显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效及安全性观察

目的观察显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效和安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月西安仲德骨科医院收治的106例胫骨外露伴骨缺损患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。给予对照组患者显微外科结合Orthofix外固定技术治疗,给予观察组患者显微外科结合Ilizarov外固定技术治疗。比较两组患者疗效、手术情况、炎症因子水平和并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,且总优良率高于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者手术时间、外固定支架固定时间和愈合时间均更短,骨延长长度更短,愈合指数更高(均P<0.05)。手术后3个月,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于术前,且观察组的降低幅度均大于对照组(均P<0.05)。与对照组患者相比,观察组的并发症总发生率较低(P<0.05)。结论显微外科结合Ilizarov外固定技术用于胫骨外露伴骨缺损的疗效显著,能有效促进患者恢复,降低炎症因子水平,且安全性好。

游离骨前外侧穿支皮瓣移植在足底皮肤软组织缺损的临床效果分析——评《皮瓣在显微外科修复重建中的应用》

《皮瓣在显微外科修复重建中的应用》由韩国大韩微细手术学会主编,沈余明,覃凤均主译,辽宁科学技术出版社出版,ISBN:9787559108029,本书主要介绍显微外科手术需要的基础知识,选择皮瓣的良好判断力,谨慎地护理,以及手术的原则和技术。在手术原理和技术的基础上。

多方法联合治疗骨缺损的显微重建修复技术研究进展

近年来,由于各种感染、创伤、肿瘤、骨髓炎手术清创、以及各种先天性疾病导致的骨缺损,已成为临床治疗难点和热点之一.为了避免影响骨骼稳定性及防止病理性骨折,需要对骨缺损进行修复.临床上修复骨缺损的方法众多,目的是填补缺损,恢复连续性和稳定性.综合国内外治疗方法,归纳有以下四类：自体骨移植;同种异体骨、异种异体骨移植;Ilizarov技术。

Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗创伤性胫骨骨缺损的效果

目的 探讨运用Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损的临床疗效。方法 2018年1月-2021年1月,应用Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损8例,根据具体伤情急诊予以清创、固定等对症治疗,待创面稳定,连续三次以上培养无细菌后,用含万古霉素的骨水泥占位器填充骨缺损部位,运用显微外科技术修复创面缺损。6~8周待诱导膜形成后取出骨水泥,取自体髂骨加同种异体骨植入诱导膜内修复骨缺损。骨折端予以髓内钉加锁定钢板或者单纯锁定钢板固定。观察术后骨折愈合、功能恢复及并发症发生情况。结果 所有患者均获得随访,随访时间16~30个月,平均(20.0±7.2)个月。所有病例骨缺损均得到骨性愈合,时间11~16个月,平均(11.7±4.2)个月。AOFAS踝-后足评分平均(80.5±4.2)分。2例皮瓣术后伤口周围脂肪液化渗出,行伤口换药后伤口愈合;1例皮瓣臃肿,骨折愈合后取出内固定装置时行皮瓣整形术。结论 运用Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损疗效确切,操作相对简单易行,适合基层推广。

应用显微外科技术修复骨肿瘤切除后的骨缺损

我科自1979年以来声用吻合血管的骨瓣移植和带血管蒂的骨瓣移位修复骨肿瘤切除后的骨缺损共63例，总结如下。

显微外科技术修复骨缺损的研究进展

由创伤、感染、肿瘤切除及先天性疾病所致大段骨缺损的修复一直是矫形外科、颅面外科和整形外科所共同面临的难题，也是国内外重大研究课题之一。随着本世纪中叶以后显作者单位：解放军第２５６医院外二科，０５０８００河北省正定县重庆市大坪医院骨科，４０００４２四...

肌腱移植显微外科技术修复指屈肌腱缺损

目的探讨指屈肌腱缺损的修复与防止肌腱粘连的有效方法。方法采用肌腱移植对屈指肌腱缺损进行修复,以显微外科技术吻合,术后早期进行主动伸被动屈功能练习。结果本组96例,147指,术后随访6个月～3.5年,疗效优者98指,良37指,优良率达91.8%。结论对屈指肌腱缺损采用肌腱移植应用显微外科技术吻合,注意保护肌腱的血运和营养,结合早期功能锻炼,能有效的修复肌腱功能和防止肌腱粘连。

四肢骨肿瘤切除后骨缺损的显微外科修复

显微外科以其精确、细致的操作特点，已深入到手术学科的各个领域。在骨肿瘤学范围内，显微外科亦同样具有其重要意义，它既有助于肿瘤切除的准确性，又有利于肿瘤切除后骨缺损的修复。自体显微骨移植为四肢骨肿瘤切除后所遗留的骨缺损提供了十分有效、可靠的修复方法，使缺损的骨骼得以存留并恢复其功能或部分功能。本文仅就各类型骨缺损按其部位、形状及长度不同所采用的修复方式作一概述。

Ⅲ型霰弹枪伤致骨及软组织缺损的显微外科修复及功能重建

目的 探讨Ⅲ型霰弹枪伤的显微外科修复及功能重建。方法 单臂外固定架固定 ,根据伤情应用显微外科方法初期或延期闭合创腔 ,修复骨、软骨及神经血管的损伤及缺损。结果 本组 2 8例用此方法均达骨性愈合 ,患肢功能恢复满意。结论 对Ⅲ型霰弹枪伤的患者在病情允许的情况下应用显微外科技术初期修复组织缺损或重建功能可缩短治疗时间 。

应用显微外科技术治疗骨肿瘤切除后的骨质缺损

由于骨肿瘤切除后所引起的大块骨质缺损,都需要进行骨移植术,过去普遍应用无血运的骨移植常导致植骨片吸收,手术失败。目前应用吻合血管的大块骨片移植进行骨缺损的修复收到良好的效果。我科9年来进行上述手术共22例。分析讨论如下:

下肢长管骨缺损显微外科修复

目的:观察吻合血管髂骨和带血管的腓骨移植,修复下肢长段骨缺损效果。方法:应用吻合血管腓骨或髂骨移植修复下肢>6cm以上的骨缺损。结果:本组12例术后随访6个月～20年,术后半年内愈合8例,2个月后有骨痂形成3例,1年半后骨折愈合1例。所有被修复骨缺损均获得良好愈合,其功能与外形尚满意。结论:吻合血管腓骨或髂骨移植是治疗下肢长段骨缺损可靠、有效的方法。

去卵巢大鼠骨基质明胶修复骨缺损骨痂的X射线显微分析

目的 研究去卵巢状态下骨基质明胶修复大鼠颅骨骨缺损新生骨痂的钙磷元素的动态变化。方法 2 8只雌性SD大鼠随机分为两组。去卵巢组切除双侧卵巢 ,伪手术对照组保留卵巢。术后 4周在颅骨上制备骨缺损并同期植入骨基质明胶。术后 2、8周 ,应用扫描电镜联合电子探针对骨缺损区域新生骨痂的钙磷元素进行分析。结果 去卵巢组和对照组骨缺损区域骨痂的钙、磷元素原子个数比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。

踇甲瓣移植修复在拇指皮肤软组织缺损中的应用

拇指常见的受伤原因包括被电锯、磨床和刀具割伤等,严重影响手部功能。外伤导致的手指皮肤和软组织严重缺失是保留残指的最大障碍,常采用皮瓣重建保留残指、恢复其功能[1]。目前临床上可供使用的皮瓣包括V-Y皮瓣、腹壁皮瓣、指动脉皮瓣、背筋膜皮瓣、趾背岛状皮瓣、邻趾皮瓣和游离趾外侧皮瓣,适应证各不相同[2]。

同步辐射成像比较两种不同骨修复材料修复兔股骨缺损的效果

背景:Bio-oss骨粉、奥邦骨修复材料均为常用的骨修复材料,但其对兔股骨缺损后修复效果的系统性评价鲜有报道。目的:利用同步辐射显微断层成像技术和组织病理学染色相结合,系统评价Bio-oss骨粉和奥邦骨修复材料修复骨缺损的效果。方法:采用随机数表法将32只大白兔随机分为对照组(n=12)与实验组(n=20),均于一侧股骨体部外侧面建立2个大小为4 mm(洞空直径)×6 mm(洞孔深度)的洞穿型骨膜骨质缺损,对照组填充生理盐水,实验组其中一个骨缺损部位植入Bio-oss骨粉,另一骨缺损部位植入奥邦骨修复材料。术后8周,通过大体观察、影像学、组织病理学检测评价2种材料修复材料的修复效果。结果与结论:①大体观:术后8周,实验组骨损伤修复区伤口愈合良好,未见感染、化脓等症状,动物行动能力显著优于对照组;②影像学检查:术后8周同步辐射显微断层成像,Bio-oss骨粉植入后骨粉周围存在大量的新生骨组织,骨缺损空腔较大,未被新生骨组织完全填充;奥邦修复材料植入后可见骨缺损腔内围绕修复材料形成了大量的新生骨组织;三维重建显示,两种骨填充材料都能与局部骨创面组织接触,促进周围成骨分化成新生骨组织和血管形成,达到骨修复效果,其中奥邦骨修复材料周围新生骨与周围骨组织连接更紧密。256 iCT扫描显示,奥邦骨修复材料侧术后8周CT值高于Bio-oss骨粉侧(P<0.05);③组织病理学:术后8周苏木精-伊红染色显示,Bio-oss骨粉侧骨粉周围可见新生骨组织,奥邦骨修复材料侧材料周围可见由骨基质形成的骨组织,新生骨组织完整、连贯,已有部分新生骨侵入到奥邦骨粉材料内部;④结果表明,奥邦骨修复材料能促进新生骨的生成和损伤修复;同步辐射显微断层成像技术与传统的苏木精-伊红染色相呼应,是评价骨粉修复成效的良好方法。

显微外科技术一期修复手部皮肤及肌腱缺损的临床疗效观察

目的探究显微外科技术一期修复手部皮肤及肌腱缺损的临床疗效。方法将我院2008年1月至2012年11月收治的11例手部皮肤及肌腱缺损病患作为研究对象,行显微外科技术一期修复,并对临床疗效进行总结分析。结果本研究11例病患经过了显微外科技术一期修复之后,效果较好:手部移植皮瓣成活率100.00%,皮肤的覆盖区比较平整、质地较柔软,而皮肤的颜色也与正常的手部皮肤相近,皮肤的温觉、痛觉及触觉等恢复良好;供区创面的植皮一期均成活,血液运输良好,并未发生皮肤青紫及畏寒;此外,11例病患全部随访,时间3个月至4年不等,并用TAM评分,11例病患良8例,可3例。结论对于手部皮肤及肌腱缺损病患而言,临床采用显微外科技术一期修复治疗,能获得较好的疗效,值得临床推广及应用。

显微外科技术在骨科创伤修复中的应用效果评价

目的对显微外科技术在骨科创伤修复中的应用效果进行讨论及评价。方法选取190例2016年8月—2017年11月本院收治的显微外科技术治疗骨科创伤修复的患者为此次研究对象,分析显微外科技术对骨缺损、断指(断肢)、血管神经极端缺损修复、复合组织缺损的治疗。结果断指再植成活率为91.53%(54/59),断肢再植成活率为95.52%(64/67),手指再造成活率为87.50%(28/32),游离皮瓣移植成活率为88.89%(16/18),带血管蒂骨的成活率为92.86%(13/14)。结论显微外科技术治疗骨科创伤修复能有效的提高手术成功率,促进患者的病情康复,从而应在骨科等外科专业上大力的推广和应用,展望未来,显微外科技术定会随着科学的发展不断的进步。

Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨开放骨缺损的效果观察

目的探讨Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨开放骨缺损的临床疗效。方法收集2013年6月至2018年12月应用Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨开放骨缺损患者18例。实施分阶段治疗方案,第一阶段常规行骨与软组织清创、血管神经及肌腱组织修复术,骨折断端行外固定架固定,骨缺损处使用骨水泥spacer填充,局部VSD创面覆盖引流,病情稳定后二期行皮瓣手术修复创面。第二阶段行骨水泥spacer取出、自体骨取骨植骨术,第二阶段距第一阶段皮瓣修复术后时间约为7~12(8.3±1.5)周。所有患者至少随访1年以上。记录并发症及骨折愈合情况,并使用踝关节功能Iowa评分评价踝关节功能。结果18例患者术后获得20~28(24.2±2.0)个月,皮瓣均完全成活。18例患者均获得骨性愈合,愈合时间约为5~8(6.0±0.9)个月。仅有3例出现>1 cm的肢体短缩。在最后的随访中,踝关节功能Iowa评分为83(71,88)分,优良率为88.9%。结论应用Masquelet技术结合显微外科技术能有效治疗Gustilo ⅢC开放性胫骨远端骨缺损。