138例门脉高压症患者门体断流术后胃管护理经验总结

目的总结门脉高压症患者行门体断流术后留置胃管时间与术后出血发生率之间的关系。方法对重庆医科大学附属第二医院2000年1月至2010年12月收治的138例因门脉高压症行门体断流术患者术后胃管留置时间与术后出血发生率之间的关系做对比性分析。结果术后常规留置胃管1周的34例患者中1例(2.9%)出现术后腹腔出血;术后留置胃管至肛门排气(平均2.3d)后拔管的68例患者中无1例出现术后腹腔出血;术后立即拔除胃管的36例患者中2例(5.6%)发生术后腹腔出血。结论门脉高压症患者行门体断流术后应常规留置胃管至肛门排气,以减少因胃胀气引起的腹腔出血,但没有必要在肛门排气后继续延长留置胃管时间。

门体断流并食管-胃底环扎术治疗门脉高压症60例

目的 探讨门脉高压症的治疗方法。 方法 回顾分析 6 0例门体断流并食管、胃底环扎术的临床资料。 结果 手术总死亡率 6 .6 7% ,5 0例获得随访 ,随访 1～ 8年期间死亡 5例。手术操作简单 ,针对性强 ,适用于基层医院和急诊手术。 结论 提高疗效的关键是断流要彻底 ,熟练掌握手术要领。

食管胃底静脉曲张行门体断流术135例围手术期处理

食管胃底静脉曲张行门体断流术１３５例围手术期处理顺昌县医院谢少雄薛文本文回顾分析１７年来我院行门体断流术的食管胃底静脉曲张１３５例，现就其围手术期处理体会报告如下。一、临床资料我院１９８０～１９９６年共行门体断流术１３５例。其中男５５例，女８０例。年...

舒适护理在门静脉高压门体断流术中的应用

门静脉高压门体断流术手术时间长、范围广，患者在接受手术前后存在较重的心理负担。为了使患者在手术时达到最佳心理生理适应状态，本次研究对40例门体断流术患者实施舒适护理，将术前访视、术中护理、术后随访的整体护理模式融入其中，取得较好的效果。现报道如下。

微信公众平台在门体断流术围手术期健康宣教中的应用效果

门体断流术是肝胆外科较常见的手术,但侵入性操作会严重影响术后肠功能恢复,出现肠麻痹、肠蠕动不足等并发症,严重影响患者的术后恢复。如何加强宣教,促进患者术后肠道功能恢复是临床医护人员的一项重要工作。

门体断流术治疗门静脉高压并发上消化道出血远期疗效观察

总结近２０年经门体断流术治疗门静脉高压并发上消化道出血４２例，急诊手术８例，择期手术３４例，取得了较好的治疗效果。术后早期止血率１００％，术后再出血率８．１％，术后１０年生存率９１．９％。作者主张肝硬化门脉高压并发上消化道出血可采用脾切除及门体断流术治疗，但应尽量采用择期手术。

限制性门腔分流并门体断流联合术治疗门静脉高压症

目的 评价应用限制性门腔分流并门体断流联合术治疗门脉高压症的疗效。方法 回顾性总结 10年间资料较完整的实施该术式的 94例。结果 手术前后平均自由门静脉压由 3.8kPa降至 2 .8kPa ;手术死亡率为 0 ,术后一年内无死亡 ,术后累积死亡率 9.5 % ;上消化道再出血率 8.3% ;脑病发生率 7.1% ,临床疗效满意。结论 限制性门腔分流并门体断流联合术 ,保留了分流术和断流术二者的优点 ,又克服了二者的缺点 ,是一种合理可行的术式。

完全腹腔镜脾切除门体静脉断流术1例报告

本文报道 1例腹腔镜下治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血手术方法的成功经验。经腹腔镜行门体静脉断流术 ,术后静脉曲张情况改善 ,肝功能好转 ,脾功能亢进得到纠正 ,无近期并发症。作者认为完全腹腔镜门体静脉断流术具有微创手术的优点 ,又能达到常规手术的效果 ,是治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血行之有效的方法。

门体断流术治疗门静脉高压症后门静脉系统血栓形成的危险因素分析

目的探讨肝硬变门静脉高压症行门体断流术后门静脉系统血栓形成(PVT)的相关危险因素。方法回顾性分析笔者所在医院2011年5月至2014年5月期间收治的40例接受脾切除+门体断流术治疗的肝硬变门静脉高压症患者的临床资料,探讨PVT发生的影响因素。结果 40例患者中,发生PVT 12例(30.00%)。多因素分析结果表明,门静脉直径、术后门静脉流速、术后2周血小板计数及术后门静脉压力均是门体断流术后PVT发生的影响因素,门静脉直径越大、术后门静脉流速越慢、术后2周血小板计数越高及术后门静脉压力越低者发生PVT的比例越高(P<0.05)。结论门静脉直径、术后门静脉流速、术后2周血小板计数及术后门静脉压力均是门静脉高压症患者行门体断流术后PVT发生的主要影响因素。

DSA在儿童先天性肝外门体静脉分流的临床分型及治疗中的应用价值

目的探讨数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)在儿童先天性肝外门体静脉分流的临床分型及治疗中的重要价值。方法回顾性分析15例先天性肝外门体静脉分流患儿的DSA结果并与临床资料进行对比。结果 15例患儿经过DSA检查得到明确诊断及临床分型,Ⅰ型2例,1例Ⅰ型患儿行肝移植,1例随访中;Ⅱ型13例,Ⅱ型中除1例随访外,其余12例均得到有效治疗,其中4例在DSA下对异常侧枝血管进行plug封堵器封堵,8例在确诊后因无法封堵而进行及时有效的外科门体静脉断流术。治疗后患儿临床症状明显得到改善。结论 DSA是确诊先天性门-体静脉分流类型一种敏感而准确的方法,尤其能检测到易被常规CT/MRI漏诊的肝内细小的门静脉分支而纠正分型,从而争取及时有效的治疗机会。

胸腹腔镜行门脉高压断流术的配合体会

目的 :总结 1 2例胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助行门脉高压断流术的配合体会。方法 :本组 1 2例均行贲门周围血管离断、脾切除、大网膜包肺 ,其中 2例急诊手术 ,1 0例内科治疗止血后限期手术。结果 :1 2例手术均顺利完成 ,达到了微创目的 ,且疗效满意。结论 :除加强术前心理护理外 ,还要熟悉手术步骤 ,掌握器械的性能、使用方法。

I-gel喉罩在肝硬化脾脏切除手术中的应用效果评价

目的了解I-gel喉罩在肝硬化门体静脉断流术患者中的应用效果。方法将肝硬化门体静脉断流术患者60例随机分为三组(n=20),T组(气管插管组)、P组(Proseal喉罩组)和I组(I-gel喉罩组),麻醉诱导后置入气管导管或各型喉罩。记录气管导管或喉罩置入时间,置入和拔除喉罩及气管导管前后MAP、HR,术中PetCO2、Ppeak、SpO2,胃管置入一次成功率和术后两天内咽喉痛和声音嘶哑的发生情况。结果与T组比较,I组、P组置入和拔出喉罩对血液动力学干扰更小,MAP、HR变化差异有统计学意义(P<0.05),术后第一天和第二天咽喉痛发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05),I组与P组相比,喉罩置入时间更短(P<0.01)。结论 I-gel喉罩置入比Proseal喉罩置入更快捷方便,术后咽痛发生率更低,更适合肝硬化脾脏切除手术。

化脓性肋软骨炎3例报告

化脓性肋软骨炎是一种严重破坏胸壁甚至致残的感染,国内报告不多,我科自1980年至今收治3例,报告如下: 例一,男性,56岁,因门脉高压症,1980年4月2日,经左肋弓作胸腹联合切口,切除脾脏。术后肋弓处创口不愈、疼痛、红肿,有脓性分泌物流出。脓培养为金葡菌。X线照片无异常发现,拟为化脓性肋软骨炎。先后两次切除肋弓受累之软骨,

腹腔镜肝硬化脾切除35例临床分析

目的探讨完全腹腔镜脾切除(LS)的手术技巧和临床经验。方法回顾性分析武汉黄陂区爱民医院2008年11月至2012年12月35例脾切除患者。其中乙肝肝硬化10例,丙肝肝硬化5例,血吸虫行肝硬化10例,脾占位性病变5例,血液病脾3例,脾囊肿2例,均进行腹腔镜脾切除术,肝硬化患者同时进行贲门周围血管离断手术。结果 35例进行腹腔镜脾切除,25例同时进行贲门周围血管离断手术,3例中转开腹手术,平均出血量(200±170.60)ml,手术时间90～260(170±85.65)min,术后住院时间平均(12±4.2)d,无严重术后并发症。结论对于大多数脾切除患者,腹腔镜脾切除术安全可行,关键在于脾蒂的正确处理、贲门周围血管离断的程度及围手术期的合理判断和处理。