腹腔镜门奇静脉联合断流术

目的探讨腹腔镜门奇静脉联合断流术的手术方法和临床效果。方法回顾分析我院2002年10月至2006年10月间28例腹腔镜下门奇静脉联合断流术的手术时间、术中失血量、术后并发症等。结果28例中25例腹腔镜手术成功,其中5例完全在腹腔镜下完成,20例在手助下完成。3例中转开腹。腹腔镜手术时间150～280min,平均220min。术中出血400～1700ml,平均790ml。切除脾500～1900g,平均780g。腹腔镜手术患者住院时间9～19d,平均10.6d。术后患者恢复顺利,疼痛少,无死亡病例。结论腹腔镜行门奇静脉联合断流术不但安全可行,而且具有微创手术的优点,但需正确掌握手术适应证,可根据不同的病情选择不同的手术方式。

乙型肝炎肝硬化门脉高压症行脾切除联合门奇静脉断流术后影响预后的因素分析

目的分析影响乙型肝炎肝硬化门脉高压症行脾切除联合门奇静脉断流术后预后的主要因素。方法 2014年6月~2015年6月我科行脾切除联合门奇静脉断流术治疗的乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者74例,采用Cox回归分析影响术后预后的因素。结果术后随访3年,生存患者60例(81.1%),死亡患者14例(18.9%);单因素分析结果显示,死亡患者年龄≥50岁、合并疾病基础、CTP评分>10分、术前存在食管静脉曲张史、术中出血量>600 m L、术中输血量>500 ml、急诊手术、术后发生并发症、术后肝炎活动、治疗依从性差等显著高于生存患者(P<0.05);多因素分析结果显示,患者术后发生并发症、合并基础疾病、肝硬化分级差、术后肝炎活动和患者对治疗依从性差等均为影响患者术后预后的危险因素(P<0.05)。结论影响乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者术后预后的因素较多,应针对性地做好防治工作,提高患者生存率。

脾切除联合门奇静脉断流术后并发胃瘘一例的护理体会

脾切除联合门奇静脉断流术是治疗门脉高压症并发中重度食道胃底静脉曲张的重要术式［1］，其术后各种并发症的发生率可高达357．％～423．％［2‐3］。而胃瘘是门奇静脉断流术后较为少见的严重并发症，其临床治疗较复杂，重者需二次手术治疗，如不及时处理，易导致严重后果，甚至致死。如果临床护理中能及时发现相应症状，并结合临床检查及早确诊，多数患者可经保守治疗痊愈［4］。我院于2012年收治一例门奇静脉断流术后并发胃瘘患者，经过2个多月的治疗与护理，患者顺利出院，现将护理体会报告如下。