自制门型钉治疗胫骨结节粉碎性骨折37例

目的探讨门型钉治疗胫骨结节粉碎性骨折的疗效。方法对37例胫骨结节粉碎性骨折患者，采用切开复位、自制门型钉内固定，同时修补撕裂的髌韧带止点等组织，术后早期康复。结果37例患者均得到随访，随访8～18个月，平均10．5个月，37例均于3个月内达到骨性愈合。关节活动范围均完全恢复正常，上下楼梯等均无疼痛。患侧膝关节优良率为89．2％。结论自制门型钉治疗胫骨结节粉碎性骨折具有手术操作简单、经济实惠、利于早期功能锻炼的优点，有利于膝关节功能恢复。

关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折的手术效果。方法采用关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗27例胫骨髁间嵴骨折患者。术后3个月采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间4~38个月。术后3个月内骨折均一期愈合。术后3个月根据Lysholm膝关节功能评分评价疗效:优20例,良5例,可2例,优良率25/27。1例轻度屈膝受限,1例Lachman试验弱阳性。结论关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折可同时处理其他关节损伤,能较大限度恢复关节功能,是一种安全、简单、有效的手术方法。

门型钉治疗膝关节侧副韧带附着点撕脱性损伤

目的探讨门型钉治疗膝关节侧副韧带附着点撕脱性损伤的临床疗效.方法回顾性分析2011年1月至2015 年4 月广东省中山市港口医院采用门型钉治疗的20 例膝关节侧副韧带附着点撕脱性损伤患者的临床资料,其中合并侧副韧带附着点撕脱性骨折4 例、前交叉韧带断裂2 例.记录手术时间和并发症发生情况,末次随访时观察内外侧应力试验及前后抽屉试验结果,记录关节活动度,应用Lysholm膝关节评分系统对患侧、健侧膝关节功能进行对比.结果手术时间25～40 min（平均30 min）.随访时间10～24 个月（平均13 个月）.所有撕脱骨折患者均获骨性愈合;随访期间无神经血管损伤、深静脉血栓、门型钉松脱并发症发生.末次随访时内外侧应力试验及前后抽屉试验阴性;患侧膝关节屈膝118°～150°（131° ± 10°）,伸膝-4°～6°（1.0° ± 2.8°）;患侧、健侧Lysholm膝关节评分分别为（94.0 ± 2.9）分和（94.3 ± 2.8）分,两者比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）.结论采用门型钉治疗膝关节侧副韧带附着点撕脱性损伤操作简单,临床效果满意,适合基层医院开展.

门型钉在儿童尺桡骨骨折中的应用

目的 探讨门型钉在儿童尺桡骨骨折中的应用效果。方法 对 18例儿童尺桡骨骨折手法复位失败的患者 ,采用切开复位 ,门型钉内固定 +石膏托或小夹板外固定。结果 18例患者经 10～ 16周骨折达到骨性愈合。结论 对于手法复位失败的儿童尺、桡骨骨折 ,可以采用简单门型钉内固定

关节镜下股薄肌、半腱肌切取前交叉韧带重建门型钉内固定手术的护理配合

目的：探讨关节镜下股薄肌半腱肌切取前交叉韧带重建门型钉内固定手术的配合方法。方法：209例膝关节前交叉韧带损伤患者均在关节镜下行前交叉韧带重建手术，并做好手术的术前准备和术中配合。结果：手术进程均顺利，术后无并发症发生，手术效果满意。结论：严格的无菌操作、熟练的洗手和巡回护士的配合可提高手术效率、缩短手术时间，是手术成功的关键。

前交叉韧带重建术中胫骨端三种固定方式的近期疗效比较

目的比较前交叉韧带(ACL)重建术中胫骨端使用界面螺钉、界面螺钉+门型钉、界面螺钉+无结铆钉固定的近期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月期间南京医科大学金陵临床医学院骨科因ACL损伤而行重建手术治疗的150例患者资料。根据术中胫骨端的固定方式不同分为3组:A组51例,男40例,女11例;年龄(29.8±10.6)岁;胫骨端采用界面螺钉固定。B组55例,男47例,女8例;年龄(28.6±6.9)岁;胫骨端采用界面螺钉+门型钉固定。C组44例,男39例,女5例;年龄(28.6±8.1)岁;胫骨端采用界面螺钉+无结铆钉固定。比较3组患者术后12、48周的国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm膝关节评分、术后4周局部疼痛发生率及术后48周膝关节稳定性(前抽屉试验)等。结果3组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义(P<0.05),具有可比性。B组和C组患者术后12周IKDC评分[(74.27±3.32)、(76.48±3.83)分]和Lysholm膝关节评分[(77.65±3.14)、(79.75±5.39)分]均显著高于A组患者[(69.73±6.04)、(71.63±3.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05);而术后48周3组患者之间评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4周B组患者胫骨端局部疼痛发生率(9.1%,5/55)显著高于A组(0,0/51)、C组患者(2.3%,1/44),术后48周A组患者前抽屉试验结果(阴性36例,Ⅰ度14例,Ⅱ度1例)显著劣于B组(阴性50例,Ⅰ度5例)、C组患者(阴性40例,Ⅰ度4例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ACL重建术中胫骨端使用3种固定方式均可以获得良好的近期疗效,界面螺钉+无结铆钉固定的韧带松弛率较界面螺钉固定低,早期膝关节功能评分更好,且较界面螺钉+门型钉固定更不易发生局部疼痛。

前交叉韧带重建术胫骨端两种固定方法的比较

[目的]比较单独应用带鞘界面螺钉或联合运用带鞘界面螺钉与门型钉固定前交叉韧带胫骨骨道远端的临床效果。[方法]回顾性分析2014年1月~2016年8月71例接受前交叉韧带重建的患者。按胫骨固定方式分为两组,单螺钉组37例,采用单一带鞘界面螺钉固定胫骨侧;联合组34例,采用带鞘界面螺钉联合门型钉固定胫骨侧。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]71例患者均成功接受手术,术中未出现神经和血管损伤。两组手术时间、住院时间的差异无统计学意义(P>0.05);单螺钉组的住院费用稍低于联合组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者的Lachman试验、轴移试验均转为阴性。所有患者随访12~24个月,平均(14.13±2.54)个月。末次随访时,两组共71例患者中,除带联合组3例患者仍有跪地疼痛外,其他患者均无明显交锁、疼痛打软腿等症状,所有患者生活均可自理。末次随访时两组患者的Lachman试验、轴移试验结果、伸屈ROM、IKDC2000评分和Lysholm评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后影像学检查示两组患者膝关节骨道位置良好。[结论]单纯使用界面螺钉固定与联合使用界面螺钉与门型钉在术后膝关节功能、膝关节稳定性方面效果相当,然而,联合使用界面螺钉与门型钉可能与术后跪地疼痛有关。