症状性门脉性胆道病一例并文献复习

目的提高症状性门脉性胆道病的诊治水平。方法报告1例症状性门脉性胆道病,并复习相关文献。结果患者因右上腹疼痛伴寒战、发热就诊,经B超、CT及磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatogra-phy,MRCP)检查诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎、肝内外胆管扩张伴结石、门静脉血栓伴海绵样变,行手术治疗。术中见胆囊、肝十二指肠韧带周围布满曲张血管,切除胆囊时曲张静脉破裂出血。术后T管造影及胆道镜检查见胆总管中下段走行迂曲、成角、狭窄,后经T管窦道放置外支撑管,术后恢复良好,补充诊断为症状性门脉性胆道病。结论门脉性胆道病临床少见,对门静脉海绵样变的胆石症患者应想到本病。治疗时要兼顾门静脉高压所致上消化道出血、胆道梗阻及肝外门静脉阻塞引起的肝门部曲张侧支血管。

门脉性胆道病的诊断与治疗进展

门脉高压常导致胆道解剖形态的改变,在后期可发展为症状性门脉性胆道病。门脉性胆道病的形成与胆管受压、缺血、感染等因素有关,诊断主要依赖于MRCP等检查,治疗可采用内科治疗或外科治疗,但门体分流术是根本的治疗方法。

门脉性胆道病

目的：报道国内首例门脉性胆道病。方法：报道诊治过程及结合文献讨论。结果：先后用Ⅲ段胆管引流与脾切除脾腔分流治疗，效果良好。结论：门体分流或 /和胆肠吻合是合理的治疗。

症状性门脉性胆道病的诊治：附一例

症状性门脉性胆道病（symptomatic portal biliopathy）少见。处理不当可造成严重后果。我院近期收治1例，现报道如下。患者，女，54岁。因“右上腹疼痛并向右后背部放射4年，加重1个月”于2009年3月10日入院。患者于4年前出现右上腹胀痛，当地医院诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎，

门静脉血栓形成的治疗进展

门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是临床少见的疾病。一项基于住院死亡人群的尸解资料显示PVT的发病率为1%[1],而在肝硬化患者的发病率为0.6%～26%[2],其中因门脉高压行手术治疗后1个月内PVT发生率高达16%～40%[3-5]。据估计PVT引起的门脉高压占全部患者的5%～10%,

门静脉海绵样变性21例外科治疗

目的：探讨门静脉海绵样变性（CTPV）的手术治疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2012年1月经手术治疗的21例门静脉海绵样变性的临床资料。结果21例均有上消化道出血病史，行脾切除＋贲门周围血管离断术8例；贲门周围血管离断术5例；胃冠状静脉结扎术1例；近端脾-肾分流术1例；脾切除＋贲门周围血管离断＋胃底部分切除术1例；贲门周围血管离断联合食管下段横断术1例；单纯脾切除术1例；1例门脉高压性胆病行胆囊空肠吻合术；1例合并肝门部胆管癌，行肝Ⅳ段切除＋胆总管切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术；1例合并肝细胞肝癌并肝总管癌栓，行肝总管切开取癌栓＋T管引流＋肿瘤微波固化。术后3例失访，其余18例随访5~138个月，平均（43.2±28.8）个月。2例分别于术后23个月、49个月再次出现上消化道出血，1例行内镜下套扎止血，1例行保守治疗好转，术后96个月死于乳腺癌，2例合并恶性肿瘤者分别在术后5个月、8个月死于多器官功能衰竭，其余14例患者术后无不良情况发生。结论脾切除＋贲门周围血管离断术可有效治疗门静脉海绵样变性引起的上消化道出血并延长再次出血时间。