长RP心动过速的体表心电图特点

长RP心动过速是指心动过速发作时,P波（或P＇波）位于RR间期中点之后,即RP〉1/2RR或RP〉PR。此类心动过速临床非常多见,其心动过速发作时的机理并非完全相同,心电图特点迥异,临床处理大相径庭,部分长RP心动过速可经体表心电图明确诊断。此类心动过速临床见于窦性心动过速,窦房折返性心动过速,房性心动过速,

长RP心动过速的动态心电图研究

目的探讨长RP心动过速的动态心电图表现及其鉴别诊断依据。方法采用12通道动态心电图记录仪对35例长RP心动过速患者进行监测,对心动过速发作时的诱发及终止状态、持续时间、频率,P波极性及临床特点等方面进行对比分析。结果持续性房室折返性心动过速(PAVRT)、房性心动过速(AT)及快-慢型房室结折返性心动过速(F-S-AVNRT)三组患者中,心动过速发生时P波于Ⅱ、Ⅲ、a VF导联倒置,a VR导联直立,RP间期均>PR间期。6例PAVRT发作时均呈无休止状态,心动过速发作占24 h总心跳的32.8%~50.0%,由室早诱发,发作时频率110~160次/min。15例房速均由房早诱发,发作阵数在1~186阵,发作时频率107~150次/min;两例F-S-AVNRT由房早伴PR间期延长所诱发,发作时频率127~182次/min。12例房扑伴2∶1房室传导由房早诱发,发作时心室率120~165次/min,符合Bix定律时心室率150次/min。结论动态心电图监测对长RP心动过速发作时的诱发及终止状态、持续时间、频率等有鉴别诊断意义,有助于诊断长RP心动过速。

长RP心动过速的心电图鉴别流程

长RP心动过速是指RP间期≥50%心动过速的RR间期,主要包括房速、PJRT、FS-AVNRT、2：1心房扑动（符合Bix法则）、窦性心动过速和窦房折返性心动过速。长RP心动过速通常为窄QRS波心动过速,即前向经房室结下传。通过心电图判别心动过速的性质时,QRS波的形态及时限无鉴别价值,RP关系以及P波形态具有主要鉴别价值,除此,心动过速的频率、

述评:长RP心动过速的鉴别诊断是一项基本功

室上性心动过速发生时,心室波（QRS波）起点与其后心房波（P波）起点之间的时间间期为RP间期。当RP间期≥50%心动过速RR间期,即RP〉PR时,称长RP心动过速。长RP心动过速包括：房性心动过速、快慢型房室结折返性心动过速（FS-AVNRT）、持续性交界性反复性心动过速（PJRT）、房扑伴2：1房室传导、窦房折返性心动过速及窦性心动过速。

长RP心动过速的鉴别方法概述

长RP心动过速鉴别诊断方法概述如下： 1.根据概率判断 长RP心动过速多为房速,PJRT和FS-AVNRT均较为少见,如果仅从一份心动过速的心电图判断的话,一般直接诊断为房速,当然不能完全排除后两者。2.根据病史中多份心电图记录判断房速在不同时间发作时,可因自主神经张力不同、刺激迷走神经、抑制房室结传导药物等的影响表现出房室文氏传导现象,可完全排除PJRT,

长RP心动过速的定义与分类

长RP心动过速占室上性心动过速（室上速）比例较小,但诊断和鉴别诊断相对复杂。需要考虑多种心动过速的鉴别,以及应用程序刺激、拖带和/或应用药物观察心动过速反应等多种手段。其诊断与鉴别可以考量医生的心电学和电生理基本功。

食管导联RP′间期差异对三种长RP′心动过速的鉴别诊断价值

目的探讨食管导联RP′(RP′E)间期差异在长RP′室上性心动过速(SVT)中的诊断价值。方法107例长RP′的SVT患者,经心腔内电生理(EPS)确诊为:房性心动过速(AT)54例,快-慢型房室结折返性心动过速(F-SAVNRT)41例,持续性交界区反复性心动过速(PJRT)12例。将经食管心房调搏诊断结果与EPS结果进行比较,并计算RP′E间期差异对三种长RP′心动过速的诊断灵敏度、特异度及预测值。结果SVT发作时,三种心动过速的RP′E间期差异分别为35.71±9.76,0和5.63±6.23ms;F-SAVNRT及PJRT的RP′E间期差异与AT比较,差异有显著性(P<0.001)。本组资料显示:AT的判断值为RP′E间期差异≥20ms,PJRT为RP′E间期差异<20ms,且RP′E间期差异>0ms,F-SAVNRT为RP′E间期差异=0ms,其诊断三种心动过速的灵敏度分别为96.30%(52/54)、83.33%(10/12)和100%(41/41),特异度分别为100%(53/53)、97.33%(73/75)和96.97%(64/66),阳性预测值分别为100%(52/52)、83.33%(10/12)和95.34%(41/43),阴性预测值分别为96.36%(53/55)、97.33%(73/75)和100%(64/64)。结论长RP′的SVT发作时,测定RP′E间期差异对AT、F-SAVNRT和PJRT的鉴别诊断具有重要价值。

假性心房颤动合并多类型双径路房室结折返性心动过速1例

房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)在临床很普遍,且发作机制比较明确。但临床中存在一些特殊的AVNRT类型及现象,其潜在机制尚不明确。本文介绍1例类似心房颤动(简称房颤)发作并包含多种类型的AVNRT。52岁女性患者,心悸一年。发作时体表心电图提示窄QRS波长RP型心动过速,心率约168次/min。电生理检查术中行心室刺激可见明显跳跃现象,并诱发出多种窄QRS波形态心动过速,有两种长RP型心动过速和一种短RP型心动过速。部分心动过速发作期间VA、AH、HA间期变化不固定,V波脱落,类似“假性房颤”。根据上述多种现象,考虑为多种类型的AVNRT合并共同通路阻滞的可能。通过房室结改良术消融慢径路的方法,经两次慢径区消融后手术获得成功。

不典型房室结折返性心动过速的鉴别诊断

房室结折返性心动过速（AVNRT）是最常见的阵发性室上性心动过速之一。一般来说,根据最早逆行心房激动的位置及PR/RP（或AH/HA）间期的不同分为典型与不典型AVNRT两大类。典型AVNRT为慢快型房室结双径路,心动过速时最早逆行心房激动位于快径区（前间隔）,具有短RP、逆P波与QRS终末部重叠等特点,较易鉴别。但是另有10%不典型AVNRT的最早逆行心房激动位置见于后间隔,

房性心动过速的心电图诊断与鉴别

长RP心动过速中,房性心动过速（房速）最为多见,掌握各种长RP心动过速的心电图特征是正确诊断房速及定位的基础。

窦性心动过速的鉴别诊断

长RP心动过速的鉴别诊断中,需要重视窦性心动过速与房速、窦房折返性心动过速、FS-AVNRT和PJRT相鉴别。

窦房折返性心动过速的诊断与鉴别

窦房折返性心动过速属于长RP心动过速的一种,临床并非罕见,其具有独立的临床及心电图特点,与其他类型的长RP心动过速（如窦速、房速等）的鉴别也十分重要。

房扑伴房室2:1传导的鉴别诊断

根据心电图特征可将心房扑动分为两型：Ⅰ型为典型房扑,F波频率为240－340bpm,锐角向下,较常见;Ⅱ型较少见,F波频率在340－400bpm,波型呈圆凸向上。绝大多数房扑属于Ⅰ型,激动沿右心房三尖瓣环大折返逆钟向传导,F波负向,似倒置P波,频率多为300bpm,常伴规律2：1下传。这时常有一个F波与QRS波群（R波）部分重叠,

PJRT的诊断及鉴别要点

PJRT是指反复性无休止性交界性心动过速,其实是一种误称。目前真正的术语应称为持续性房室折返性心动过速（PAVRT）,是激动经房室结前传而经具有递减性传导特性的特殊慢旁路逆传而形成折返环路的一种心动过速,但PJRT已广泛出现在文献之中,因此人们根据心动过速的临床特点和心电图特殊表现,