长Gamma钉结合Cable环扎治疗股骨转子下粉碎性骨折

目的探讨长Gamma钉结合Cable内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2010年8月-2013年7月共收治股骨转子下粉碎性骨折23例,其中男性18例,女性5例,平均年龄41.6岁。术前按Seinsheimer分类：IIIA型12例,IIIB型3例,IV型6例,V型2例。手术均采用牵引床初步复位,骨折端有限切开后点式复位钳钳夹或环抱,透视下复位满意后用Zimmer公司Cable13根环扎固定,最后经大转子打入Stryker公司长Gamma钉。部分严重粉碎性骨折,牵引后骨折块间分离仍明显,可先打入长Gamma钉,然后用多根cable环扎将碎骨块围绕主钉复位固定。临床疗效评定采用Harris髋关节功能评分标准。结果 5例失访,其余18例患者术后随访11-24个月,均未发生切口感染、骨折不愈合或内固定松动断裂,骨折愈合时间平均5.1个月。Harris髋关节功能评分：优良率为94.4%。结论股骨转子下粉碎性骨折,可采用近端撬拨维持或远端控制牵引来初步复位,进一步切开复位并用Cable环扎固定。骨块间的接触,尤其是内侧皮质的接触和支撑非常重要,严重的粉碎性骨折,可以在髓内钉插入后再用Cable复位固定。结合微创理念和相关的器械,长Gamma钉结合Cable内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折,可望获得良好的临床疗效。

长Gamma钉闭合固定治疗股骨粗隆下骨折

目的 探讨应用长Gamma钉治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法 按Seinsheimers分类 :1 1例的股骨粗隆下骨折中Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 3例 ,Ⅴ型 1例。经行牵引术 1周后在透视下行长Gamma钉闭合复位内固定。结果 1 1例术中不需输血 ,术后无外固定 ,可早期锻炼及不负重下地。 1例出现患肢轻度外旋 ,2例髋关节轻度不适 ,其余无特殊 ,疗效优异。结论 对股骨粗隆下骨折长Gamma钉闭合固定尤为合适 ,其创伤小 ,并发症少 ,骨折愈合快 。

长Gamma钉结合有限切开复位钛缆环扎固定治疗ScinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折

目的探讨长Gamma钉结合有限切开复位钛缆环扎固定治疗ScinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折的临床疗效和手术技巧。方法 2012年7月至2017年6月治疗ScinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折共31例,其中,男24例,女7例,平均年龄(46.4±8.7)岁。术前按Scinsheimer分类:ⅢA型11例,ⅢB型9例,Ⅳ型6例,Ⅴ型5例。手术先用牵引床初步复位,然后有限切开,综合采用多种微创方法复位骨折块,钛缆环扎固定骨折块,再自大粗隆顶点顺行插入长Gamma钉进行固定。临床疗效评定采用Harris髋关节功能评分标准及影像学评价。结果患者均获得随访,时间12～24个月。骨折均愈合,骨折愈合时间平均17.6(12～34)周,无感染、内固定物松动断裂、骨不连、肢体短缩、髋内翻、畸形愈合等并发症。末次随访髋关节功能Harris评分结果:优24例,良5例,可2例,优良率为93.5%。结论长Gamma钉结合有限切开复位钛缆环扎固定治疗ScinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折具有创伤小、内固定牢靠及术后并发症少等优点,值得临床推广。

长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效分析

目的探讨长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法对60例股骨粗隆下骨折采用闭合复位或有限切开复位长Gamma 3型髓内钉内固定治疗。结果 60例均获随访10-24个月,平均18个月。骨折愈合时间9-15个月,平均10个月。末次随访时髋关节功能Harris评分：优16例,良35例,可9例,优良率85%。未发生拉力螺钉切割出股骨头、股骨干骨折、髋内翻畸形等严重并发症。结论采用长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折创伤小,疗效好,便于术后早期功能锻炼,并发症发生率低。