提高门急诊病历质量 加强门急诊质量管理

通过对门急诊病历质量督查,探讨如何提高病历质量。分别对门急诊病历检查中发现的问题进行详细描述,分析问题产生的可能原因,并提出解决问题的可行性方法。努力提高门急诊病历质量,加强门急诊质量管理,促进门急诊工作的可持续发展。

某三级公立医院门急诊电子病历使用情况影响因素研究

目的:研究江苏某三级公立医院门急诊电子病历书写情况及其影响因素,为进一步推进门急诊电子病历的使用提供参考。方法:收集某三级公立医院2023年2-10月份门急诊相关数据,采用方差分析和多元线性回归分析影响门急诊医师电子病历使用的主要因素。结果:性别、年龄、科室差异、专科模板、每诊疗单元负荷是影响门急诊电子病历使用的关键因素(P<0.05)。结论:门急诊电子病历的使用情况受性别、年龄、科室分类、专科模板、每诊疗单元负荷的影响,医院应根据不同专科、不同人群制定差异化的措施,通过培养年轻医师临床思维、建立层级质控管理体系、完善电子病历模板、合理设置门诊号源等方式,切实提高门急诊电子病历的使用比例和书写质量。

社区卫生服务机构门急诊病历手册书写质量分析与对策

目的通过社区卫生服务机构门急诊病历手册书写的缺陷分析,制定对策,提高病历质量。方法按《北京市社区卫生工作考核管理办法(试行)》进行检查及统计分析。结果抽查528份门急诊病历手册,有119份病历存在缺陷。结论采取加强全科医生的教育培训,建立健全绩效考核制度,推行责任追究制度,定期检查评估,加强总结交流,持续改进等方法,提高门急诊病历手册书写质量。

门诊急诊病历质量分析,提高门急诊诊疗质量

目的:了解门急诊病历书写规范化状况,分析影响书写质量的主要因素,提高医疗文件质量。方法:依据门急诊病历书写质量评价标准,对2008年10月～2009年4月门急诊就诊患者的病历进行随机抽查,寻找病历质量中的不足之处,并提出对策。结果:门诊病历合格率92.17%,急诊病历合格率93.5%。结论:分析门急诊病历质量缺陷,提出对策,有利于提高病历书写质量。

门急诊电子病历现状与技术创新的研究

目的研制门急诊手写病历采集器,为门急诊医生提供信息化手段。方法结合医院门急诊诊疗工作特点和电子病历(Electronic Medical Record,EMR)的现状,利用手写识别技术和XML技术,对门急诊EMR进行创新研究与设计。结果实现了一个高效方便的门急诊EMR系统。结论门急诊EMR系统优化了门急诊工作流程,提高了医生工作效率和医院管理水平。

门急诊电子病历监管在医院病历信息管理中的应用研究

门急诊电子病历系统是现代医院信息管理系统建立与发展中的一项重要内容,能够有效为患者在就医时从挂号到治疗结束中省去繁杂的手工程序,极大地提高就医效率,能够有效解决医院医护人员对患者病历的后期整理、查询等难题,不仅提高了医院的治疗效率,同时也少了医护人员的工作量。该文主要介绍了门急诊电子病历特点,以及门急诊电子病历帮助门急诊医生解决的模板病历书写等一些实际问题。

应用PDCA质量管理工具对住院病历门急诊病历连贯性的管理

目的:应用PDCA质量管理工具对住院病历门急诊病历连贯性管理的效果观察。方法:建立全程监测系统对住院病历门急诊病历连贯性每月进行数据监测,并将数据转化为有用的信息,通过图表形式,在全院下发,并对数据做纵向比较,依照PDCA循环进行整改。结果:门急诊病历的提供率从72.8%上升了到了96.4%,提供病历完整率从60.0%上升到了88.9%,经趋势检验,P<0.001。实施前后住院病历门急诊病历连贯性对比,门急诊病历的提供率和提供病历的完整率均有明显提高,P<0.001。结论:应用PDCA质量管理工具对住院病历门急诊病历连贯性进行管理有明显效果。

强化病历档案管理 构建和谐医患关系

正病历档案是处理医疗纠纷或事故的主要依据。在举证责任倒置的今天,病历档案的重要性日益凸显,重视和加强对病历档案的管理逐渐成为协调医患关系、解决医疗纠纷不容忽视的重要工作。一、目前病历档案中存有导致医疗纠纷隐患作为医疗机构的职业文书。

医院门急诊电子病历的实施应用

门诊电子病历建设项目是我院一项大的工程,2013年2月我院自发研制了门诊电子病历系统,在门诊内科、外科、门诊管辖科室近20个医生工作站试用,半年来基本达到预期目的。电子病历的推行不仅仅给病历的使用和管理带来方便,更重要的是它能较好地提高门急诊作业效率、提高对病人的服务质量。为医疗、教学、科研提供宝贵资源和强有力的支撑平台,丰富医院的信息化管理数据系统。

试论门急诊电子病历的现状及技术创新

随着计算机信息技术的不断发展，各行各业也逐步走向信息化道路。医院门急诊病历是医生与病患之间沟通的重要介质，是探索疾病规律的重要资料，它对治疗、预防疾病以及医院管理来说都具有较强的现实意义。门急诊病历的电子化是适应当代社会发展的需要，是医院门急诊病历的重要发展。本文通过对门急诊电子病历现状的分析，对门急诊电子病历的技术创新进行探讨。

上海市卫生局关于医院开展互认辅助检查项目试点工作的通知

为切实解决群众反映强烈的重复检查问题，在确保医疗质量的前提下避免医疗资源的浪费，降低患者和医保部门的费用负担，我局决定在本市部分公立医院开展互相认可辅助检查项目的试点工作。具体要求如下，请遵照执行：一、试点单位各区县中心以上医院，包括各市级医院、各区县中心医院、部队医院、二级甲等企业医院，共计70所医院。二、试点的辅助检查项目(一)使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET、CT、MRI、DSA、SPECT等，其中涉及的影像资料应做到拍摄部位正确、影片质量可靠、达到诊断要求。(二)部分稳定性较好、价格较高的临床检验项目，如表所示。

报刊拾零

【据《经济日报》报道】中国人民大学竞争力评价与研究中心最新报告显示,2002年我国经济综合竞争力继续上升,正从世界排名第14位,向前10位攀升。 报告表明,今年中国国际竞争力总体有所回升,已由去年的世界排名第33位提升到第31位。从要素来看:2002年国家经济实力竞争力继续上升,主要表现在投资、储蓄和适应性的竞争力有大幅度提高。

请医院向“看病不带本”努力

医保电子凭证正在普及,“看病不带医保卡”已成现实。可是在一些医院,患者依然要带“门急诊病历手册”(俗称“小蓝本”)。假如你忘了带,还得再花五角钱买上一本。可买来的“小蓝本”上究竟写了什么?大多只能靠猜。事实上,纸质病历不便于携带,也不利于保存和整理。相比之下,电子病历更便于传输和共享,能够提高医生的诊治效率和服务质量。