不同手术方式对门体分流率和肝功能影响的实验研究

目的 通过动物实验检测肠腔侧侧分流术 (MCS)、远端脾腔分流术 (DSCS)及门奇断流术 (PAD)对门体分流率和肝功能的影响 ,为合理选择手术方式提供理论依据。方法 采用CCl4/乙醇诱导的肝硬变门脉高压大鼠模型行肠腔侧侧分流术 (MCS)、远端脾腔分流术 (DSCS)及门奇断流术(PAD)。观察术前及术后 1、2、3周时的自由门脉压力 (FPP)、门体分流率 (PSS)和肝脏功能的变化。结果 MCS组术后FPP明显下降 ,PSS显著升高 ,肝脏功能进一步恶化 ,至术后 3周仍未恢复 ;DSCS组和PAD组术后FPP及PSS变化较小 ;DSCS组肝脏功能无明显下降 ;PAD组术后 1周肝功能明显下降 ,2周后逐渐恢复到术前状态。结论 远端脾腔分流 (同时施行彻底的脾胰断流 )术有助于维持向肝血流 。

核素显像法门体分流率测定的动物模型实验及临床应用评价

目的 应用 99m Tc0 4 直肠门脉显像定量门体分流率 ,与生理测压法结果进行比较 ,探讨本法的可靠性和临床价值。方法 2 0只狗及 2 2例肝硬化病人及 8例正常对照 ,直肠给入 1 0 m Ci 99m Tc0 4 后动态采集 ,计算门体分流率 ,与生理测压法结果进行相关分析。结果 核素显像法测得正常动物门体分流率与生理测压法所得结果无显著性差异 (P>0 0 5) ,呈高度正相关 (r=0 62 9)。核素显像法测得正常对照者的门体分流率为 4 0 0 %± 1 61 % ,与生理测压法相比无显著性差异 (P>0 0 5) ,呈高度正相关 (r=0 675)。核素显像法测得门脉高压症患者行分流术前后的门体分流率差异显著 (P<0 0 0 1 ) ,在门脉高压症患者与正常对照者存在显著性差异 (P<0 0 0 1 )。结论 核素显像法门体分流率测定 ,结果可靠 ,方法简便易行 ,可重复测定 ,具有较高的临床价值。

公式法和核素法测量门体分流率的对比研究

目的为观测门体分流率提供一种简单、实用的新方法。方法在同一动物及患者中应用两种不同方法观测门体分流率，以传统核素方法的结果为依据，判定公式法的可靠性。结果１１只正常狗的门体分流率公式法为７０３％，核素法为７５５％，两者之间差异无显著意义（Ｐ＞００５）；９只肝外型门静脉高压门体分流模型狗的分流率：公式法为４８６４％，核素法为５１１１％，差异无显著意义（Ｐ＞００５）；２２例门静脉高压症患者断流手术前的门体分流率：公式法为５２３８％，核素法为５５８６％，差异无显著意义（Ｐ＞００５）；本组患者断流术后分流率：公式法为２６２２％，核素法为３１００％，两者差异无显著意义（Ｐ＞００５）。

远端脾肾静脉分流术改良设计实验研究

目的 :通过改良措施加强门脉系统两个功能分区的屏障功能 ,寻求远端脾肾静脉分流术后选择性分流作用的维持及增加向肝血流的方法。方法 :用正常犬制备门静脉高压动物模型并进行传统远端脾肾分流术 (包括胰脾分离 ) ,并在此基础上采取一些改良措施 ,强化门脉系统两个功能分区的屏障功能。通过测自由门脉压(FPP)、门脉脏侧闭塞压 (SOPP)及平均动脉压 (Pa) ,再通过 Archie′s门体分流率公式 PSS (% ) =(FPP/ SOPP- FPP/ Pa) / (1 - FPP/ Pa)分别计算出改良设计前后门体分流率。结果 :改良设计后比传统远端脾肾分流术 PSS显著下降 (P<0 .0 1 )。结论 :改良方案明显地加强了门脉系两个功能分区的屏障作用 。