静息门控断层心肌灌注显像在冠心病治疗抉择中的价值

目的探讨静息门控断层心肌灌注显像在冠心病治疗抉择中的价值。方法 54例心脏疾病患者,其中冠心病32例,动脉粥样硬化13例,其他心脏疾病9例(心肌桥3例、心肌病5例、X综合征1例),均行静息门控断层心肌灌注显像检查,并与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果静息门控断层心肌灌注显像阳性率分别为:冠心病组94%(30/32)、动脉粥样硬化组69%(9/13)、其他心脏疾病组100%(9/9)。结论静息门控断层心肌灌注显像可灵敏反映心肌血供状况及预估心肌活力,在心血管疾病,尤其是冠心病(CAD)的诊断、危险分层、疗效评估、预后判断和治疗方案的制定中有着非常重要的价值。应作为冠脉造影及支架安放或搭桥术前基础评估手段,避免盲目过度治疗。

冠心病应用静息门控断层心肌灌注显像治疗的价值评价

目的：探讨和分析心内科临床上采用静息门控断层心肌濯注显像技术诊断冠心病的价值，为冠心病患者的临床诊断提供借鉴。方法：对我院心内科2012年7月-2014年9月收治的85例心脏疾病患者）临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用冠状动脉造影与静息门控断层心肌灌注显像进行诊断，对其影像学资料进行分析和比较。结果：经过临床判读，采用静息门控断层心肌灌注显像技术诊断的阳性率分别为：动脉粥样硬化患者73．91％（17／23）、冠心病患者95．00％（38／40）、其他心脏疾病患者100．00％（22／22）。结论：本研究结果表明，心内科临床上采用静息门控断层心肌灌注显像技术诊断冠心病具有较高的准确率，该方法具有很高的诊断价值，很好的反映患者的心肌活力以及心肌的供血状况，能够为心脏疾病患者的确诊以及治疗方案的确定和优化提供很好高的参考价值，因此值得在临床上推广使用。

^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像对行沙库巴曲缬沙坦治疗的冠心病患者心肌血流灌注及心功能的评估价值

目的:探究^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像(GMPI)评估冠心病患者沙库巴曲缬沙坦治疗后心肌血流灌注及心功能的价值。方法:选取冠心病患者78例,入组患者均接受沙库巴曲缬沙坦治疗,采用^(99m)Tc-MIBI GMPI对患者的心肌血流灌注情况及心功能指标进行检测,并以超声心动图及冠状动脉造影结果为参照,对^(99m)Tc-MIBI GMPI检查的准确性进行探究。结果:患者经冠状动脉造影检查结果与患者经^(99m)Tc-MIBI GMPI检查心肌血流灌注结果比较无统计学差异(P>0.05),经卡帕一致性检验,KAPPA值为0.826,一致性较好。患者经冠状动脉造影检查结果与患者经^(99m)Tc-MIBI GMPI心功能结果[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)]比较无统计学差异(均P>0.05),经ICC一致性检验,ICC=0.812,一致性较好。治疗后与治疗前比较,患者的心肌血流灌注有所好转,患者完全闭塞、重度狭窄占比降低,轻度狭窄占比升高(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患者的EDV、ESV水平降低,LVEF、CO升高(均P<0.05)。78例患者经过治疗,出现8例症状性低血压,2例轻度血管性水肿,6例肾功能损伤,3例高钾血症,并发症发生率约为24.36%。结论:^(99m)Tc-MIBI GMPI评估心肌血流灌注及心功能情况与超声心动图及冠状动脉造影结果相一致,可以准确地反映冠心病患者经沙库巴曲缬沙坦治疗后的心肌血流灌注及心功能变化。经沙库巴曲缬沙坦治疗,患者的心肌血流灌注及心功能得到改善,但需要对患者的不良反应情况进行关注。

门控心肌灌注显像预测纯合子家族性高胆固醇血症患者主要心脏不良事件的研究

目的:通过负荷+静息门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)评价纯合子家族性高胆固醇血症(homozygous familial hypercholesterolemia,HoFH)患者主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法:对经临床和基因诊断确诊HoFH,在2010年6月至2022年3月,于我院行负荷+静息G-MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法,获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者MACE,采用Cox回归分析与MACE有关的预测因子。通过ROC分析预测因子的效能,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同组HoFH患者MACE发生率的差异。结果:共入选59例HoFH患者,中位随访时间6(4,9)年。随访期间20例(20/59,33.9%)患者出现MACE。G-MPI参数负荷灌注总积分(summed stress score,SSS)、静息灌注总积分(summed rest score,SRS)、总积分差值(summed difference score,SDS)、负荷左心室收缩末期容积(stress end-systolic volume,SESV)、负荷左心室射血分数(stress ejection fraction,SEF)、静息左心室收缩末期容积(rest end-systolic volume,RESV)、静息左心室射血分数(rest ejection fraction,REF)在MACE组与无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示SSS(HR=1.18,95%CI:1.088~1.279,P<0.001)是与HoFH患者出现MACE的独立预测因子。通过ROC分析确定预测HoFH患者出现MACE的SSS最佳截断值为5.5(AUC=0.813,95%CI:0.682~0.945,P<0.001),SSS≥5.5组MACE发生率明显高于SSS<5.5组(69.2%vs.15.0%,χ^(2)=27.085,P<0.001)。结论:负荷+静息G-MPI是对HoFH患者进行MACE评估的重要影像学手段,参数SSS是预测患者出现MACE的重要因素。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT门控心肌血流灌注显像在乳腺癌术后放疗致放射性心脏损伤诊断中的应用价值

目的探讨高锝酸盐标记甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层扫描门控心肌血流灌注显像(^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT GMPI)在乳腺癌术后放疗致放射性心脏损伤(RIHD)诊断中的应用价值。方法收集接受放疗的乳腺癌患者72例。所有患者均于放疗前及放疗结束后行两日法静息+运动^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT GMPI检查,比较放疗前后心肌灌注显像半定量参数及左心功能评价指标间的差异。结果72例患者放疗前有14例患者存在心肌缺血,占比为19.4%,放疗后心肌缺血患者共43例,占比为59.7%,放疗后心肌缺血人数较放疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后心肌灌注显像半定量参数(SSS)、静息灌注总评分(SRS)、总差值(SDS=SRS-SSS)及总灌注缺损(TPD)平均值均高于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后SRS、SSS、SDS及TPD与患者年龄呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);与患者身体质量指数呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤位于左侧及手术方式为根治术的患者SSS、SRS、SDS及TPD平均值明显大于肿瘤位于右侧及手术方式为保乳术的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗前心脏彩超检查左心功能参数舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及左心室射血分数(LVEF)与静息GMPI左心功能参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放疗后心脏彩超与静息状态下GMPI左心功能参数EDV、ESV比较,差异无统计学意义,(P>0.05)。但放疗后GMPI检查所得LVEF值低于心脏彩超检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT GMPI不仅可以根据视觉及半定量指标判断放疗后心肌缺血范围及严重程度,而且还可以通过EDV、ESV及LVEF评价放疗后左心室功能,其可作为乳腺癌放疗后评估放疗所致心脏损伤的一项重要检查方式。

门控心肌灌注断层显像测得心功能参数对老年冠心病预后的评价

目的 评价 99m Tc- MIBI门控心肌灌注断层显像中测得的心功能参数对老年冠心病 (CHD)预后的评定。方法 对老年人冠心病非心肌梗死组 (CHD- NMI) 33例 ,陈旧心肌梗死组 1 3例 (CHD- OMI)及 1 2例正常对照组进行 99m Tc- MIBI门控心肌灌注断层显像 ,利用计数法测得左室舒张末期容积 (EDV)、左室收缩末期容积 (ESV)和左室射血分数 (LVEF)。测得心功能参数对照组与 CHD- NMI组比较有差异 (P<0 .0 5) ,CHD-NMI与 CHD- OMI组比较有显著差异 (P<0 .0 1 )。结论 EDV、ESV、LVEF是评价左室功能的重要指标 ,对 CHD的功能评价 ,疗效观察及预后的判定均有重要意义。

门控心肌灌注断层显像、平衡法心血池显像和心动超声图测定左室射血分数的比较

目的:探讨门控心肌灌注断层显像(GMPT)、平衡法心血池显像(GBPI)与心动超声(UCG)测定左室射血分数(LVEF)的差别。材料和方法:入选冠心病患者10例,非冠心病患者12例,在72h内完成GMPT、GBPI和UCG检查,获得LVEF值。结果:三种方法测得的LVEF存在显著差异,UCG测得的LVEF明显高于GBPI和GMPT(P均小于0.01)。三种方法测得的LVEF有很好的相关性(P均小于0.01);GMPT-GBPI之间和GBPI-UCG之间的相关性在冠心病组明显低于非冠心病组(r值分别为:0.640对0.912和0.670对0.892)。结论:GMPT、GBPI和UCG三种方法测定的LVEF在数值上存在差异,GBPI在冠心病患者中应用价值高于另外两种方法。

^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注断层显像左心室射血分数与超声心动图相关性

目的:评价99mTc-MIBI门控心肌断层显像(GMPT)测量左心室射血分数(LVEF)与超声心动图的相关性。方法:175例确诊和疑诊冠心病(CAD)的患者同时进行静息GMPT和超声心动图检查,分别计算无心肌梗死和心肌梗死两组患者GMPT与超声心动图测量LVEF的相关系数。结果:无心肌梗死和心肌梗死组GMPT和超声心动图测量LVEF值均呈正相关(r=0.62,r=0.84)。结论:GMPT测量LVEF与超声心动图有较好的相关性。

门控断层显像在心肌灌注断层显像中的应用

使用门控心肌断层显像不但减低了心脏搏动产生的图像边缘模糊 ,提高了对心肌缺血诊断的灵敏度和特异性 ,而且通过傅立叶变换和图像边缘识别技术等图像处理技术 ,可以在一次采集的信息基础上同时获得心脏的心肌血流灌注、心肌活力、室壁运动、射血功能和收缩协调性等参数 ,提高了核素心脏检查的价值 ,为临床准确判断患者的心脏状况 ,选择治疗方案 ,预后及疗效评价提供了更可靠的数据。

99mTC-MIBI门控负荷心肌灌注显像对尿毒症患者MACE的预测价值分析

目的观察尿毒症患者99mTc标记的甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注显像(GMPI)的特点,分析各参数对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2017年4月至2021年4月我院79例尿毒症患者临床资料为样本进行回顾性分析,采集两组临床资料,并根据随访期间(6个月)MACE发生情况将患者分为MACE组(26例)和非MACE组(53例),所有研究对象均进行99mTc-MIBI GMPI检测并计算左室舒张末期体积(LVEDV)、左室收缩末期体积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)及高峰充盈率(PFR)、负荷总评分(SSS)、总静息评分(SRS)、运动-静息总评分差(SDS)、相位标准差(PSD)、相位直方图带宽(PBW)和熵等参数,比较两组基线资料和99mTc-MIBI GMPI参数并分析其对MACE的预测价值。结果MACE组年龄明显高于非MACE组(P<0.05),入院时维持性血液透析(MHD)治疗患者占比明显低于非MACE组(P<0.05),两组性别、病程和原发疾病等基线资料差异无统计学意义(P>0.05);MACE组PER低于非MACE组,SDS、PSD、PBW和熵高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);PER、SDS、PSD、PBW和熵预测尿毒症患者MACE的AUC分别为0.692、0.696、0.669、0.713和0.731,联合各项指标建立回归模型进行预测的AUC为0.909,敏感度和特异度分别为76.92%和95.57%。结论尿毒症患者心脏结构及心脏功能均可发生异常,99mTc-MIBI GMPI检测有利于及时发现心肌血流灌注和代谢异常情况,对预测MACE发生具有良好参考价值。

门控灌注心肌断层显像在诊断冠心病中的应用

目的 探讨门控心肌灌注断层显像及其联合心电图踏车运动试验对冠心病的诊断价值。方法 5 9例患者分别行门控心肌灌注断层显像、心电图踏车运动试验及冠脉造影检查。结果 门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的灵敏度为 84% ,特异度为 3 9%。门控心肌灌注断层显像联合心电图踏车运动试验进行检查 ,两者诊断冠心病的灵敏度为 90 %。结论 门控心肌断层显像对冠心病有较高的诊断价值 ,灵敏度较高 ,无创、价格较低 ,临床可用作冠心病患者行冠脉造影前的筛选检查。

门控心肌灌注断层显像判断局部室壁运动

目的 运用自编软件计算左心室心肌的局部增厚率 ,研究门控心肌断层显像诊断局部室壁运动的价值。方法 根据正常人数据建立诊断标准 ,与心动超声局部室壁运动评分进行比较 ,诊断 15例患者的局部室壁运动 ,运用 χ2 检验分析两种方法的一致性。结果 判断局部室壁运动异常的准确性为 72 .7% ,灵敏度为 6 5 .9% ,特异性为 79.8%。结论 通过该方法判断局部室壁运动准确、可靠 。

门控心肌灌注显像相关定量参数联合氨基末端脑钠肽前体预测冠状动脉旁路移植术术后主要心血管不良事件的临床价值

目的探讨门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)相关定量参数联合氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)术后发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的临床预测价值。方法选择山西省临汾市中心医院2020年1月至2021年12月期间收治的69例CHD患者,按照术后是否发生MACE分为发生组28例和未发生组41例,均接受CAG、G-MPI影像学检测和NT-proBNP实验室检测,比较两组CAG、G-MPI定量参数和NT-proBNP。结果发生组病变长度长于未发生组,斑块总体积、钙化斑块体积、斑块负荷均大于未发生组,NT-proBNP水平高于未发生组,差异有显著性(P<0.05);发生组左心室射血分数、高峰射血率小于未发生组,高峰充盈率、相位标准差、相位直方图带宽、熵大于未发生组,差异有显著性(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示CAG、G-MPI、NT-proBNP、CAG联合NT-proBNP、G-MPI联合NT-proBNP的受试者工作特征曲线下面积分别为0.758、0.873、0.739、0.826、0.933,ROC曲线组间比较结果显示,G-MPI联合NT-proBNP的AUC大于CAG、NT-proBNP、CAG联合NT-proBNP的AUC,差异有显著性(P<0.05)。结论G-MPI相关定量参数联合NT-proBNP对CHD患者CABG术后发生MACE具有较高临床预测价值。

门控心肌灌注断层显像对老年冠心病心肌缺血及梗死节段检出能力的研究

目的:探讨老年冠心病的早期诊断。方法:采用运动—门控心肌灌注断层显像和运动—非门控心肌灌注断层显像两种方法对老年冠心病非心肌梗死33例(CAD-NMI),陈旧性心肌梗死13例(CAD-OMI)及12例正常对照组进行对比研究。结果:33例CAD-NMI病人共计198个心肌节段,非门控显像共检出缺血及梗死节段43个,检出率21.71%;门控显像共检出62个异常节段,检出率为31.31%,表明门控显像对缺血心肌节段的检出率高于非门控显像,差值为9.6%(P<0.05)。门控显像对冠心病的定位诊断灵敏度(95.64%)高于非门控显像(85.78%),差异显著(P<0.05)。而对门控显像中的舒张期断层显像(ED)对缺血心肌节段的检出率高于收缩期断层显像(ES),差异值12.12%(P<0.05)。结论:99mTcMIBI门控心肌灌注断层显像对老年冠心病缺血心肌病变的检出率及冠心病诊断的灵敏度均高于非门控心肌灌注断层显像。

门控心肌灌注断层显像评价扩张型心肌病患者左室同步性的价值

目的：本研究主要探讨门控心肌灌注显像诊断扩张型心肌病患者左心室收缩不同步的价值。方法选取在本院接受核素心肌灌注显像的扩心病患者共47例，根据心电图Q RS波时限分为Q RS波正常组（20例）和Q RS波增宽组（27例）；选取同时期35例正常受检者作为正常对照组。入选对象行99m Tc‐MIBI心肌灌注显像，观察门控数据，计算不同步指数（AI）以及左室射血分数（EF）、舒张末容积（EDV ）、收缩末容积（ESV ）等。运用方差分析比较各组间指标，运用秩和检验AI差异，以 P＜0．05作为差异具有统计学意义。结果三组EF之间均存在显著差异（ P＜0．001）；QRS增宽组13例为间隔‐侧壁收缩延迟，7例为前壁‐后壁收缩延迟，A I在2～5之间，Q RS波正常组中有2例存在间隔‐侧壁收缩延迟，AI分别为2、3，两组AI差异具有统计学意义（ P ＝0．03）。结论该方法能够直观了解左心室各壁运动的协调性，判断左室收缩延迟的具体部位和延迟程度，对左室不同步的诊断和治疗具有一定价值。

门控心肌灌注断层显像与冠状动脉造影对急性心肌梗死的诊断价值比较

目的比较冠状动脉造影与门控心肌灌注显像诊断急性心肌梗死的临床价值。方法20例急性心肌梗死患者在2周内分别行门控心肌灌注断层显像、冠状动脉造影及其他影像检查,分别将冠状动脉造影结果、门控心肌灌注图像及室壁增厚率分级(各4级)进行比较。结果门控心肌灌注图像、左室室壁增厚率均与冠状动脉造影分级结果间有较好的相关性,左室室壁增厚率与心肌灌注图像分级结果间有较好的相关性。结论门控心肌灌注显像可提供心肌灌注图像、左室功能及左室运动参数,可作为冠状动脉造影前的可靠筛查手段。

门控心肌灌注断层显像在临床的应用价值

目的:评估门控心肌灌注断层显像(Gated-SPECT)在临床的应用价值。方法:对照70例临床怀疑或已知冠心病患者和12例正常对照者进行潘生丁药物负荷后和静息时门控心肌灌注断层显像。应用AutoQU ANT全自动定量软件获得心肌舒张末(ED)和收缩末(ES)心肌断层像,左室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(ED V)、收缩末期容积(ESV)、局部室壁运动(W M)和局部室壁增厚率(W T)等定量指标。结果:(1)12例正常对照者负荷后LVEF、EDV、ESV值和静息时比较无明显改变。左室局部功能随室壁部位有较大差异。(2)门控和非门控心肌灌注断层显像比较:82例按非门控心肌灌注断层显像读片,29例(41%)未能明确诊断;结合门控心肌灌注断层显像读片,未能明确诊断数量减少至3例(4%)。(3)15例可逆性心肌灌注缺损中,5例严重心肌缺血患者表现负荷后LVEF值较静息时明显减低,ESV扩大;5例陈旧心肌梗死患者,平均LVEF、ESV和EDV值分别为30.60%、169m l、220m l。结论:门控心肌灌注断层显像可改善核素心肌灌注显像对冠心病的诊断灵敏度和特异性,值得临床推广应用。

多巴酚丁胺负荷^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的价值

为评价药物负荷核素心肌显像诊断冠心病的价值 ,选取胸痛可疑冠心病患者 5 5例 ,其中男性 39例 ,女性 16例 ,年龄 84±10岁。全部患者行多巴酚丁胺负荷99mTc MIBI门控心肌灌注断层显像 (DBA SPECT) ,对其中 2 0例患者行冠状动脉造影。以上三种检查均于三周内完成。结果发现 ,冠状动脉未见显著狭窄 12例 (≤ 5 0 %) ,其中 1例示心肌桥 ,1例示回旋支 30 %狭窄 ,1例示右冠状动脉 5 0 %狭窄。显著狭窄共 8例 (>5 0 %) ,其中单支病变 4例 ,双支病变 3例 ,3支病变 1例。 40 %的患者DBA SPECT结果呈可逆性放射性稀疏 (即心肌缺血改变 )。 2 0例冠状动脉造影患者中 ,DBA SPECT诊断冠心病的灵敏度为 87.5 %,特异性为 75 %,准确率为 80 %。结果提示 ,DBA SPECT是诊断冠心病的一种具有高敏感性及特异性的非创伤性方法 ,尤其对于不能耐受运动负荷及 /或有支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等潘生丁、腺苷禁忌症的患者是一种安全可靠的诊断方法。

^(99m)Tc-NOET和^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像在冠状动脉性心脏病诊疗和预后中的价值

目的评价99mTc-NOET静息门控断层心肌灌注显像(GSPECT)对冠状动脉性心脏病(CAD)的诊断价值和对经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术后疗效的临床价值。方法首先,对70例疑似CAD的受检者行99mTc-NOET(NOET组1)或99mTc-MIBI(MIBI组1)静息GSPECT,并于1周内行冠状动脉造影;然后,对确诊的53例CAD患者PTCA及支架置入术前、术后1、3、6个月分别行NOET(NOET组2)或MIBI(MIBI组2)静息GSPECT。结果NOET组1和MIBI组1诊断CAD的灵敏度、特异性差异无统计学意义。NOET组2和MIBI组2比较:①NOET组2PTCA术后1、3、6个月心肌血流改善分别为59.29%、64.60%和66.37%,MIBI组2为20.35%、55.10%和61.22%;②PTCA术前、术后两组间心功能参数、临床事件的发生率之间差异无统计学意义。结论同99mTc-MIBI比较,99mTc-NOET对CAD的诊断、PTCA术后疗效的判定及观察临床事件发生率均有较大临床应用价值。