原发性肝癌合并门脉癌栓的治疗

目的 观察 6 1例原发性肝癌合并门脉癌栓患者的治疗效果。方法 A组 (36例 )行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗 ,B组 (2 5例 )行 TACE结合外放射综合治疗 ,两组一般临床资料无显著差异 (P>0 .0 5 )。结果 A组1、2年生存率分别为 2 2 .3%、4.5 % ,平均生存期 7.5个月 ;B组 1、2、3年生存率分别为 39.2 %、2 1.2 %、17.2 % ,平均生存期 13.5个月 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 对合并门脉癌栓的肝癌应积极治疗 ,综合治疗能明显提高治疗效果。

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌合并门脉癌栓的临床对照研究

目的研究肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗肝癌合并门脉癌栓（PVTT）的疗效。方法138例肝癌患者随机分为2组：A组（62例）单纯行TACE；B组（76例）行TACE结合3DCRT。大体肿瘤靶区（GTV）只包括癌栓，不包括原发灶，使90％等剂量曲线覆盖PTV，照射总量40～65Gy，单次照射剂量2～4Gy。结果A组1、2年生存率分别为20．3％、3．9％，平均生存期7．2个月，有效率（CR＋PR）为16．1％（10／62）；B组1、2年生存率分别为40．6％、22．3％，平均生存期15．5个月，总有效率为42．11％（32／76），P〈0．05。结论TACE联合3DCRT能明显提高合并门脉癌栓的肝癌的治疗效果。

超声造影在门脉癌栓诊断和分型中的临床价值

目的:通过与增强CT对比,探讨超声造影在门脉癌栓(PVTT)诊断和分型中的临床应用价值。方法:选取43例经临床和病理证实的PVTT患者,对比分析超声造影和增强CT对PVTT的诊断准确率及临床分型准确率。结果:PVTT超声造影表现为"快进快出"的特征,88.4%(38/43)癌栓的动脉相表现为高增强,81.4%(35/43)癌栓的门脉相表现为低增强,所有癌栓的延迟相均表现为低增强。超声造影诊断门脉癌栓的准确率为100%,增强CT为97.7%(42/43);超声造影分型准确率为95.3%(41/43),增强CT分型准确率为93.0%(40/43);2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影可以动态显示PVTT的血流灌注特征并显示癌栓的实际浸润范围,超声造影和增强CT在PVTT的定性诊断和临床分型方面有很好的一致性,超声造影可作为PVTT治疗前评估的重要影像学方式。

晚期肝癌伴门脉癌栓的介入治疗

对19例晚期肝癌伴门脉瘤柱的介入治疗疗效和肝动脉栓塞的安全性及疗效进行了回顾性分析。结果显示，13例经加用碘油或明胶海绵栓塞肝动脉的病例均有不同程度的肿瘤缩小，在抗癌药物加碘油、明胶海绵栓塞的肝动脉组中，9例门脉显影者仅1例ALT和AST升高，而3例门脉未显影者全部升高。作者认为：对伴有门脉癌栓的晚期肝癌，只要间接门静脉造影显示门静脉，应加用碘油和明胶海绵栓塞肝动脉；但对门脉未显影者，用碘油栓塞较为安全，不宜用明波海绵栓塞。应用该法治疗后，可延长患者的生存期。

晚期肝癌伴门脉癌栓的介入治疗

本文回顾性分析了19例晚期肝癌伴门脉癌栓病人的介入治疗疗效和肝动脉栓塞的安全性。结果显示19例中有13例肿瘤不同程度的缩小,全部是经加用碘油或明胶海绵栓塞肝动脉的病例。在抗癌药物加碘油、明胶海绵栓塞的肝动脉组中,9例门脉显影者仅1例 ALT 和 AST 升高,而3例门脉未显影者全部升高。因此作者认为:对伴有门脉癌栓的晚期肝癌,只要间接门脉造影显示门静脉,亦应加用碘油和明胶海绵栓塞肝动脉。但对门脉未显影者,用碘油栓塞是安全的,但不宜用明胶海绵栓塞。

减量肝动脉化疗栓塞治疗伴有门脉癌栓的原发性肝癌的安全性和疗效

目的:研究减量肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对伴有门脉癌栓肝癌治疗的安全性和疗效。方法:分析复旦大学附属中山医院肝癌研究所行减量TACE治疗伴门脉主干(含一级分支)癌栓的37例原发性肝癌的临床资料。Child A级34例,B级3例。37例共行TACE 75次。结果:37例患者的中位生存期为11．67个月。6个月、12个月和18个月的生存率为75．01％、41．03％和17．61％。门脉癌栓内碘油沉积良好组14例,沉积不良组23例。碘油沉积良好组的中位生存期显著优于沉积不良组为(16．23个月与6．80个月,P<0．05)。碘油沉积良好组的6个月、12个月和18个月的生存率显著高于沉积不良组(分别为100％、63．49％、31．75％和60．29％、13．03％、0％,P<0．05)。多因素分析提示门脉癌栓内碘油沉积情况是唯一的预后因素。Cox回归系数1．67,RR 5．31。术后发生上消化道出血1例,肝功能衰竭症1例, (治疗后2周内死亡),2例治疗后肝功能Child分级增加。结论:减量TACE治疗伴门脉主干癌栓的肝癌是安全有效的。门脉癌栓内碘油沉积良好提示预后好。

仑伐替尼联合局部疗法治疗PD-L1基因阳性门脉癌栓程氏分型Ⅰ~Ⅲ型肝癌疗效观察

目的比较仑伐替尼联合局部疗法与局部疗法治疗PD-L1基因阳性门脉癌栓程氏分型Ⅰ~Ⅲ型肝癌患者的临床疗效。方法仑伐替尼联合局部疗法组患者口服仑伐替尼12 mg每天一次(体重≥60 kg)或8 mg每天一次(体重<60 kg)。局部治疗组患者仅行局部治疗。回顾性分析两组患者临床资料和预后。结果联合组和局部治疗组CR+PR分别为78.1%和53.6%。联合组有效率和疾病控制率均高于局部疗法组(P<0.05);生存分析结果提示:联合组患者的总生存率高于局部疗法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论仑伐替尼联合局部疗法治疗PD-L1基因阳性门脉癌栓程氏分型Ⅰ~Ⅲ型肝癌疗效较好,患者总生存率较局部疗法高。

介入治疗肝癌伴门脉癌栓的若干问题

目的:探讨介入治疗肝癌合并门脉一级分支和或门脉主干癌栓的适应证和治疗方法。方法:25例原发性肝癌合并门脉一级分支和(或)门脉主干癌栓患者接受动脉化疗栓塞术(TACE),部分患者同时接受门脉支架置放术。结果:25例患者分别接受TACE术1～4次,共46次,5例患者放置门脉支架。术后1周Child-Pugh分级11例次由术前A级升至B级,2例次由B级升至C级,1例次由A级升至C级。1例次术后第2天出现肝性脑病。1例患者未完成门脉支架随访、其余4例至患者死亡时支架仍保持通畅。1例患者于6个月失访,其余24例生存期3～15个月,平均6.4个月。结论:TACE和门脉支架置放治疗肝癌合并门脉一级分支和(或)门脉主干癌栓是安全有效的方法,但必须严格掌握适应证和治疗方法。

TACE联合碘125粒子与联合外放疗对不可切除肝癌合并门脉癌栓患者的疗效比较

目的比较门静脉置入I^125粒子和TACE联合治疗与外放疗和TACE联合治疗对不可切除肝癌合并门脉癌栓患者的疗效。方法回顾性研究分别采用门静脉置入I^125粒子和TACE联合治疗与外放疗和TACE联合治疗两组患者,主要终点是总生存期,次要终点是肿瘤反应和不良反应。结果门静脉置入I^125粒子和TACE联合治疗组的中位生存期为15.00个月[95%置信区间(CI)13.45~16.55],外放疗和TACE联合治疗组的中位生存期为13.00个月[95%置信区间(CI)8.53~17.47],两组差异没有统计学意义(P=0.570)。在不良反应方面,门静脉置入I^125粒子与TACE联合治疗组的不良反应相对较少,且两组之间对比有统计学意义(P<0.001)。结论由于门静脉置入I^125粒子与TACE联合治疗组的不良反应相对较少,在治疗不可切除肝癌合并门脉癌栓患者时,推荐门静脉置入I^125粒子与TACE联合治疗。

经皮门静脉穿刺注射IL_2联合TACE治疗肝癌门脉癌栓疗效观察

目的 探讨TACE与经皮肝穿门静脉注射白介素 2联合治疗肝癌并门脉癌栓患者的疗效。方法 2 2例单纯TACE(对照组 ) ,16例TACE联合经皮门静脉注射IL2 治疗 (治疗组 )治疗肝癌 ,有效率和生存期进行对比分析。结果 肝癌瘤体变化 ,两组无明显差异 ;门脉癌栓 ,对照组消失率 4.5 %,缩小 36 .4%,总有效率 40 .9%,治疗组分别为 12 .5 %、5 0 %、6 2 .5 %;生存率 ,对照组 0 .5、1.0、1.5、2 .0年生存率分别为 45 .5 %、2 7.3 %、0和 0 ,治疗组分别为 5 6 .3 %、31.5 %、12 .5 %、6 .3 %,中位生存期分别为 5 .7M和 8.7M ,1.5、2 .0年生存率对比 (P <0 .0 5 )。结论 TACE联合经皮门静脉注射IL2 可提高肝癌并门脉癌栓的疗效 ,延长生存期。

肝癌合并门脉癌栓的超选择化疗栓塞的疗效观察

目的评价中晚期肝癌合并门脉癌栓的超选择化疗栓塞疗效。方法肝癌合并门脉癌栓45例患者治疗资料回顾性分析,均有B超,CT,血管造影证实;经肝动脉行超选择灌注化疗和碘油或/和明胶海绵细粒栓塞。结果复查证实肿块缩小大于50%占13.33%(6/45),在25%～50%之间占24.44%(11/45),不变占44.44%(20/45),增大占17.78%(8/45)。门静脉癌栓治疗后改变:消失24.44%(11/45),缩小40%(18/45),不变35.56%(16/45)。生存期:6个月57.78%(26/45),1年35.56%(16/45),2年15.56%(7/45),3年2.22%(1/45)。结论肝癌合并门脉癌栓病人,如肝功能良好,体质能耐受,均应积极进行经肝动脉超选择灌注化疗栓塞,以延长病人生存期。

介入化疗栓塞结合立体定向放疗治疗伴门脉癌栓肝癌的临床观察

目的分析介入化疗栓塞(TACE)结合γ-体部立体定向放疗(γ-SBRT)治疗伴门脉癌栓的原发性肝癌的临床效果。方法将67例伴门脉癌栓的原发性肝癌患者随机分为两组:治疗组37例给予TACE配合γ-SBRT治疗;对照组30例仅给予γ-SBRT治疗。结果治疗后,治疗组有效率、局部控制率、生存率、AFP改善率及腹胀、腹部不适改善率均优于对照组,肝功能分级恶化率高于对照组,P均<0.05。结论 TACE结合γ-SBRT是伴门脉癌栓的原发性肝癌较有效的局部治疗方式。

原发性肝癌合并门脉癌栓的经导管碘油化疗栓塞

经导管动脉内栓塞术(TAE)治疗肝细胞肝癌(HCC),是目前应用广泛的姑息疗法,经导管碘油加抗癌药物混合栓塞(TOCE)的应用,也取得了令人满意的效果,但是HCC合并门脉癌栓被认为是TAE的禁忌证。

彩色多普勒超声对肝癌门脉癌栓的诊断及应用价值

随着彩色多普勒超声诊断技术水平的不断提高,对肝癌伴门静脉癌栓的检出率也在不断提高,为临床诊断和治疗提供了可靠依据。现将我院2009-2011年利用彩色多普勒超声诊断并经CT证实的肝癌伴门静脉癌栓患者15例情况分析报道如下。

原发性肝癌伴门脉癌栓与血清肿瘤标志物表达相关

原发性肝癌(primary liver cancer)(简称肝癌)是最常见的恶性肿瘤,其病死率居中国恶性肿瘤的第2位。而肝癌合并门脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)者易发生肝内及远处转移,是预后不良的标志。因此,了解门脉癌栓形成的危险因素对于肝癌的预后判断及临床治疗有重要的指导意义。本研究通过分析门脉癌栓和血清肿瘤标志物表达水平的相关性,探讨门脉癌栓形成的危险因素,试图为门脉癌栓的早期诊断和合理治疗提供依据。

三维适形放射治疗门脉癌栓的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗原发性肝癌门脉癌栓的疗效。方法31例门脉癌栓行三维适形放射治疗,观察患者治疗前后的临床症状和影像学变化来评价三维适形放射治疗的临床疗效。结果22例门脉癌栓有缩小或消失。结论三维适形放射治疗是一种有效的和安全的治疗门脉癌栓的方法,为临床治疗门脉癌栓提供了一个新的手段。

彩色多普勒超声对门脉癌栓的诊断体会

目的总结肝癌门脉癌栓的超声影像特征。方法应用彩超对37例肝癌合并门脉癌栓的患者进行二维及彩色多普勒检查。结果门脉癌栓好发于门静脉主干及左、右支,多见于弥漫型和巨块型肝癌,超声显示门脉管腔内孤立的等回声或低回声团块,并伴有肝动脉扩张。结论彩超对门脉癌栓的检出率较高,对肝癌的诊断和肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。