稳心颗粒联合胺碘酮治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭的效果

目的:探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗伴长RR间期的心房颤动(AF)合并慢性心力衰竭(CHF)的效果及对患者血清炎症因子水平的影响。方法:选取佳木斯市中心医院2020年1月-2021年1月收治的98例伴长RR间期的AF合并CHF患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。两组均采用对症支持治疗,对照组加用胺碘酮治疗,观察组加用稳心颗粒联合胺碘酮治疗。比较两组疗效、左室射血分数(LVEF)、最长间歇时间、长RR间歇次数、心功能分级、血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果:观察组总有效率(89.80%)高于对照组(71.43%)(P<0.05)。治疗后观察组LVEF高于对照组,最长间歇时间短于对照组、长RR间歇次数少于对照组(P<0.05)。治疗后观察组心功能分级优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清IL-1、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合胺碘酮能提高治疗AF合并CHF伴长RR间期效果,缩短长间歇,提高LVEF,改善心功能,抑制炎症反应。

NVAF伴长RR间期的动态心电图特征及环肺静脉电隔离术的治疗效果研究

目的研究分析非瓣膜性房颤(NVAF)伴长RR间期的动态心电图特征及环肺静脉电隔离术的治疗效果。方法回顾性分析2022年2月至2022年12月本院收治的NVAF伴长RR间期患者共36例设为观察组,另选取同期于本院住院的NVAF不伴有长RR间期患者共21例,设为对照组。应用动态心电图分析系统对两组患者的心电图变化情况进行24小时监测,采用计算机分析患者24 h心电数据。结果36例NVAF伴长RR间期患者中,14例为RR间期超过3 s,22例为间期2~3 s。在24小时以内,RR间期共出现47950次,其中在22∶00~06∶00期间出现长RR间期的阵次明显少于06∶00~22∶00期间,在22∶00~06∶00期间的平均心室率、最快心室率及最慢心室率均明显大于06∶00~22∶00期间(P<0.05);两组患者动态心电图表现中,ST段改变和合并室性早搏的比例无明显差异(P>0.05),但观察组患者合并房性早搏的比例明显大于对照组患者(P<0.05);观察组中,RR间期超过3 s患者13例,RR间期为2~3 s患者23例,RR间期2~3 s患者中Ⅱ°房室阻滞、阵发性房速、完全性右束支阻滞、不完全性右束支阻滞的发生率均明显大于RR间隙超过3 s患者,而短暂性心室停搏的发生率明显小于RR间期超过3 s患者(P<0.05);观察组患者在消融治疗后的平均心室率、最快心室率均明显小于消融治疗前,最慢心室率明显大于消融治疗前(P<0.05)。结论NVAF伴长RR间隙是比较多见的心电图现象,通过对动态心电图特征进行分析,可以有效掌握并了解NVAF伴RR间期的特点,且采用环肺静脉电隔离术治疗后成功率较高,适合临床推广应用。

RR-Lorenz心电散点图回顾分析窦性心律伴长RR间期的研究

目的:探讨RR-Lorenz心电散点图(RR-LP)分析窦性心律伴长RR间期的优越性。方法:根据动态心电图结果选择窦性心律伴长RR间期患者308例,按造成长RR间期的机制不同分为:窦性心动过缓伴不齐63例(窦性心动过缓伴不齐组),反复发作的一过性窦性停搏16例(一过性窦性停搏组),反复发作的一过性二度Ⅱ型窦房阻滞14例(一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组),反复发作的一过性二度房室阻滞47例(一过性二度房室阻滞组),反复发作的一过性房性早搏未下传28例(一过性房性早搏未下传组),房性早搏72例(房性早搏组),室性早搏68例(室性早搏组)。对308例患者动态心电图显示窦性心律伴RR间期大于1500 ms的RR-LP进行回顾性分析。结果:①窦性心动过缓伴不齐组RR-LP显示横、纵轴以1500 ms为原点形成特定的一分布区域图形,B线斜率1(45°)。②反复发生的一过性窦性停搏组、一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组、一过性二度房室阻滞组、一过性房性早搏未下传组呈特殊的三分布区域;B线斜率、倾斜角分别为0.51±0.01、(23.04±0.50)°;0.6、27°;0.57±0.21、(25.69±9.59)°;0.50±0.01、(22.59±0.54)°。③早搏显示特殊四分布区域;房性早搏B线斜率0.38±0.12,倾斜角(17.06±5.22)°;室性早搏B线斜率0.07±0.05,倾斜角(3.02±2.39)°。结论:窦性心律伴不同机制形成的长RR间期RR-LP有特定的形态和分布特征,其在一个平面通过全部RR间期发现局部异常,为动态心电图反复发生短程长RR间期提供了一种辅助鉴别诊断方法。

心房颤动合并长RR间期62例动态心电图分析

目的采用动态心电图分析心房颤动合并长RR间期(≥1.5s)逸搏及逸搏心律患者是否存在病理性房室传导阻滞。方法用动态心电图仪24h记录患者的心电图,根据患者的生活日记,将RR间期、逸搏及逸搏心律出现时间是否与睡眠有关分为A组与B组。结果62例患者,A组41例(66.1%),B组21(33.9%)。A组发生长RR间期1.5s～2.0s41例,>2.0s4例,发生逸搏及逸搏心律的5例。B组发生长RR间期1.5s～2.0s的21例,>2.0s的18例,发生逸搏及逸搏心律的17例。B组明显多于A组(P<0.05)。结论心房颤动合并长RR间期、逸搏及逸搏心律与睡眠相关时比率高,为非病理性房室阻滞;而与睡眠无关时应视为病理性房室阻滞。

24h动态心电图＞1.5s长RR间期598例临床分析

目的探讨24 h动态心电图>1.5 s长RR间期的病因和心电图改变。方法对7 245例动态心电图受检者中伴>1.5 s长RR间期的598例进行回顾分析。统计发生长RR间期的年龄、性别及长RR间期的时间分布,探究其病因和心电图改变。结果 >1.5 s长RR间期的检出率为8.25%,61～93岁老年人发生比例较高,占80.60%(P﹤0.01),其中61～93岁男性发生长RR间期的比例最高为48.33%,与前两个年龄组男性比有差异有统计学意义(P﹤0.01)。长RR间期发生在23:00～5:00点最多,占57.02%,与发生在6:00～22:00点比差异显著(P﹤0.01)。冠心病、糖尿病、高血压三者或二者的合并为长RR的最常见病因;正常人也可见长RR;药物可诱发长RR;长RR的主要心电图改变是心房颤动(43.31%)、室上性早搏未下传(15.05%)、阵发心房颤动(7.53%)、Ⅱ度窦房阻滞〔S-AB(5.52%)〕、Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞〔A-VB(3.51%)〕。>3 s长RR多见于心房颤动、Ⅲ度房室阻滞、三分支阻滞和病态窦房结综合征且50%伴晕厥。结论 24 h动态心电图是安全、有效、可重复、长程检测长RR的惟一手段。分析长RR要结合年龄、性别、发生时间、病因等临床情况,注意鉴别诊断。

伴长RR间期患者动态心电图监测临床分析

目的探讨动态心电图分析长RR间期预测心源性猝死有效的方法。方法对105例动态心电图检查结果出现长RR≥2000ms者结合其日常生活日志进行回顾性分析。结果 105例患者出现长RR的状况如下：1长RR间期可出现在房颤伴长RR40例,窦性停搏18例,窦房传导阻滞15例,房室传导阻滞（包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及高度房室传导阻滞）31例,早搏后长间歇10例;2最长RR可达6.74 s;3长RR间期多见于夜间睡眠期（0：00~5：00）,白天清醒期少见;4长RR〉3 000 ms时患者会出现黑曚、晕厥等症状。结论动态心电图长RR分析对于预测临床上心源性猝死是简单有效的方法。

美托洛尔对伴长RR间期的持续性心房颤动患者的影响

目的评价美托洛尔在伴长RR间期(RR间期>1.5 s)的持续性心房颤动(简称房颤)患者中应用的疗效及安全性。方法 100例持续性房颤伴RR间期>1.5 s的患者,采用美托洛尔25 mg每日2次,治疗2周。观察治疗前后24 h和清醒状态时有RR间期≥2.5 s的患者比率,最长RR间期、平均心室率、最大心室率、最小心室率及心率变异性(HRV)的时域参数[24 h RR间期均值的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)]和频域参数[高频(HF)、低频成分(LF)]。结果除3例自发转复为窦性心律,1例应用地高辛,1例失访外,最终入选95例。治疗后,最长RR间期从2 200±540(1 500～3 520)ms延长到2 400±490(1 510～3 560)ms(P<0.001);平均心室率、最大心室率、最小心室率均显著降低(79.78±13.31次/分vs 93.67±15.74次/分,151.82±25.08次/分vs 175.64±24.32次/分,40.78±9.79次/分vs 47.04±11.49次/分,P均<0.01);SDNN、RMSSD、HF和LF均显著增加(233.9±40.8 ms vs 209.7±54.2 ms,270.1±74.0 ms vs 240.2±40.8 ms,18 572.2±6 667.4 ms2 vs 13 997.0±5 491.3 ms2,11 373.7±4 486.6 ms2 vs 8 599.4±3 669.3 ms2,P均<0.01);全天有RR间期≥2.5s的患者,治疗前后无差异[36.8%(35/95)vs 28.4%(27/95),P>0.05];清醒状态有RR间期≥2.5 s的患者,治疗后较治疗前无明显增多[8.4%(8/95)vs 6.3%(6/95),P>0.05]。无近似晕厥及晕厥等不良事件发生。结论对于有β受体阻滞剂适应证伴有长RR间期的持续性房颤患者,口服美托洛尔仍然是安全有效的。

稳心颗粒对永久性房颤并长RR间期的疗效观察

目的观察稳心颗粒对合并有长RR间期的永久性房颤的治疗效果。方法入选我院门诊或住院部就诊的永久性房颤病人,已使用抗心律失常西药充分治疗控制心室率,部分病人合并有长RR间期,入选86例。随机分为两组,每组43例。中药组继续使用原有抗心律失常西药外,加用稳心颗粒4周。对照组继续使用原有抗心律失常西药外,加用安慰剂4周。4周后观察两组6min步行距离、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、24h平均心率、最长RR间期及长RR间期次数的变化情况。结果治疗前中药组与对照组在所有指标上无统计学意义(P>0.05);治疗4周后对照组与4周前对比,在所有指标均无统计学意义(P>0.05);4周后中药组,与4周前中药组对比,及与4周后对照组对比,6min步行距离增加,血浆NT-proBNP浓度下降,最长RR间期缩短,长RR间期次数减少(P<0.05),左室射血分数、24h平均心率无统计学意义(P>0.05)。结论在使用抗心律失常西药充分治疗的基础上,对合并有长RR间期的永久性房颤病人,加用稳心颗粒有更好的疗效。

动态心电图长RR间期发病率及患者临床特征

目的探讨动态心电图长RR间期的发病率及患者临床特征。方法选取2013年2月至2015年1月在我院电生理科行24 h动态心电图(holter)检查的患者4 826例,对其中RR间期≥2 s的患者进行分析,统计其整体发病率,并根据患者性别和年龄段进行分层,探讨其发病率与患者年龄、性别等临床特征的关系。结果 4 826例行holter检查的患者中共记录到522例长RR间期患者,人群整体发病率为10.82%,男性296例,发病率为12.18%(296/2 431),女性226例,发病率为9.44%(226/2 395),男性发病率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);随年龄的增加长RR间期发病率呈现先降低后逐渐增高的趋势;长RR间期的主要心律失常类型为持续性心房颤动或心房扑动、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞和异位P波未下传心室。结论长RR间期发病率较高,男性高于女性,且存在年龄分布特征。

动态心电图检测长RR间期的作用分析

目的：探讨动态心电图在检测长RR间期中的应用及效果。方法：选择2012年1月—2013年3月在复旦大学附属中山医院进行动态心电图检查且有效记录20～24 h的患者，统计RR间期≥2 s的例数，分析最长RR间期的程度分布以及引起最长RR间期的心律失常类型。结果：动态心电图检查有效记录20～24 h的患者15492例，其中RR间期≥2 s 1745例，长RR间期发生率11．26％；发生长RR间期患者的平均年龄高于总人群平均年龄，男性长RR间期发生率高于女性。最长RR间期为2～16．85 s ，其中2～3 s最多见，占83．27％；10 s以上的占0．23％。引起最长RR间期最常见的心律失常类型依次为持续性心房颤动或心房扑动、窦性停搏、异位P波未下传心室及Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。结论：动态心电图是检测长RR间期简便有效的方法，能及早、及时发现缓慢心律失常。

动态心电图对心房颤动合并长RR间期的临床分析

目的采用动态心电图分析心房颤动合并长RR间期(≥1.5s)、逸搏及逸搏心律患者是否存在病理性房室阻滞。方法用动态心电图仪24h记录患者的心电图,根据患者生活记录,把长RR间期、逸搏及逸搏心律出现时间是否与睡眠相关,分为与睡眠相关组(A组)及非睡眠相关组(B组)。结果共106例患者,A组75例(70.8%),B组31例(29.2%)。A组发生长RR间期1.5～2.0s、>2.0s及逸博及逸搏心律人平均数分别25.17±9.57、7.21±0.93、6.79±1.23;B发生长RR间期1.5～2.0s、>2.0s及逸搏及逸搏心律人平均数分别203.14±39.86、34.79±7.56、27.39±6.13,B组明显多于A组(p<0.01)。结论心房颤动合并长RR间期、逸搏及逸搏心律与睡眠相关时比率高,为非病理性房室阻滞;而与睡眠无关时应视为病理性房室阻滞。

心宝丸治疗冠心病合并房颤伴长RR间期疗效观察

目的:观察心宝丸治疗冠心病合并房颤伴长RR间期的疗效。方法:将冠心病合并房颤伴长RR间期患者分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予心宝丸口服治疗,4周后观察2组患者临床症状及24h动态心电图变化。结果:2组患者治疗后临床症状均有好转,但观察组好于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心宝丸能有效改善冠心病合并房颤伴长RR间期患者的临床症状。

动态心电图长RR间期的临床分析

目的探讨动态心电图长RR间期的临床价值。方法对205例非持续性房颤患者动态心电图RR≥2 000 ms者进行回顾性分析,统计导致长间期的各类病因及心电图改变。结果205例患者中50岁以上者占83.50%,病因以冠心病、高血压、糖尿病、心肌梗死多见。出现长RR间期的心电图改变主要为房性早搏未下传24.88%(51/205),房性早搏3.90%(8/205),室性早搏5.36%(11/205),窦性停搏12.69%(26/205),二度窦房阻滞12.20%(25/205),房速、房颤或房扑终止16.10%(33/205),窦性心动过缓伴不齐9.27%(19/205),阵发性室上速或室速、室扑终止3.41%(7/205),高度房室阻滞5.85%(12/205),二度房室阻滞18.05%(37/205),三度房室阻滞3.41%(7/205),起搏器感知或起搏功能异常3.41%(7/205)。最长RR间期达75.32 s。结论动态心电图是检测长RR间期的一种安全有效的方法。分析导致长RR间期的原因并结合临床症状,对抗心律失常药物的使用、安装起搏器及评价起搏器功能等有重要指导意义。

动态心电图长RR间期141例临床分析

目的对动态心电图中长RR间期≥2 000 ms进行临床分析,并对这些患者的临床资料进行回顾性研究,探讨其鉴别和诊断的方法,以此提高诊断的准确性。方法对该院行动态心电图检查并显示长RR间期141例患者的临床资料进行回顾性分析,研究导致长RR间期的病因和心电图变化。结果长RR间期的总发生率为7.05%(141/2000)。其中病因为高血压65例,冠心病43例,心肌梗死13例,糖尿病10例,心肌疾病4例,慢性肺源性疾病6例。导致患者发生长RR间期变化的相关原因为:窦性心动过缓伴心率不齐、房性早搏未下传、高度房室阻滞等。其中房性早搏未下传、二度I型房室阻滞、二度I伴II型窦房阻滞、窦性心动过缓伴不齐等的发生率均在10%以上。交界性早搏、窦性停搏和三度房室阻滞等的发生率低于10%。各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用动态心电图监测可以及时探查长RR间期的相关病因,并采取合理的治疗措施,有效减少临床意外的发生。对于长RR间期患者的动态心电图监测是一种安全有效的检测手段,可以帮助临床鉴别和诊断长间期的病因等,有效提高诊断准确率,值得在临床上大力推广。

老年非瓣膜性房颤合并长RR间期的动态心电图特点及环肺静脉电隔离术治疗效果

目的分析老年非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)合并长RR间期的动态心电图特点及其临床意义,并探讨射频消融的治疗效果。方法选取在我院就诊的老年NVAF患者532例,进行24 h动态心电图监测。按有无长RR间期分为长RR间期组(399例)和非长RR间期组(133例)。分析两组的心室率、心律失常、左室功能等,并比较环肺静脉电隔离术(circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)治疗前后心率、房颤转复等情况。结果长RR间期组睡眠期间平均、最慢及最快心室率均高于非睡眠期间,长RR间期阵次显著低于非睡眠期间(P<0.05)。长RR间期组C反应蛋白水平低于非长RR间期组,房性早搏、心律失常发生率高于非长RR间期组(P<0.05)。相较于RR间期2.0~3.0 s者,RR间期>3.0 s者的二度房室阻滞、阵发性房性心动过速、完全性或不完全性右束支阻滞发生率更低,短暂性心室停搏发生率更高(P<0.05)。行CPVI后患者平均及最快心室率降低,最慢心室率加快,长RR间期消失(P<0.05)。结论老年NVAF合并长RR间期患者容易发生心律失常、房性早搏、心室率加快。动态心电图监测可为这类患者的CPVI治疗提供参考。

研究分析动态心电图中长RR间期的临床辅助价值

目的:探讨动态心电图中长RR间期的临床辅助价值。方法:对596例患者行动态心电图检测,观察心率情况以及长RR间期,并统计长RR间期的出现原因。结果:共出现长RR间期27例,心率状况明显异于正常值。统计长RR间期的出现原因发现,房颤伴长RR、房早未下传、窦性停搏、窦性节律伴心律不齐等病因出现频率较高,均在11%以上。结论:观察患者动态心电图中长RR间期原因,其结果可作为心血管疾病患者用药以及治疗的辅助方法。

心房颤动伴长RR间期的临床观察

我院近十年来对98例心房颤动伴长RR间期病人进行24小时动态心电图分析发现,心房颤动病人出现大于1.5秒的长RR间期,多出现在夜间23点到次日7点,而从白天7点到23点较少,最长的RR间期均发生于夜间(凌晨1一5时),报告如下.

电复律转复房颤伴长RR间期病例分析

心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常之一。绝大多数房颤发生于器质性心脏病的基础上，少数为原因不明的孤立性房颤，且随着年龄增长其发病率增高。及时将房颤患者转复为窦性心律可增加心搏量，改善心功能，防止心房内血栓形成和血栓栓塞。但目前的抗心律失常药物均可引起心动过缓，故心动过缓伴长RR间期的房颤患者使用受限。为进一步了解电复律对心动过缓伴长RR间期房颤患者的治疗效果，我院对2006年1月至2009年12月收治的15例心动过缓伴长RR间期的房颤患者给予电复律治疗，效果良好，报告如下。