差异。