时相法门脉回流显象诊断早期肝硬变的价值

经直肠给药进行门脉回流显象,测算心/肝(H/L)比值,对中晚期肝硬变诊断的研究已见报道,但对早期肝硬变、尤其是对早期肝硬变与中晚期肝硬变的鉴别诊断尚不多见;我们通过时相法心/肝(H/L)比值的测定,对肝硬变和肝硬变的病理进程进行判断,现报道如下: 1 材料和方法 1.1 材料对照组20例,男13例,女7例,年龄18岁～46岁,平均32.8岁,均为无消化系统疾病的医学院和本院志愿者;患者按1995年5月北京第五次全国传染病及寄生虫病会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》标准诊断筛选;其早期肝硬变相当于该标准的重度慢性肝炎。

大鼠门脉回流、内引流胰十二指肠移植动物模型的建立

建立大鼠门脉回流、内引流胰十二指肠移植动物模型 ,使该模型符合正常生理特点。采用供体门静脉同受体肠系膜上静脉在低位相吻合 ,形成门静脉回流 ;供体十二指肠同受体近端空肠相吻合。结果显示 6 7例药物诱导糖尿病大鼠行胰十二指肠移植 ,46例成活超过 7天 ,42例非禁食情况下 ,血糖正常 ,所有 46例成功大鼠血胰岛素浓度正常。提示该模型符合正常生理特点 ,可以用来进一步研究胰十二指肠移植的免疫和生理特点。

胰腺癌原发部位与肝转移瘤分布特征的关系

目的探讨胰腺癌原发部位是否影响其肝转移瘤在肝叶内的分布特征。方法回顾性分析107例胰腺癌合并肝转移患者的临床及影像学资料,胰腺癌依据原发部位分为胰头癌40例(胰头癌组),胰体尾癌67例(胰体尾癌组),患者均行腹部动态增强CT三期扫描检查,分析肿瘤原发部位、大小、邻近血管侵犯与肝脏各叶、各段转移瘤数量的关系。结果两组胰腺癌中,肝右叶转移瘤数目均多于肝左叶转移瘤数目,胰头癌右∶左半肝转移瘤数目比为4.02∶1,胰体尾癌右∶左半肝转移瘤数目比为1.41∶1,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组转移瘤数量在各肝段分布中的差异均无统计学意义(P均>0.05)。胰体尾癌组脾静脉受侵者肝左叶转移瘤数目高于未受侵者(P<0.05),胰头癌组肠系膜上静脉受侵者肝右叶转移瘤数目高于未受侵者(P<0.05)。结论肝转移瘤的分布受胰腺癌原发部位的影响,胰头癌尤其是肠系膜上静脉受侵者,倾向于转移到右半肝,而胰体尾癌尤其是脾静脉受侵者,更易转移到左半肝。

胰-十二指肠移植肠内引流的新型大动物模型

目的建立稳定的、符合生理的门静脉回流、空肠内引流术式猪全胰十二指肠移植模型。方法20头四川本地杂种猪分为供、受体2组(n=10)。采用UW液低温灌注的方法,整块切取供体全胰十二指肠,保留腹主动脉段和门静脉。完整切除受体胰腺而建立Ⅰ型糖尿病模型。修整后的胰腺十二指肠移植物用腹主动脉膈下端与受体腹主动脉段端-侧吻合;门静脉与受体肠系膜上静脉端-侧吻合;十二指肠与受体空肠侧-侧吻合。结果实验共完成猪全胰十二指肠移植手术10例。1例移植胰腺术后第六天血栓形成。平均生存14.6d。结论此新型猪全胰十二指肠移植门静脉回流、空肠内引流术式大动物模型稳定、可靠。

移植物局部Th1和Th2型细胞因子在猪胰肾联合移植门脉和体静脉回流术式的表达及其意义

目的探讨Th1和Th2型细胞因子在猪胰肾联合移植门脉（PVD）和体静脉（SVD）回流术式移植物局部表达及意义。方法58例四川当地杂交第1代长白猪，分成假手术组（10例）、PE组（24例）和SE组（24例）。假手术组行开腹术，PE组和SE组切除受者胰腺制成I型糖尿病模型，并切除右肾。PE组门静脉与受者肠系膜上静脉吻合，SE组门静脉与受者肝下下腔静脉吻合，外分泌均采用肠道引流。术后第3、7天开腹取移植胰腺、肾脏组织，逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和ELISA检测移植物局部Th1型细胞因子IFN-1和Th2型细胞因子白细胞介素（IL）-4mRNA及蛋白的表达。结果术后第3、7天，与对照组比较，移植肾和胰腺IFN-γ mRNA及蛋白在sE组和PE组均呈高表达（P〈0．05），SE组高于PE组（P〈0．05）（第7天，蛋白在对照组比SE组比PE组表达：移植胰腺，[（3．36±0．25）比（7．72±0．67）比（6．52±0．34）pg／mg蛋白]，移植肾[（3．66±0．28）比（10．83±1．48）比（7．79±0．60）pg／mg蛋白]。移植胰腺和肾IL4mRNA及蛋白在SE组和假手术组呈低表达，PE组呈高表达（P〈0．05）（第7天，蛋白在对照组比SE组比PE组表达：移植胰腺，[（7．18±0．16）比（6．10±0．16）比（20．66±1．47）pg／mg蛋白]；移植肾，[（5．74±0．48）比（10．38±0．92）比（19．66±1．57）pg／mg蛋白]。结论胰肾联合移植PVD术式移植物血流经过肝脏后可诱导Th1细胞向Th2细胞偏离，是PVD免疫学优越性的可能机制。

肠屏障障碍在肝硬化病情恶化中的重要性

肠道是机体最大的“菌毒”贮库，肠屏障是肠中“菌毒”进入机体的重要“要塞”，肠屏障障碍时，可继发引起“菌毒”移位，由于门脉回流问题，肝脏首当其冲成为“菌毒”移位主要受害者，且其轻则可引发内毒素血症（IKIM）的形成，重则可引发全身炎症应答综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）甚至多系统器官衰竭（MSOF）的形成，而致生命步入“不归之途”。肝硬化时，其可通过多途径、多环节、

Insulin sensitivity after pancreaticoduodenal transplantation with systemic and portal venous drainage in inbred rats

目的评价近交系药物性糖尿病大鼠胰十二指肠移植门脉回流、腔脉回流而致外周胰岛素新陈代谢结果. 方法和结果 8例采用供体门静脉同受体肠系脉上静脉相吻合,移植前、后血胰岛素浓度、正常血糖-高胰岛素钳夹试验表明胰岛素敏感性无明显改变.然而,10例采用供体门静脉同受体腔静脉相吻合,移植后血胰岛素浓度明显升高,正常血糖-高胰岛素钳夹试验表明胰岛素敏感性明显下降. 结论胰腺移植门脉回流在外周胰岛素敏感性中起了决定作用.